中醫(yī)基礎理論精品課程(1)

1、精選課件1 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 新世紀（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎理論中醫(yī)基礎理論 The Basic Theory of CMThe Basic Theory of CM 主 精選課件2 第一節(jié) 精 一、人體之精的基本概念 （一）中醫(yī)學精的含義 精是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一 種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的 最基本物質。 （二）中醫(yī)學精的分類 1.狹義之精（生殖之精）:具有繁衍后代作用的精。 2.廣義之精:指【血、津液以及先天之

2、精、水谷之精、生殖之精、臟腑 之精（藏于臟腑的精微物質P70）等】一切精華物質。 精選課件3 接口： 概念與含義的關系。 在第一章中醫(yī)學的哲學基礎中介紹過“精”，本章又介紹“精”，兩 者是否重復？若不重復，那么，哲學的精與中醫(yī)學的精兩者的關系如何？ 為什么構成人體的物質，必定是維持人體生命活動的物質？ 廣義之精包括血與津液，若精與血、津液概念并列出現(xiàn)時，其間的關 系又是如何？ 生殖之精、先天之精、狹義之精是同一個概念嗎？（P66,67,70） 精選課件4 二、人體之精的代謝 （一）精的生成 1.先天之精：稟受于父母，是構成胚胎的原始物質。 2.后天之精（水谷之精）：來源于水谷，是人出生后賴以維

3、持生命 活動的精微物質。 接口：接口： 關于先天與后天的概念 缺口：缺口： 后天生命的維持還需要清氣，新生命脫離母體的第一需要是空氣， 沒有空氣死得比沒有水谷要快的多，為何清氣不屬于后天之精？ 精選課件5 （二）精的貯藏與施泄 1.精的貯藏 五臟均有先天之精與后天之精，先天之精主要藏于腎（先天之本）。 2.精的施泄 （1）分藏于全身各臟腑 （2）生殖之精有度排泄 接口： 五藏皆藏先天之精與后天之精，這是一個可喜的理論成果。 腎精與生殖之精、先天之精、狹義之精是同一個概念嗎？ 精選課件6 三、人體之精的功能 +繁衍生命 +濡養(yǎng) +化血 +化氣 +化神 四、人體之精的分類 1.先天之精與后天之精

4、2.生殖之精 3.臟腑之精 接口： 人體之精的分類依據(jù)是什么？ 精選課件7 第二節(jié) 氣 一、人體之氣的基本概念 氣是人體內活力很強運動不息的極精微物質，是構成人體和維持人 體生命活動的基本物質之一。 接口： 在第一章中醫(yī)學的哲學基礎中介紹過“氣”，本章又介紹 “氣”，兩者是否重復？若不重復，那么，哲學的氣與中醫(yī)學的氣兩者 的關系如何？ 哲學中精、氣概念的關系與中醫(yī)學中精、氣概念的關系有何不同？ 精選課件8 二、人體之氣的生成 （一）生成之源 1先天之精稟受于父母（藏于腎）先天之氣（元氣，真氣， 原氣） 2后天之精 自然界的清氣由肺呼吸功能吸入 肺、脾胃、腎綜合作用三者結合 氣（人氣） 水谷之氣

5、源于飲食物（由脾胃運化所化生） 精選課件9 （二）相關臟腑功能 腎藏精包括先天之精氣和后天之精氣 1腎為生氣之根 先后天精氣之關系 化谷氣為氣血，營養(yǎng)全身 2脾胃為生氣之源 在氣的生成過程中，脾胃的功能尤為重要 肺為體內外之氣交換的場所 3肺為生氣之主 肺在氣的生成過程中主要參與宗氣的生成 精選課件10 接口：接口： 人體氣生成的基本條件：物質來源充足。臟腑功能正常【腎 （先天之氣）、脾胃肺（后天之氣）】。 三、人體之氣的運動與氣化 （一）氣的運動 1.氣機的含義 氣的運動稱為“氣機”。 2.氣的運動形式 “升、降、出、入”四種基本形式。 精選課件11 缺口： 人體之氣的運動形式如何與哲學對氣

6、運動形式（P27“聚與散也是精 氣的運動形式”）統(tǒng)一起來？ 人體之氣的運動只言升降而不及聚散，除了導致哲學與中醫(yī)學在氣 運動形式的認識上邏輯鏈條的斷裂之外，在中醫(yī)理論表述上會出現(xiàn)哪些 困難？ 3氣機運動的生理特性氣機調暢 （1）運動的暢通無阻。 （2）升降出入之間的協(xié)調平衡。 接口： 如何理解氣機調暢？ 精選課件12 4氣機運動的意義 是人體生命活動的根本，運動停息，生命終止。 5氣的運動與臟腑的關系（臟腑之氣的運動規(guī)律） （1）臟腑經(jīng)絡是氣升降出入的場所。 （2）氣的升降出入能夠推動和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡的生理活動。 （3）臟腑、經(jīng)絡的生理活動是氣升降出入的具體體現(xiàn)。 接口： 如何理解脾胃為氣機升

7、降的樞紐？（P73) 精選課件13 6氣機運動失常的表現(xiàn)形式（略講） （1）氣機失調的含義：氣機運動不暢及升降出入平衡失調。 氣機不暢：運動受阻而不通暢 氣滯：運動局部阻滯不通 氣逆：上升太過或下降不及 （2）氣機失調的內容 氣陷：上升不及或下降太過 氣脫：外出太過不能內守 氣閉：不能外達而閉塞于內 精選課件14 （二）氣化 1.氣化的概念:氣的運動所產(chǎn)生的各種變化。 2.氣化的形式 氣與形的轉化 形與形的轉化 氣與氣的轉化 接口接口： 中醫(yī)學的哲學基礎P28 窗口窗口： 氣化即物質轉化與能量轉化過程（新陳代謝），氣化即新陳代謝的 同義表述，新陳代謝是生命的基本特征，氣化是生命的最基本特征。

8、精選課件15 （三）氣機與氣化的關系 1.氣機強調的是氣的運動本身，氣化強調的是氣的運動結果。 2.氣機是產(chǎn)生氣化的前提和條件，氣機總是寓于氣化過程之中。 接口： 中醫(yī)學的哲學基礎第一節(jié)精氣學說（P2728）。 四、人體之氣的生理功能（重點） （一）推動與調控作用 1含義 （1）氣的推動作用：指陽氣的激發(fā)、興奮、促進等作用。 （2）氣的調控作用：指陰氣的減緩、抑制、寧靜等作用。 缺口： 氣的調控作用定義不可取。 精選課件16 2生理效應 （1）推動作用 激發(fā)、促進人體的生長、發(fā)育與生殖機能。 激發(fā)、促進臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理功能。 激發(fā)、促進精、血、津液的生成、運行。 激發(fā)、興奮精神活動。

9、 （2）調控作用 抑制、減緩人體的生長、發(fā)育與生殖機能。 抑制、寧靜臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理功能。 抑制、減緩精、血、津液的生成、運行。 抑制、寧靜精神活動。 精選課件17 3病理表現(xiàn) （1）推動作用減退（陽氣虛） 生長、發(fā)育遲緩或早衰，或生殖功能低下。 臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能低下。 血和津液生成不足或運行遲緩、停滯。 精神萎靡、反應遲緩、嗜睡。 （2）調控作用減退（陰氣虛） 早熟、遺精等。 臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能虛性亢奮。 血和津液生成、運行亢進。 精神亢奮、煩躁、失眠。 接口：接口： 記憶的辯證法則與技巧的又一實例（知常達變，知變達常）。 精選課件18 （二）溫煦與涼潤作用 1含

10、義 （1）溫煦作用：指陽氣的促進產(chǎn)熱、消除寒冷、使人體溫暖的作用。 （2）涼潤作用：指陰氣的抑制產(chǎn)熱、消除熱量、使人體寒涼的作用。 2生理效應 （1）溫煦作用 溫煦機體，維持正常體溫。 溫煦臟腑、經(jīng)絡等組織器官，維持其正?；顒?。 溫煦精、血和津液等液態(tài)物質，維持其正常運行。 （2）涼潤作用 涼潤機體，維持正常體溫。 涼潤臟腑、經(jīng)絡等組織器官，防其亢進。 涼潤精、血和津液等液態(tài)物質，防其過度代謝而運行失常。 精選課件19 （3）病理表現(xiàn) 溫煦作用減退：虛寒證“氣不足便是寒”。畏寒喜熱、四肢不溫、 體溫低下等寒象。血、津液運行遲緩或停滯。 涼潤作用減退：虛熱證低熱、盜汗、五心煩熱、脈細數(shù)。 （三）

11、防御作用 （1）含義：指氣的衛(wèi)護肌膚，防御外邪入侵，以及祛除邪氣的作用。 （2）生理效應 護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵。 外邪入侵后，防止邪氣深入、驅邪外出。 精選課件20 （3）病理表現(xiàn) 易受外邪的侵襲。 患病后常難愈。 接口接口： “正氣存內，邪不可干”（素問刺法論）；“邪之所湊，其氣必 虛”（素問評熱病論）。 （四）固攝作用 1含義：指氣對體內液態(tài)物質進行固護統(tǒng)攝和控制，不使其無故丟失。 2生理效應 （1）固攝血液，防止出血。 （2）固攝汗、尿、唾液、胃液、腸液，控制其分泌量、排泄量，防止無 故流失。 （3）固攝精液，防止妄泄。 精選課件21 3病理表現(xiàn) 氣不攝血 體內液態(tài)物質流失 氣不攝

12、津 氣不固精 （五）中介作用 1含義：指氣能感應傳導信息以維系機體的整體聯(lián)系。氣是感應傳遞信 息的載體。 2.生理效應：維系機體的整體聯(lián)系。 3.病理表現(xiàn)：功能失調。 接口： 氣的六大生理功能，是同時存在、相互協(xié)調、相互為用的。 氣的生理功能主要取決于其活力很強、不斷運動的生理特性。 精選課件22 五、人體之氣的分類 窗口： 氣的分類依據(jù)根據(jù)氣的生成來源（主要組成成分），分布部位和 功能特點進行分類。 （一）人身之氣 1.概念 即一身之氣，簡稱“人氣”，或“氣”，是構成人體各臟腑組織， 并運行于全身的極細微物質。 接口： 正氣：相對于邪氣而言，具有防御、抗邪、調節(jié)、康復作用。 精選課件23 臟

13、腑之氣 2.生成與分布 經(jīng)絡之氣 宗氣 先天之精化生之氣 正氣 水谷之精化生之氣 布散全身 元氣 自然界清氣 谷氣 營氣 衛(wèi)氣 接口： 一身之氣不足主要責之腎（先天之氣）、脾肺（后天之氣）P79 三者合 化而成 精選課件24 3.主要功能 （1）推動調控臟腑組織的生理功能活動。 （2）推動調控精、血、津液的生成、輸布和排泄。 （3）維系生命進程。 （二）元氣 1概念 又名原氣（真氣），是人體中最根本、最主要的氣，是生命活動 的原動力。包括元陰與元陽（P78）。 精選課件25 2生成與分布 腎中先天精氣的化生 十二經(jīng)脈 分布全身 五臟六腑 肌膚腠理 稟受于父母的 先天之精（根 于腎） 賴后天水精

14、氣 的培育 以三焦為通道 精選課件26 3主要功能 （1）推動調節(jié)人體的生長、發(fā)育與生殖。 （2）推動調節(jié)臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能活動。 接口接口： 元氣屬先天之氣還是屬后天之氣？ 元氣分陰陽，即元陰元陽。景岳全書傳忠錄下：“五臟之陰 氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。 精選課件27 （三）宗氣 1概念 是由谷氣與自然界清氣合化而積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處稱 “膻中”，“氣海”。 2生成與分布 走息道 肺吸入之清氣 相互結合 貫心脈 脾胃化生的水谷精氣 宗氣 注足陽明氣街 “上氣?！?“膻中” 精選課件28 3主要功能 （1）行呼吸與言語、聲音、呼吸有關。 （2）行氣血。 （3）資

15、先天。 接口接口： 元氣屬先天之氣還是屬后天之氣？ 宗氣的盛衰，可以從心肺功能狀況來加以判斷；在臨床上還常常從 “虛里”處的搏動狀況和脈象來體察。 宗氣是連接血液循環(huán)與呼吸系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)。 宗氣與肢體寒溫、視聽等感覺有關（P79）。 精選課件29 （四）營氣 1概念 行于脈中，具營養(yǎng)作用之氣。因富于營養(yǎng)又稱“榮氣”。營與血可 分不可離，故?！盃I血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬陰，故又稱 “營陰”。 2生成與分布 脈內 脾胃運化的水谷精氣中的精柔部分 營氣 全身 “營者，水谷之精氣也”（素問痹論） 3主要功能 （1）化生血液。 （2）營養(yǎng)全身。 精選課件30 接口： 營氣屬先天之氣還是屬后天之氣

16、？ （五）衛(wèi)氣 1概念 運行于脈外，具有護衛(wèi)、防御作用的氣。與營氣相對而言，屬陽，故 又稱“衛(wèi)陽”。 2生成與分布 脈外 脾胃運化的水谷精氣中慓悍滑疾的部分 衛(wèi)氣 全身 “營者，水谷之精氣也”（素問痹論） 精選課件31 3主要功能 （1）溫養(yǎng)作用。 （2）調節(jié)作用。 （3）防御作用。 接口： 衛(wèi)氣屬先天之氣還是屬后天之氣？ 接口： 營氣和衛(wèi)氣的聯(lián)系及區(qū)別 （六）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣 接口： 氣概念的歧義性：邪氣、水氣、四氣、六氣等。 精選課件32 第二節(jié) 血 一、血的基本概念 血是運行于脈中而富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質，是構成人體和 維持人體生命活動的基本物質之一。 接口： 概念掌握的三大

17、關鍵：循行部位（脈，血府），生理作用與物理性狀。 二、血的生成 （一）血液化生的物質基礎 1血由營氣和津液組成。 2水谷精微是生成血液的最基本的物質。 3精血之間的相互轉化。 精選課件33 （二）血的生成與臟腑的關系 1脾胃：后天之本，氣血生化之源。 2心：主血脈 窗口： 心生血理論的發(fā)生學原理類比。 窗口： 3.肺：肺參與血液生成的發(fā)生學原理，“天覆地載，萬物方生”哲學命 題的類比推理。 4腎：腎藏精 精選課件34 接口： “肝以生血氣”（素問六節(jié)臟象論）。 血液生成的物質基礎是水谷精微，血液生成最主要的臟（腑）是脾 （胃），并與心、肺、腎有關。 缺口： 血生成理論的紊亂。 三、血的運行 （

18、一）影響血液運行的因素 1.氣的推動與固攝、溫煦與涼潤作用之間的平衡協(xié)調。 2.脈道的完好無損與通暢無阻。 3.血液的物理性態(tài)：清濁及粘稠狀態(tài)。 4.病邪的影響。 精選課件35 （二）相關臟腑功能 （1）心主血脈。 （2）肺朝百脈。 （3）脾主統(tǒng)血。 （4）肝主疏泄。 四、血的功能 （一）濡養(yǎng) （二）化神 精選課件36 第三節(jié) 津液 一、津液的基本概念 1含義 津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內在體液及其正常 的分泌物，是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。 窗口： 津液和水液在中醫(yī)學中的概念不同，故“正?！倍植豢蔁o。 2津和液的區(qū)別及聯(lián)系 （1）區(qū)別：性狀、 分布部位、 功

19、能、 病理（津易耗易補， 病較輕，傷津未必兼有脫液；液難耗難補，病較重，脫液必兼?zhèn)颍?陰陽屬性。 精選課件37 （2）聯(lián)系：生理同屬機體正常的水液；同為脾胃運化的水谷精微 所化生；在代謝過程中相互轉化，相互補充。病理相互影響。 接口： 汗、尿、淚是否屬于津液范疇？ 二、津液的代謝（生成、輸布和排泄） （一）津液的生成 1.脾胃運化 2.小腸主液，分清泌濁 3.大腸主津 接口: 津液生成環(huán)節(jié)主要臟腑脾胃、大腸、小腸。 精選課件38 （二）津液的輸布 1.脾氣散精 窗口： 脾氣散精，看不見，摸不著，為什么教材說：脾氣散精一方面上 輸于肺，另一方面以灌四傍（P86）？ 2.肺通調水道 3.腎主水

20、 4.肝主疏泄 5.三焦為水液的運行通道 接口： 津液輸布環(huán)節(jié)主要臟腑腎、脾、肺、肝、三焦。 精選課件39 （三）津液的排泄 1.津液排泄具體途徑:汗，尿，呼氣，糞便。 2.津液排泄相關臟腑 （1）腎主水 （2）肺主宣發(fā)，主呼吸 （3）脾主運化 （4）大腸傳導 接口： 津液排泄環(huán)節(jié)主要臟腑腎、脾、肺、大腸。其中，腎最為關鍵。 精選課件40 三、津液功能 （一）滋潤濡養(yǎng) “津液各走其道”，分布部位不同，其功能的發(fā)揮，各有側重。 （二）充養(yǎng)血脈（津血同源） （三）調節(jié)機體的陰陽平衡 四、病理表現(xiàn) （1）生成不足。 （2）環(huán)流障礙，水液停滯。 （3）津液大量丟失。 接口： “其本在腎”，“其標在肺”

21、，“其制在脾”（景岳全書腫脹）。 精選課件41 第五節(jié) 神 一、神的基本概念 神，有廣義、狹義之分，廣義的神是人體生命活動的主宰及其外 在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。狹義的神是指精神、意識、思維等精神活動。 接口： 參照緒論P12形神一體觀。 二、神的生成 （一）精氣血津液為化神之源 1.精氣血津液是化神養(yǎng)神的基本物質 窗口： 唯物主義的物質第一性、意識第二性原理。 第二章第二章 精氣血津液神精氣血津液神 （Essence Qi Blood Body Fluid and Spirit） 精選課件42 2.五臟功能強健是化神養(yǎng)神的依據(jù)（五神臟） 窗口： 生理功能與心理功能的關系。 （二）臟腑精氣對外界環(huán)境的

22、應答 三、神的功能 （一）調節(jié)精氣血津液的代謝 窗口： 意識對物質的反作用原理。 （二）調節(jié)臟腑的生理功能 窗口： 生理功能與心理功能的關系。 （三）主宰人體的生命活動 神是機體生命存在的根本標志 窗口： 注重功能的中國哲學與中國醫(yī)學的特點。 第二章第二章 精氣血津液神精氣血津液神 （Essence Qi Blood Body Fluid and Spirit） 精選課件43 第六節(jié) 精氣血津液神之間的關系 接口： 形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證。精、氣、神為人身“三寶”。 一、氣與血的關系（重點） （一）氣對血的關系（“氣為血之帥”）。 1氣能生血 （1）含義：血的組成及其生成過程，均離不開氣

23、和氣的氣化功能。 （2）生理：氣旺則血足。 （3）病理：氣虛則血虧。 （4）臨床意義：治療血虛證配用補氣藥。 精選課件44 2.氣能行血 （1）含義：氣能推動血液的運行。 （2）生理：氣行則血行。 （3）病理 氣虛推動無力 血瘀 瘀血 氣滯血行不利 血隨氣升 氣機逆亂，血行妄亂 血隨氣陷 精選課件45 3氣能攝血 （1）含義：氣能統(tǒng)攝血液循行于脈內，防止其逸出脈外。 （2）生理：氣充則血行脈內。 （3）病理：氣不攝血。 （4）臨床意義：治療氣不攝血的出血證，補氣以攝血。 接口： 氣攝血實際上是脾統(tǒng)血的作用。 精選課件46 （二）血對氣的關系（“血為氣之母”） 1.血能養(yǎng)氣 （1）含義：氣的充盛

24、及功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。 （2）生理：血足則氣旺 （3）病理：血虛則氣弱 （4）臨床意義：治療氣虛應視具體情況考慮補血藥的應用，氣血雙補。 精選課件47 2.血能載氣 （1）含義：氣存在于血中，依附于血而不至散失，賴血之運載而運行全 身。 （2）生理：血為氣之守 （3）病理：氣隨血脫 （4）臨床意義：治療大失血，益氣以固脫。 第二章第二章 精氣血津液神精氣血津液神 （Essence Qi Blood Body Fluid and Spirit） 精選課件48 二、氣與津液的關系 （一）氣對津液的關系 1氣能生津 （1）含義：氣是津液生成的物質基礎和動力。 （2）生理：氣旺則津足。 （3）病理：氣弱則津少。 （4）臨床意義：治療津氣兩傷證，治以益氣生津。 2氣能行津 （1）含義：氣的運動變化是津液輸布、排泄的動力。 （2）生理：氣旺則津布，氣行則津行。 （3）病理：氣不行津，氣不化水。 （4）臨床意義：治療津液停滯病變，常并用補氣、理氣、行氣等法。 精選課件49 3氣能攝津 （1）含義:指氣的固攝作用控制著津液的分泌、排泄,防止其無故流失。 （2）生理：氣旺則津固。 （3）病理：氣不攝津。 （4）臨床意義：氣不攝津證，治以益氣攝津法。 （二）津液對氣的關系 1.津能生氣 （1）含義：氣的充盛及功能發(fā)揮離不開津液的濡養(yǎng)。 （2）生理：津足則氣充 （3）病理：