護理質(zhì)量評價指標合格率及計算方法

1、護理質(zhì)量評價指標及計算方法序 號指標項目計算方法合格率說明1病區(qū)官理質(zhì)里（標準分100分合格分90分）病區(qū)管理合格率=病室管理合 格數(shù)/病室管理抽查總數(shù)x100 %100%包括：護士管理 病區(qū) 環(huán)境管理 物品的管理 護理安全管理2急救物品質(zhì)量（標準分 100分、合格分95分， 其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合 格件數(shù)/急救物品總件數(shù)X100 %100%隨機抽查搶救物品若干件包 括：藥物、器械、用物3分級護理質(zhì)量（標準分 100分、合格分80分， 其中特、一級護理合格率 90%）特、一級護理合格率 =特、一 級護理考核合格患者數(shù)/特、 一級護理考核患者總數(shù)X100 %90%

2、1、一級質(zhì)控每個病區(qū)抽查特 護及一級護理 5個患者，按 月算合格率2、二、三級質(zhì)控檢查每個科 室抽查1例特級或一級護理 患者，計算總合格率3、請記錄抽查每位患者的床 號、姓名、扣分及原因4基礎護理質(zhì)量（檢查相關 項目在分級護理中體現(xiàn)（基礎護理標準分40分、 合格分36分，基礎護理 合格率100%）基礎護理合格率=基礎護理考 核合格患者數(shù)/基礎護理考核 患者總數(shù)X 100%100%1、一級質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽 查5例患者，遵循先查重患 者后查輕患者的原則，每個 護理級別的患者均檢查，了 解基礎護理情況，按月計算 合格率2、二、三級質(zhì)控檢查每個病 區(qū)抽查5例患者，要求檢查1 例特級或一級護理患者，1

3、例 二級護理患者、3例三級護理申卄患、者3、各級護理級別患者不齊全 時，仍查5例患者、遵循先 查重患者后查輕患者的原 貝無特級或一級護理患者， 則改查二級護理患者，扣分相應調(diào)整4、請記錄抽查每位患者的床 號、姓名、扣分及原因5消毒隔離質(zhì)量（標準分 100分、合格分95分， 一人一針一管執(zhí)行率、常 規(guī)器械消毒火菌合格率一人一針一管執(zhí)行率-已執(zhí)行 科室數(shù)/應執(zhí)行科室數(shù)x100 %常規(guī)器械消毒火菌合格率 =100%隨機抽查病房若干件火菌物 品，了解是否符合要求100%)火菌物品合格件數(shù)/火菌物品 總件數(shù)x 100 %6護理文書書寫質(zhì)量（標準 分100分合格分80分）護理文書書寫合格率 =護理文 書書

4、寫合格份數(shù)/護理文書抽 查總份數(shù)x 100% 95%每個病區(qū)抽查病歷 3本：其 中體溫單3份、危重患者護 理記錄單1份、一般患者護 理記錄單2份、醫(yī)囑單3份 右無危重患者改查一般患者 護理記錄單7消毒供應室工作質(zhì)量（標 準分100分、合格分95 分，其中常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%）常規(guī)器械消毒火菌合格率 = 火菌物品合格件數(shù)/火菌物品 總件數(shù)x 100 %100%隨機抽查供應室若干件火菌 物品，了解是否符合要求8消毒供應室工作質(zhì)量（標 準分100分、合格分95 分，其中處理后待火菌物 品的合格率98%）處理后待火菌物品的合格率=處理后待火菌物品的合格件 數(shù)/處理后待火菌物品的件數(shù)x 100

5、 %98%隨機抽查器械包3個9護理技術操作合格率 （合格分為90分）護理技術操作合格率=護理技 術操作考核合格護士人數(shù) /考 核護士總人數(shù)X 100 %100%隨機抽查護理操作10護理理論考試合格率（合格分為80分）護理理論考試合格率-護士參 加考試合格人數(shù)/護士參加考 試總人數(shù)X 100%100%筆試、口試等11年護理事故發(fā)生次數(shù)012年壓瘡發(fā)生次數(shù)0除特殊情況外、但需通過備 案、論證辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1 本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義1 公共區(qū)域：包括辦公室走道、會議室、衛(wèi)生間，每天由行政

6、文員進行清掃;2個人區(qū)域：包括個人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應做到以下幾點：2) 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明 3) 保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4 )保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6) 保持衛(wèi)生工具用后及時清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時清理，無溢滿現(xiàn)象。2. 辦公用品的衛(wèi)生管理應做到以下幾點：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時清理掉。2) 辦公文件

7、、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應分類放進文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機、啟丁器等，應放在辦公桌一側，要從哪取使用完后放到原位。4)電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關機。5)報刊：報刊應擺放到報刊架上，要定時清理過期報刊。6)飲食水機、燈具、打印機、傳真機、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護釘固定不可亂搭接臨時線。7)新進設備的包裝和報廢設備以及不用的雜物應按規(guī)定的程序及時予以清除。3.個人衛(wèi)生應注意以下幾點：1) 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2) 下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。3) 禁止在辦公區(qū)域抽煙。4) 下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開。5)辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶。4 總經(jīng)理辦公室衛(wèi)生應做到以下幾點：1) 保持地面干凈清潔、無污物、