(完整版)RRORHR傻傻分不清楚——帶你區(qū)分臨床研究中的“3R”

1、RR/OR/HR 傻傻分不清楚 助你區(qū)分臨床研究中的 “3R”在臨床研究結(jié)果中，常常會看到 OR值、RR值、HR值這3個統(tǒng)計學指標，它 們究竟代表什么意義？又有什么區(qū)別？今天， Linklab 就為你解釋一下這三個概 念。在臨床研究中， 為評估致病因素的影響效應， 常用一些危險度指標來衡量因素與 發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)程度或因素對人群發(fā)病的作用大小，RR、 OR、 HR 均為此類指標，首先我們先來看一下RR與OR,因為這兩個指標可以從四格表中衍生出來。1. 相對危險度（RR）隊列研究中分析暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度相對危險度（relative risk， RR），也叫危險比（risk ratio）或率比

2、（rate ratio）， 是指 2 個人群發(fā)病率的比值， 通常為暴露人群的發(fā)病率和非暴露人群 （或指定的 參照人群）的發(fā)病率之比。RR的計算公式是：只只=暴露組的發(fā)病或死亡率/非暴露組的發(fā)病或死亡率2. 比值比（ OR） 病例對照研究中暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強度比值比（odds ratio, OR）:也稱優(yōu)勢比、比數(shù)比，用于反映病例與對照在暴露上 的差異，從而建立疾病與暴露因素之間的聯(lián)系。OR的計算公式是：OR=（病例組暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）/ （對照組暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)） 從公式即可看出， OR 或 RR 值越大，表明暴露的效應越大 ，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的 強度也就越大。兩者均為比值，因此以

3、1為界限，若RR或OR:二1,說明暴露因素與疾病之間無關(guān)聯(lián)； 1,說明暴露因素是疾病的危險因素（正相關(guān)），認為暴露與疾病呈正關(guān) 聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素；v 1,說明暴露因素是疾病的保護因素（負相關(guān)），認為暴露與疾病呈負關(guān) 聯(lián)，即暴露因素是保護因素。RR說到這里，很多朋友會提出疑問，既然兩者都是衡量暴露與疾病的相關(guān)性，已經(jīng)足夠，為何還需要 OR?這是因為RR的計算需要使用發(fā)病率，因此隊列研究、隨機對照試驗等前瞻性研究均可使用 RR;但若是開展回顧性研究(如病例-對照研究)，只能根據(jù)研究對象狀態(tài)分組，無法直接計算暴露人群和非暴露人群 的發(fā)病率，這種情況則需要使用 OR以吸煙與肺癌關(guān)系的研究

4、為例，兩組患者發(fā)生肺癌的數(shù)量如四格表所示:肺癌非肺癌吸煙組AB不吸煙組CDRR= A/(A+B)- C/(C+D)A(C+D) /C(A+B)*A/(A+B)即吸煙組肺癌的發(fā)生率，C/(C+D)為不吸煙組肺癌的發(fā)生率OR= (A/B) - (C/D AD/BC*A/B指吸煙人群中發(fā)生肺癌的比例，C/D指非吸煙人群中肺癌的比例。從以上公式不難看出，兩者的差異主要來源于分母，即A/(A+B)和A/B的區(qū)別，因此，若A數(shù)值較小，則A/(A+B)A/B。也就是說，當該疾病發(fā)生率較低時(罕 見病)，其RR值和OR值的大小是近似的。因此這類疾病，若無法實施隊列研 究，則可采用病例-對照研究中的OR值替代RR值。3. 風險比(hazard ratio，HR)HR即風險函數(shù)比，是生存分析資料中用于估計因為某種因素的存在而使死亡/緩解/復發(fā)等風險改變的倍數(shù)。其計算公式為：HR=暴露組的風險函數(shù)h1(t)/非暴露組的風險函數(shù)h2(t)t指在相同的時間點上風險函數(shù)指危險率函數(shù)、條件死亡率、瞬時死亡率HR 主要通過 COX 回歸分析得出，其計算較為復雜，需要用軟件計算，在此不 詳細說明。 HR 可用于臨床治療性研究，也可用于流行病學的隊列研究。HR 與 RR： 1）兩者均用于前瞻性研究，多數(shù)認為 HR 與 RR 意思一樣，但從計算公式可看 出，HR還考慮了時間因素，換言之， 包含了時間效應的RR