簡易呼吸器操作流程和評分標準

1、錦溪人民醫(yī)院 臨床醫(yī)師實踐技能考核評分標準簡易呼吸器操作評分標準姓名科室考核時間考核人考核項目考核內(nèi)容標準評分扣分簡易呼吸器一套：用物準備檢查簡易呼吸器各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，飽和度適當。b、10分單向閥工作正常，c、氣囊及貯氧袋完好無漏氣）。7 環(huán)視周圍用氧環(huán)境安全；檢查用氧裝置性能完好。3分10分1）推車至病房，巡視發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，口唇紫紺。（2分）2分2）判斷意識（拍患者雙肩，分別對雙耳呼叫），病人無意識，去枕平臥，立即呼救，看搶救時間。（8分）8分3）推車至床旁，拉上床簾，移開床旁桌，掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰 帶，檢查口鼻腔有無分泌物，有無義齒，有義齒要取出，有分泌

2、物，頭偏 向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物。 （10分）10分4）開放氣道（仰頭抬頦法），判斷患者呼吸（10秒）：看：胸廓無起伏；聽： 無呼吸音；感覺無氣流逸出，摸一側(cè)頸動脈有搏動（5秒）。保持氣道通暢，予簡易呼吸器輔助呼吸。（10分）10分5）環(huán)視周圍用氧環(huán)境安全；檢查用氧裝置性能完好。（5分）5分操作流程6 ）將簡易呼吸器接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/分,確定給氧管道通暢。（5分）5分7）一手以“ EC手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸囊（20分）；20分80分施救時應觀察：A、患者胸廓是否隨著呼吸囊的擠壓而起伏 ,B、在呼氣時 觀察面罩內(nèi)部是否呈霧氣狀態(tài)。 C每次送氣量400-600ml。D頻

3、率為10-12 次/分.E呼吸囊單向閥工作正常。8）在擠壓過程中觀察患者病情變化。（10分）患者面色轉(zhuǎn)紅、移開面罩，口唇紅潤，保持氣道開放，看：胸廓有起伏；聽：有呼吸音；感覺有氣流逸出，自主呼吸恢復，搶救成功，根據(jù)醫(yī)囑改 鼻導管給氧，氧流量為 4-6L/分。10分9 ）根據(jù)病情取合適體位；整理好床單位；與患者做好溝通；整理用物。（3分）3分10）洗手。（2分）2分11）完整正確記錄搶救全過程， 搶救成功后仍需密切觀察患者的病情變化， 如有異常，立即報告醫(yī)生，及時處理。（5分）5分操作評價10分1.儀表端莊，認真嚴肅。3分2.關(guān)心患者，觀察病情細致。4分3.動作敏捷，迅速準確。3分簡易呼吸機操作

4、流程1.評估:是否使用簡易呼吸器的指征和適應證，如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積 極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性 腦病者，呼吸機使用前或停用呼吸機時。評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液 等。2. 立即通知醫(yī)生。3. 連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量510升/分(供氧濃度為40%60%)使儲氣袋 充盈。4開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使 患者頭后仰，托起下頜。5. 將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應先 將痰液吸

5、凈，氣囊充氣后再應用。6. 雙手擠壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分 開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應盡量在病人吸氣 時擠壓呼吸囊。7. 使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。(1) 一般潮氣量812ml/kg (通常成人400600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起)，以 通氣適中為好，有條件時測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。(2) 呼吸頻率成人為1216次/分，快速擠壓氣囊時，應注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié) 調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。(3 )吸呼時間比成人一般為1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/ 分