中醫(yī)學(xué)概論-上篇：21.第八章病機(jī)k課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 病機(jī)病機(jī) 病機(jī)學(xué)說(shuō)病機(jī)學(xué)說(shuō) 研究和探討病機(jī)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)研究和探討病機(jī)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō) 病機(jī)病機(jī) 疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機(jī)理疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機(jī)理 概述概述 基本病機(jī)基本病機(jī)是指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的是指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的 最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律。最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律。 邪正盛衰邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)氣血失常氣血失常 津液失常津液失常 虛虛 實(shí)實(shí) 疾病過(guò)程中，疾病過(guò)程中， 正邪斗爭(zhēng)正邪斗爭(zhēng) 導(dǎo)致盛衰變化，導(dǎo)致盛衰變化， 表現(xiàn)虛或?qū)嵉谋憩F(xiàn)虛或?qū)嵉?基本病理?；静±怼?“邪氣盛則實(shí)邪氣盛則實(shí)” “精氣奪則虛精氣奪則虛” 虛實(shí)是

2、相比較的虛實(shí)是相比較的 一對(duì)病機(jī)概念一對(duì)病機(jī)概念 一、邪正盛衰一、邪正盛衰 （一）實(shí)證病機(jī)（一）實(shí)證病機(jī) 【 概念概念 】實(shí)實(shí)是指是指邪氣盛邪氣盛， 是以邪氣亢盛為矛盾主要方面是以邪氣亢盛為矛盾主要方面 的一種病理變化。的一種病理變化。 【形成原因形成原因】 多見(jiàn)于外感六多見(jiàn)于外感六 淫和癘氣致病的初期或中期；淫和癘氣致病的初期或中期； 或由于濕、痰、水飲、食積、或由于濕、痰、水飲、食積、 氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】 邪氣亢盛，正邪氣亢盛，正 氣未衰斗爭(zhēng)激烈出現(xiàn)了以亢奮、氣未衰斗爭(zhēng)激烈出現(xiàn)了以亢奮、 有余、不通為特征的實(shí)證。有余、不通為特征的

3、實(shí)證。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 壯熱、狂躁、壯熱、狂躁、 聲高氣粗、腹痛拒按、二便不聲高氣粗、腹痛拒按、二便不 通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩。通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩。 （二）虛證病機(jī) 【 概概 念念 】 虛是指正氣不足，是以正虛是指正氣不足，是以正 氣虛損為矛盾主要方面的一種病理氣虛損為矛盾主要方面的一種病理 變化。變化。 【形成原因形成原因】 多見(jiàn)素體虛弱，精氣不多見(jiàn)素體虛弱，精氣不 充；或外感病的后期，或多種慢性充；或外感病的后期，或多種慢性 病證，或暴病吐利、大汗、亡血等。病證，或暴病吐利、大汗、亡血等。 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】正氣虛弱，邪亦不盛，正氣虛弱，邪亦不盛， 邪正相爭(zhēng)無(wú)力出現(xiàn)的以虛弱、衰

4、退、邪正相爭(zhēng)無(wú)力出現(xiàn)的以虛弱、衰退、 不固為特征的虛證。不固為特征的虛證。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 神疲體倦、面色無(wú)華、神疲體倦、面色無(wú)華、 氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱， 或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等表現(xiàn)。或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等表現(xiàn)。 （三） 虛實(shí)錯(cuò)雜 1.虛中夾實(shí)虛中夾實(shí): 正虛為主，兼有實(shí)邪結(jié)滯的虛實(shí)夾雜的病理變化。正虛為主，兼有實(shí)邪結(jié)滯的虛實(shí)夾雜的病理變化。 如如 脾陽(yáng)不振之水腫。脾陽(yáng)不振之水腫。 2.實(shí)中夾虛實(shí)中夾虛: 邪實(shí)為主，兼有正氣虛衰的虛實(shí)夾雜的病理變化。邪實(shí)為主，兼有正氣虛衰的虛實(shí)夾雜的病理變化。 如實(shí)熱傷津。如實(shí)熱傷津。 虛實(shí)錯(cuò)雜：虛實(shí)錯(cuò)雜是指在疾病

5、過(guò)程中，邪盛和正虛實(shí)錯(cuò)雜：虛實(shí)錯(cuò)雜是指在疾病過(guò)程中，邪盛和正 虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。 （四）虛實(shí)真假（四）虛實(shí)真假: 虛實(shí)真假是指在某些特殊情況下，疾病的虛實(shí)真假是指在某些特殊情況下，疾病的 臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象，主要臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象，主要 有真實(shí)假虛和真虛假實(shí)兩種情況。有真實(shí)假虛和真虛假實(shí)兩種情況。 真實(shí)假虛真實(shí)假虛: 病機(jī)的本質(zhì)為病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)實(shí)”，但表現(xiàn)出，但表現(xiàn)出“虛虛”的臨床假象。的臨床假象。 即即 “大實(shí)有羸狀大實(shí)有羸狀”。 真虛假實(shí)真虛假實(shí): 病機(jī)的本質(zhì)為病機(jī)的本質(zhì)為“虛虛”，但表現(xiàn)出，但表現(xiàn)出“實(shí)實(shí)”的臨床

6、假象。的臨床假象。 又稱(chēng)為又稱(chēng)為“至虛有盛候至虛有盛候”。 （五）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：（五）虛實(shí)轉(zhuǎn)化： 實(shí)性病實(shí)性病 變變 邪盛傷正邪盛傷正 或誤治失治或誤治失治 虛性病變虛性病變 正氣本虛，無(wú)力驅(qū)邪正氣本虛，無(wú)力驅(qū)邪 由實(shí)轉(zhuǎn)虛由實(shí)轉(zhuǎn)虛 因虛致實(shí)因虛致實(shí) 虛性病虛性病 變變 虛中夾實(shí)虛中夾實(shí) 二、陰陽(yáng)失調(diào)二、陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)失調(diào)，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)失調(diào)，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中， 由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰 陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng) 偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失

7、等一系列 病理變化。病理變化。 （一）陰陽(yáng)偏勝（一）陰陽(yáng)偏勝 陰陽(yáng)偏勝，是指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方過(guò)于亢盛的病理變陰陽(yáng)偏勝，是指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方過(guò)于亢盛的病理變 化，屬化，屬“邪氣盛則實(shí)邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。的實(shí)性病機(jī)。 病機(jī)性質(zhì)：病機(jī)性質(zhì)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒” 發(fā)展趨勢(shì)：發(fā)展趨勢(shì)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病” 陽(yáng)陽(yáng) 長(zhǎng)長(zhǎng) 陰陰 消消 陰陰 陽(yáng)陽(yáng) 陰陽(yáng)平衡陰陽(yáng)平衡 陽(yáng)盛則熱陽(yáng)盛則熱 1.陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛 【概念概念】 陽(yáng)偏盛是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體陽(yáng)偏盛是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)

8、體 反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過(guò)剩的病理變化。反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過(guò)剩的病理變化。 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】 陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。 【形成原因形成原因】 溫?zé)彡?yáng)邪，或陰邪而從陽(yáng)化熱，溫?zé)彡?yáng)邪，或陰邪而從陽(yáng)化熱， 或七情內(nèi)傷，五志過(guò)極化火，或七情內(nèi)傷，五志過(guò)極化火， 或因氣滯、血瘀、痰濁、食積或因氣滯、血瘀、痰濁、食積 等郁而化熱、化火。等郁而化熱、化火。 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】熱、動(dòng)、燥熱、動(dòng)、燥 【發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)】 陽(yáng)勝則陰病陽(yáng)勝則陰病 陽(yáng)陽(yáng) 消消 陰陰 長(zhǎng)長(zhǎng) 陰陰 陽(yáng)陽(yáng) 陰陽(yáng)平衡陰陽(yáng)平衡陰盛則寒陰盛則寒 2.陰偏盛陰偏盛 【概念概念】 陰偏盛是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性

9、偏盛、機(jī)能抑制、陰偏盛是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制、 熱量耗傷過(guò)多的病理變化。熱量耗傷過(guò)多的病理變化。 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】 陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。 【形成原因形成原因】 寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒濕陰邪，或過(guò)食生冷， 寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛。寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛。 【癥狀特點(diǎn)癥狀特點(diǎn)】寒、靜、濕寒、靜、濕 【發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)】 陰勝則陽(yáng)病陰勝則陽(yáng)病 （二）（二） 陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏衰 陰陽(yáng)偏衰，是指人體陰陽(yáng)二氣中某一方虛衰陰陽(yáng)偏衰，是指人體陰陽(yáng)二氣中某一方虛衰 不足的病理狀態(tài)，屬于不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛精氣奪則虛”的的

10、虛性病機(jī)。虛性病機(jī)。 “陽(yáng)虛則陰盛陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒陽(yáng)虛則寒” “陰虛則陽(yáng)亢陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱陰虛則熱” 陽(yáng)陽(yáng) 消消 陰陰 長(zhǎng)長(zhǎng) 陰陰 陽(yáng)陽(yáng) 陰陽(yáng)平衡陰陽(yáng)平衡 陽(yáng)虛則寒陽(yáng)虛則寒 1.陽(yáng)偏衰陽(yáng)偏衰 【概念概念】 陽(yáng)偏衰陽(yáng)偏衰是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、氣化功能減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，代是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、氣化功能減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，代 謝減弱、熱量不足的病理狀態(tài)謝減弱、熱量不足的病理狀態(tài) 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】 陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰， 陰相對(duì)偏盛的虛寒證。陰相對(duì)偏盛的虛寒證。 【形成原因形成原因】 先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)， 或勞倦內(nèi)

11、傷，或久病損傷陽(yáng)氣?；騽诰雰?nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣。 【癥狀特點(diǎn)癥狀特點(diǎn)】畏寒肢冷、腹痛、喜溫喜按畏寒肢冷、腹痛、喜溫喜按 【鑒別鑒別】陰盛與陽(yáng)虛陰盛與陽(yáng)虛 【多見(jiàn)多見(jiàn)】心脾腎陽(yáng)虛，尤其是腎陽(yáng)不足。心脾腎陽(yáng)虛，尤其是腎陽(yáng)不足。 陽(yáng)陽(yáng) 長(zhǎng)長(zhǎng) 陰陰 消消 陰陰 陽(yáng)陽(yáng) 陰陽(yáng)平衡陰陽(yáng)平衡 陰虛則熱陰虛則熱 2.陰偏衰陰偏衰 【概念概念】 陰偏衰是指機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對(duì)增快，陰偏衰是指機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對(duì)增快， 機(jī)能虛性亢奮，產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理變化。機(jī)能虛性亢奮，產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理變化。 【病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn)】 陰液不足和滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，

12、陰液不足和滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退， 陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。 【形成原因形成原因】 陽(yáng)邪傷陰，或五志過(guò)極，化火傷陰，或因久陽(yáng)邪傷陰，或五志過(guò)極，化火傷陰，或因久 病耗傷陰液。病耗傷陰液。 【癥狀特點(diǎn)癥狀特點(diǎn)】五心煩熱、骨蒸潮熱五心煩熱、骨蒸潮熱 【鑒別鑒別】陽(yáng)盛與陰虛陽(yáng)盛與陰虛 【多見(jiàn)多見(jiàn)】心肺肝腎陰虛為主，尤其腎陰不足。心肺肝腎陰虛為主，尤其腎陰不足。 （三）陰陽(yáng)互損（三）陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā) 展影響到相對(duì)的另一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病理變化。展影響到相對(duì)的另一方，形成陰

13、陽(yáng)兩虛的病理變化。 原理：原理：陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)互根 條件：條件：腎陰陽(yáng)失調(diào)腎陰陽(yáng)失調(diào) 結(jié)局：結(jié)局：陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛 1.陰損及陽(yáng)陰損及陽(yáng)在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛 病機(jī)病機(jī)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛 2.陽(yáng)損及陰陽(yáng)損及陰在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛 病機(jī)病機(jī)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛 無(wú)陰無(wú)陰 則陽(yáng)無(wú)以化則陽(yáng)無(wú)以化 無(wú)陽(yáng)無(wú)陽(yáng) 則陰無(wú)以生則陰無(wú)以生 （四）陰陽(yáng)格拒（四）陰陽(yáng)格拒 陰陽(yáng)格拒，是指在陰陽(yáng)偏盛基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互陰陽(yáng)格拒，是指在陰陽(yáng)偏盛基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互 排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛排斥

14、而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛 格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。 表現(xiàn)：陰盛格陽(yáng)表現(xiàn)：陰盛格陽(yáng)真寒假熱真寒假熱 陽(yáng)盛格陰陽(yáng)盛格陰真熱假寒真熱假寒 【概念概念】 又稱(chēng)格陽(yáng)，是指陰氣偏盛至又稱(chēng)格陽(yáng)，是指陰氣偏盛至 極，壅閉于里，寒盛于極，壅閉于里，寒盛于 內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外 的一種病理變化。的一種病理變化。 【形成形成】虛寒性疾病發(fā)展虛寒性疾病發(fā)展 到嚴(yán)重階段。到嚴(yán)重階段。 面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根 1. 陰盛格陽(yáng)陰盛格陽(yáng) 四肢厥逆四肢厥逆 下利清谷下利清谷 脈微細(xì)欲絕脈微細(xì)欲絕 內(nèi)真寒內(nèi)真寒 陽(yáng)氣極虛陽(yáng)氣極虛 陰寒過(guò)盛陰寒過(guò)盛

15、本質(zhì)本質(zhì) 假象假象 外假熱外假熱 【概念概念】 又稱(chēng)格陰，是指陽(yáng)氣偏又稱(chēng)格陰，是指陽(yáng)氣偏 盛至極，深伏于里，盛至極，深伏于里， 熱盛于內(nèi)，排斥陰氣熱盛于內(nèi)，排斥陰氣 于外的一種病理變化。于外的一種病理變化。 【形成形成】 陽(yáng)熱至極，陽(yáng)氣閉郁陽(yáng)熱至極，陽(yáng)氣閉郁 于內(nèi)，不能透達(dá)于外。于內(nèi)，不能透達(dá)于外。 四肢厥冷四肢厥冷 脈沉伏脈沉伏 2. 陽(yáng)盛格陰陽(yáng)盛格陰 胸腹灼熱胸腹灼熱 口干舌燥口干舌燥 舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù) 內(nèi)真熱內(nèi)真熱 陽(yáng)熱至極陽(yáng)熱至極 深伏于里深伏于里本質(zhì)本質(zhì) 假象假象 外假寒外假寒 熱熱熱熱 微深微深 厥厥厥厥 亦亦亦亦 微深微深 （五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)失調(diào)的病變，在陰陽(yáng)失調(diào)

16、的病變，在一定條件一定條件下，其病變性質(zhì)可發(fā)生向相下，其病變性質(zhì)可發(fā)生向相 反方向轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。反方向轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。 1.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰 重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰 重?zé)釀t寒，重寒則熱重?zé)釀t寒，重寒則熱 2.由陰轉(zhuǎn)陽(yáng) （六）陰陽(yáng)亡失（六）陰陽(yáng)亡失 陰陽(yáng)的亡失，包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi)，是指機(jī)體的陰氣或陰陽(yáng)的亡失，包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi)，是指機(jī)體的陰氣或 陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。 陰亡則陽(yáng)無(wú)所依附而散越陰亡則陽(yáng)無(wú)所依附而散越 陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而耗竭陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而耗竭 “陰陽(yáng)離決，精氣乃絕陰陽(yáng)離決，精氣乃絕” 1.1.亡陽(yáng)亡

17、陽(yáng) 【概念概念】 亡陽(yáng)是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然亡陽(yáng)是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然 脫失而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重脫失而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重 衰竭的病理變化。衰竭的病理變化。 【形成原因形成原因】 邪盛，正不敵邪邪盛，正不敵邪 素體陽(yáng)虛，正氣不足素體陽(yáng)虛，正氣不足 疲勞過(guò)度疲勞過(guò)度, ,過(guò)用汗法過(guò)用汗法 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 大汗淋漓、大汗淋漓、汗冷而清汗冷而清 手足逆冷、手足逆冷、 精神疲憊精神疲憊 神情淡漠，昏迷神情淡漠，昏迷 脈微欲絕等脈微欲絕等 2. 2. 亡陰亡陰 【概念概念】 亡陰是指亡陰是指陰液發(fā)生突然、大量消耗丟陰液發(fā)生突然、大量消耗丟 失而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的病理變

18、失而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的病理變 化。化。 【形成原因形成原因】 熱邪熾盛，或邪熱久留，熱邪熾盛，或邪熱久留， 其他因素，大量耗損陰液其他因素，大量耗損陰液 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 汗出不止、汗熱而粘、四肢溫和汗出不止、汗熱而粘、四肢溫和 渴喜冷飲、身體干癟渴喜冷飲、身體干癟 皮膚皺折、目眶深陷皮膚皺折、目眶深陷 精神煩躁或昏迷精神煩躁或昏迷 脈躁疾無(wú)力脈躁疾無(wú)力 陰陰 陽(yáng)陽(yáng) 離離 決決 精精 氣氣 乃乃 絕絕 三、氣血的失常三、氣血的失常 在疾病過(guò)程中，由于邪正斗爭(zhēng)的盛衰，或臟腑功能的失調(diào)，在疾病過(guò)程中，由于邪正斗爭(zhēng)的盛衰，或臟腑功能的失調(diào)， 導(dǎo)致氣、血、津液等基本物質(zhì)出現(xiàn)虛損、運(yùn)行失常紊亂以導(dǎo)

19、致氣、血、津液等基本物質(zhì)出現(xiàn)虛損、運(yùn)行失常紊亂以 及相互關(guān)系失調(diào)等的病理變化。及相互關(guān)系失調(diào)等的病理變化。 氣滯氣滯 氣陷氣陷 氣脫氣脫 （一）氣的失常（一）氣的失常 氣閉氣閉 氣逆氣逆 氣氣 虛虛 氣氣 機(jī)機(jī) 失失 調(diào)調(diào) 1.氣虛氣虛 【概概 念念】 氣虛是指一身之氣不足而表現(xiàn)出相應(yīng)功能低下的氣虛是指一身之氣不足而表現(xiàn)出相應(yīng)功能低下的 病理變化。病理變化。 【形成原因形成原因】 生化不足：生化不足： 先天稟賦不足，先天精氣來(lái)源匱先天稟賦不足，先天精氣來(lái)源匱 乏；后天失養(yǎng)：肺脾腎的功能失調(diào)而致氣的生成乏；后天失養(yǎng)：肺脾腎的功能失調(diào)而致氣的生成 不足不足; 消耗太多：勞倦內(nèi)傷，慢性疾病損耗等。消

20、耗太多：勞倦內(nèi)傷，慢性疾病損耗等。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 精神萎頓，倦怠乏力，少氣懶言，自汗，精神萎頓，倦怠乏力，少氣懶言，自汗， 面色白，舌淡，脈虛等癥狀。面色白，舌淡，脈虛等癥狀。 【氣虛病變種類(lèi)氣虛病變種類(lèi)】臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，或氣的不同分臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，或氣的不同分 類(lèi)、生理功能，其臨床表現(xiàn)亦各有區(qū)別。類(lèi)、生理功能，其臨床表現(xiàn)亦各有區(qū)別。 【氣虛結(jié)局氣虛結(jié)局】 無(wú)論何種氣虛最終將導(dǎo)致元?dú)馓澨?，無(wú)論何種氣虛最終將導(dǎo)致元?dú)馓澨摚?而元?dú)舛獨(dú)?虧虛主要表現(xiàn)為全身性氣虛。虧虛主要表現(xiàn)為全身性氣虛。 【氣虛繼發(fā)病變氣虛繼發(fā)病變】精虛、血虛、津虧、血瘀、痰飲、水腫精虛、血虛、津虧、血瘀、

21、痰飲、水腫 或精、血、津液失于固攝而流失等?；蚓?、血、津液失于固攝而流失等。 氣滯氣滯 氣陷氣陷氣脫氣脫 2.氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào) 氣閉氣閉 氣逆氣逆 （1）氣滯）氣滯 【概概 念念】 氣滯是指機(jī)體局部氣的運(yùn)行不暢，郁滯氣滯是指機(jī)體局部氣的運(yùn)行不暢，郁滯 不通的病理變化。不通的病理變化。 【形成原因形成原因】 情志抑郁不暢，或痰濕、食積、瘀血、情志抑郁不暢，或痰濕、食積、瘀血、 邪郁等阻滯邪郁等阻滯 因肺、肝、脾胃等臟腑功能失調(diào)。因肺、肝、脾胃等臟腑功能失調(diào)。 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】 悶、脹、痛。悶、脹、痛。 【易發(fā)臟腑易發(fā)臟腑】以肺、肝、脾胃為多見(jiàn)以肺、肝、脾胃為多見(jiàn) 肺氣壅滯肺氣壅滯-胸悶，咳喘

22、胸悶，咳喘 肝郁氣滯肝郁氣滯-情志不暢，乳房少腹脹痛情志不暢，乳房少腹脹痛 脾胃氣滯脾胃氣滯-脘腹脹痛，大便秘結(jié)脘腹脹痛，大便秘結(jié) （2）氣逆）氣逆 【概概 念念】氣逆是指氣升之太過(guò)，或降之不氣逆是指氣升之太過(guò)，或降之不 及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理變及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理變 化?；?【形成原因形成原因】情志所傷，或因飲食失宜，或因情志所傷，或因飲食失宜，或因 外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致，亦有因虛外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致，亦有因虛 而氣機(jī)上逆者。而氣機(jī)上逆者。 【常見(jiàn)臟腑常見(jiàn)臟腑】 肺、胃和肝等臟腑。肺、胃和肝等臟腑。 咳逆上氣。噯氣、惡心、嘔吐、呃逆。頭咳逆上氣。噯氣、

23、惡心、嘔吐、呃逆。頭 痛痛 頭脹，面紅目赤，煩躁易怒頭脹，面紅目赤，煩躁易怒 。 （3）氣陷）氣陷 【概概 念念】氣陷是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣陷是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以 氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理變化。氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理變化。 【形成原因形成原因】多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤與脾氣的多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤與脾氣的 關(guān)系最為密切。關(guān)系最為密切。 素體虛弱，或久病耗傷素體虛弱，或久病耗傷. 【病理表現(xiàn)病理表現(xiàn)】 上氣不足上氣不足 多由脾不升清，上部水谷精微之氣不多由脾不升清，上部水谷精微之氣不 足，頭目失養(yǎng)所引起，臨床可見(jiàn)頭暈，目眩，耳足，頭目失養(yǎng)所引起，臨床可

24、見(jiàn)頭暈，目眩，耳 鳴等癥。鳴等癥。 中氣下陷中氣下陷 多由脾氣虛損，升舉不及，氣機(jī)趨多由脾氣虛損，升舉不及，氣機(jī)趨 下，無(wú)力維系內(nèi)臟，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下下，無(wú)力維系內(nèi)臟，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下 移移 。 （4）氣閉）氣閉 【概概 念念】氣閉即氣閉阻于內(nèi)，不能外出，以致氣閉即氣閉阻于內(nèi)，不能外出，以致 清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理變化。清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理變化。 【形成原因形成原因】 多由情志刺激，或外邪、痰濁、多由情志刺激，或外邪、痰濁、 疼痛等因素閉塞氣機(jī)，使氣的外出突然嚴(yán)重疼痛等因素閉塞氣機(jī)，使氣的外出突然嚴(yán)重 受阻，而閉塞清竅，神失所主所致。受阻，而閉塞清竅，神失所主所致。

25、【種種 類(lèi)類(lèi)】 突然精神刺激所致的突然精神刺激所致的氣厥；氣厥； 觸冒穢濁之氣所致的觸冒穢濁之氣所致的閉厥；閉厥； 痰閉氣道之痰閉氣道之痰厥；痰厥； 劇痛所致的劇痛所致的痛厥；痛厥； 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)，以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)， 多可自行緩解，亦有因氣不復(fù)返而亡者。多可自行緩解，亦有因氣不復(fù)返而亡者。 （5）氣脫）氣脫 【概概 念念】氣脫即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，氣脫即氣不內(nèi)守，大量向外亡失， 以致生命機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。以致生命機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。 【形成原因形成原因】 多由于正不敵邪；多由于正不敵邪； 慢性疾病，正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭，慢性疾病，

26、正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭， 以致氣不內(nèi)守而外脫；以致氣不內(nèi)守而外脫； 因大出血、大汗等氣隨血脫、或氣因大出血、大汗等氣隨血脫、或氣 隨津泄而致。隨津泄而致。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】面色蒼白，汗出不止，目閉口開(kāi)，面色蒼白，汗出不止，目閉口開(kāi)， 全身癱軟，全身癱軟， 二便失禁，脈微欲絕或虛大無(wú)二便失禁，脈微欲絕或虛大無(wú) 根等癥狀。根等癥狀。 血虛血虛 血瘀血瘀 出血出血 （三）血的失常（三）血的失常 1.血虛血虛 【概念概念】 血虛是指血液不足，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退，血虛是指血液不足，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退， 以致臟腑百脈、形體以致臟腑百脈、形體 器官失養(yǎng)的病理變化。器官失養(yǎng)的病理變化。 【形成原因形成原因】

27、生化不足：如脾胃虛弱，飲食營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)生化不足：如脾胃虛弱，飲食營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo) 致血液生化乏源；或血液的致血液生化乏源；或血液的 化生功能障礙?；δ苷系K。 丟失、消耗過(guò)多。丟失、消耗過(guò)多。 【臨床常見(jiàn)臨床常見(jiàn)】 面色無(wú)華，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心面色無(wú)華，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心 悸失眠，手足發(fā)麻等癥狀。悸失眠，手足發(fā)麻等癥狀。 2.血液運(yùn)行失常血液運(yùn)行失常 【概念概念】血瘀是指血液的運(yùn)行遲緩，流行血瘀是指血液的運(yùn)行遲緩，流行 不暢，甚則停滯的病理變化。不暢，甚則停滯的病理變化。 【形成原因形成原因】 外傷；氣虛、氣滯、血寒、外傷；氣虛、氣滯、血寒、 血熱，以及津虧、痰濁、結(jié)石等，皆可血

28、熱，以及津虧、痰濁、結(jié)石等，皆可 導(dǎo)致血液瘀滯。導(dǎo)致血液瘀滯。 【臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)】 刺痛，痛有定處，腫塊，出血，紫紺，刺痛，痛有定處，腫塊，出血，紫紺， 唇舌紫暗以及舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，皮膚赤唇舌紫暗以及舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，皮膚赤 絲紅縷或青紫，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑等。絲紅縷或青紫，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑等。 （1）血瘀）血瘀 （2）出血 【概概 念念】 出血是指血液運(yùn)行不循常道，逸出脈外的出血是指血液運(yùn)行不循常道，逸出脈外的 病理變化。病理變化。 【形成原因形成原因】 外傷；或外感溫?zé)嶂?；或氣虛，無(wú)力外傷；或外感溫?zé)嶂?；或氣虛，無(wú)力 固攝血液；或瘀血內(nèi)阻，血液不得歸經(jīng)等因素，皆固攝血液；或瘀血內(nèi)阻，

29、血液不得歸經(jīng)等因素，皆 可導(dǎo)致出血?？蓪?dǎo)致出血。 【出血種類(lèi)出血種類(lèi)】衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月經(jīng)過(guò)衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月經(jīng)過(guò) 多、崩漏等。多、崩漏等。 【不同表現(xiàn)不同表現(xiàn)】 外傷外傷：有明顯的外傷因素：有明顯的外傷因素 火熱火熱：出血來(lái)勢(shì)較急，顏色鮮紅，出血量較多。：出血來(lái)勢(shì)較急，顏色鮮紅，出血量較多。 氣虛氣虛：病程較長(zhǎng)，出血較緩，色淡，出血量較少。：病程較長(zhǎng)，出血較緩，色淡，出血量較少。 瘀血瘀血：血色紫暗，挾有瘀塊。：血色紫暗，挾有瘀塊。 全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常，全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常， 導(dǎo)致津液生成、輸布導(dǎo)致津液生成、輸布 或排泄發(fā)生紊亂或排泄發(fā)生紊亂。 （一）津液不足（一）津液不足 （二）津液輸布、（二）津液輸布、 排泄障礙排泄障礙 （三）津液代謝失常（三）津液代謝失常 1.津液不足津液不足 【病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)】 津液虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外而津液虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外而 孔竅、皮毛，失其濡潤(rùn)、滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系孔竅、皮毛，失其濡潤(rùn)、滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系 列干燥枯澀的病理狀態(tài)列