基本公共衛(wèi)生服務相關政策解讀

1、. 基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務 相關政策解讀相關政策解讀 . 內容提要 一、背景一、背景 二、基本概念和相關政策二、基本概念和相關政策 三、主要工作任務三、主要工作任務 四、下一步工作安排四、下一步工作安排 . 一、背一、背 景景 . v城鄉(xiāng)居民健康狀況改變城鄉(xiāng)居民健康狀況改變 1、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率降低、法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率降低 2、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生很大改變、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生很大改變 3、健康指標持續(xù)改善：人均期望壽命、健康指標持續(xù)改善：人均期望壽命73歲，達到中等發(fā)歲，達到中等發(fā) 達國家水平達國家水平 但經濟效益遞減但經濟效益遞減 v新老傳染病問題仍然嚴峻新老傳染病問題仍然

2、嚴峻 乙肝（攜帶者，乙肝（攜帶者，1/3）、肺結核、血吸蟲、）、肺結核、血吸蟲、ADIS； 新發(fā)：新發(fā)：SARS、手足口病等、手足口病等 . v慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因慢性病成為城鄉(xiāng)居民主要死因 排行榜：排行榜： 1、腦血管??；、腦血管病；2、惡性腫瘤；、惡性腫瘤；3、呼吸系統疾病、呼吸系統疾病 高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病并發(fā)癥并發(fā)癥 v婦女兒童疾病發(fā)病率仍高婦女兒童疾病發(fā)病率仍高 新生兒出生缺陷形勢嚴峻新生兒出生缺陷形勢嚴峻 常見婦科疾病：乳腺癌、宮頸癌常見婦科疾病：乳腺癌、宮頸癌 . v老齡化進程加快老齡化進程加快 2000年，年，65歲以上老年人口占總人口歲以上老年人口占總人口6.9

3、6%，60歲以上人口占歲以上人口占 總人口總人口10.2%，按國際標準衡量，均已進入了老年型社會。，按國際標準衡量，均已進入了老年型社會。 2005年，年，65歲以上老年人口占總人口歲以上老年人口占總人口7.7%，60歲以上人口占歲以上人口占 總人口總人口10.5%；2009年底，年底，60歲以上人口歲以上人口1.67億億,占總人口占總人口12.5%； 預計預計2020年，分別達到年，分別達到11.2%和和16.1%. v公共衛(wèi)生公平化問題公共衛(wèi)生公平化問題 存在明顯城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異：婦幼衛(wèi)生監(jiān)測顯示二元化明顯存在明顯城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異：婦幼衛(wèi)生監(jiān)測顯示二元化明顯 流動人口問題：流動人口問題

4、：13億人口億人口1.2億流動人口億流動人口 農民工：自我保健意識薄弱農民工：自我保健意識薄弱 農民工子女：身體狀況、營養(yǎng)狀況差，計劃免疫接種率低農民工子女：身體狀況、營養(yǎng)狀況差，計劃免疫接種率低 孕產婦管理率較低：住院分娩費用、計劃生育等原因孕產婦管理率較低：住院分娩費用、計劃生育等原因 . 二、基本概念和相關政策二、基本概念和相關政策 . v每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、 執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi) 生服務。生服務。 v我國現階段的基本公共衛(wèi)生服務均等化，主要我國現階段的基本公共衛(wèi)生

5、服務均等化，主要 通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務項目，免通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務項目，免 費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現。費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現。 v均等化不等于平均化均等化不等于平均化 . v明確政府在公共衛(wèi)生中的責任明確政府在公共衛(wèi)生中的責任 v對城鄉(xiāng)居民健康實施干預措施，減少主要健康對城鄉(xiāng)居民健康實施干預措施，減少主要健康 危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病，危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病， 使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務，逐使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務，逐 步實現基本公共衛(wèi)生服務均等化。步實現基本公共衛(wèi)生服務均等化。 . （二）新醫(yī)改文件（二

6、）新醫(yī)改文件 n2009年年3月，中共中央、國務院月，中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的意見改革的意見（中發(fā)（中發(fā)20096號）；號）； n2009年年3月，國務院發(fā)布了月，國務院發(fā)布了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點 實施方案（實施方案（20092011年）年）（國發(fā)（國發(fā)200912號）；號）； n2009年年7月，國務院辦公廳月，國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項 重點改革重點改革2009年工作安排的通知年工作安排的通知； n2010年，國務院辦公廳年，國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重

7、 點改革點改革2010年工作安排的通知年工作安排的通知 . 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案 20092011三年，要以緩解群眾看病難、看病貴三年，要以緩解群眾看病難、看病貴 的問題為重點，著力推進五項改革：的問題為重點，著力推進五項改革： n推進基本醫(yī)療保障制度建設推進基本醫(yī)療保障制度建設 n初步建立國家基本藥物制度初步建立國家基本藥物制度 n健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 n促進基本公共衛(wèi)生服務均等化促進基本公共衛(wèi)生服務均等化 n推進公立醫(yī)院改革試點推進公立醫(yī)院改革試點 以上這五項工作工作均與基層衛(wèi)生服務息息相關，以上這五項工作工作均與基層

8、衛(wèi)生服務息息相關， 尤其是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化這項工作與基層尤其是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化這項工作與基層 衛(wèi)生服務工作密不可分。衛(wèi)生服務工作密不可分。 . 為貫徹落實中央關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和重為貫徹落實中央關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和重 點實施方案精神，點實施方案精神，2009年年9月，省衛(wèi)生廳、財政廳聯合下月，省衛(wèi)生廳、財政廳聯合下 發(fā)了發(fā)了河南省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案河南省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案（豫衛(wèi)婦（豫衛(wèi)婦 社社20094號）。方案根據我省經濟社會發(fā)展狀況、主要號）。方案根據我省經濟社會發(fā)展狀況、主要 公共衛(wèi)生問題和干預措施效果，確定了現階段在全省實施公

9、共衛(wèi)生問題和干預措施效果，確定了現階段在全省實施 的九項基本公共衛(wèi)生服務項目內容，并明確了基本公共衛(wèi)的九項基本公共衛(wèi)生服務項目內容，并明確了基本公共衛(wèi) 生服務實施主體和財政補助數額及各級財政分攤比例。生服務實施主體和財政補助數額及各級財政分攤比例。 我省現階段提供由國家確定的我省現階段提供由國家確定的九項基本公共衛(wèi)生服務九項基本公共衛(wèi)生服務 項目項目。 . v基本公共衛(wèi)生服務項目確定依據基本公共衛(wèi)生服務項目確定依據 根據我省經濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干根據我省經濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干 預措施效果和預措施效果和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，確定基本公共，確定基

10、本公共 衛(wèi)生服務項目。衛(wèi)生服務項目。 隨著經濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調整。隨著經濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調整。 地方政府根據當地實際，可在國家基本公共衛(wèi)生服務地方政府根據當地實際，可在國家基本公共衛(wèi)生服務 項目的基礎上增加公共衛(wèi)生服務內容。項目的基礎上增加公共衛(wèi)生服務內容。 按人群和疾病劃分，具體包括三類服務、九項任務。按人群和疾病劃分，具體包括三類服務、九項任務。 . v九項基本公共衛(wèi)生服務項目內容九項基本公共衛(wèi)生服務項目內容 第一類：面向全體居民的服務第一類：面向全體居民的服務 v建立居民健康檔案建立居民健康檔案 v健康教育健康教育 第二類：疾病預防控制服務第二類：疾病預防控制服務

11、 v預防接種預防接種 v傳染病防治傳染病防治 v高血壓、糖尿病等慢性病管理高血壓、糖尿病等慢性病管理 v重性精神疾病管理重性精神疾病管理 第三類：重點人群健康管理第三類：重點人群健康管理 v兒童保健兒童保健 v孕產婦保健孕產婦保健 v老年人保健老年人保健 . 城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務 中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供，其他醫(yī)療機中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供，其他醫(yī)療機 構為補充。預防保健工作應下沉到基層醫(yī)療機構，專業(yè)構為補充。預防保健工作應下沉到基層醫(yī)療機構，專業(yè) 公衛(wèi)機構發(fā)揮指導、培訓、質控、督導、考核等作用

12、。公衛(wèi)機構發(fā)揮指導、培訓、質控、督導、考核等作用。 n2009年、年、2010年城市居民人均基本公共衛(wèi)生服務經費標年城市居民人均基本公共衛(wèi)生服務經費標 準不低于準不低于15元。其中：中央、省、市、縣（市、區(qū)）四元。其中：中央、省、市、縣（市、區(qū)）四 級財政分別負擔級財政分別負擔9元、元、3元、元、1元、元、2元（省直管縣省轄市元（省直管縣省轄市 負擔部分省財政負擔）。負擔部分省財政負擔）。 2011年不低于年不低于20元。元。 n2009年，年， 中央和省級財政投入全省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服中央和省級財政投入全省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服 務項目補助經費務項目補助經費9.58億元；億元；2010年年初，中

13、央和省級財年年初，中央和省級財 政按照人均政按照人均9元和元和3元的標準統籌預撥元的標準統籌預撥80%，共下發(fā)城鄉(xiāng)，共下發(fā)城鄉(xiāng) 基本公共衛(wèi)生服務補助資金基本公共衛(wèi)生服務補助資金9.13億元。億元。 . v2009年年10月月21日，省衛(wèi)生廳轉發(fā)了衛(wèi)生部日，省衛(wèi)生廳轉發(fā)了衛(wèi)生部國國 家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）年版），并，并 印制成冊，分發(fā)給各地衛(wèi)生行政機構和社區(qū)衛(wèi)印制成冊，分發(fā)給各地衛(wèi)生行政機構和社區(qū)衛(wèi) 生服務機構，遵照規(guī)范貫徹執(zhí)行生服務機構，遵照規(guī)范貫徹執(zhí)行 。本規(guī)范是基。本規(guī)范是基 層衛(wèi)生服務機構提供規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務的層衛(wèi)生服務機構提供規(guī)范化的公共衛(wèi)生

14、服務的 依據，也是各級衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)依據，也是各級衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi) 生服務績效考核的依據。生服務績效考核的依據。 . 2009年年10月，省衛(wèi)生廳下發(fā)了月，省衛(wèi)生廳下發(fā)了河南省衛(wèi)生廳河南省衛(wèi)生廳 關于進一步加強城市居民健康檔案管理工作的通關于進一步加強城市居民健康檔案管理工作的通 知知，對各地做好城市居民健康檔案管理工作提，對各地做好城市居民健康檔案管理工作提 出了明確要求，各地要從出了明確要求，各地要從2009年開始，逐步建立年開始，逐步建立 起符合基層實際、科學規(guī)范的健康檔案管理制度。起符合基層實際、科學規(guī)范的健康檔案管理制度。 城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率城市居民健

15、康檔案規(guī)范化建檔率目標目標： 2009年，達到年，達到30%以上（以上（37.85%）；）； 2010年，達到年，達到40%以上；以上； 2011年，達到年，達到50%以上以上 . v2009年年12月，下發(fā)了月，下發(fā)了河南省城市社區(qū)基本公共河南省城市社區(qū)基本公共 衛(wèi)生服務項目考核方案（試行）衛(wèi)生服務項目考核方案（試行） ，該考核方案，該考核方案 是根據是根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年年 版）和版）和河南省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案河南省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案 的要求制定。的要求制定。 v作為各地考核的依據。作為各地考核的依據。 v各地已經以此為基礎，

16、結合當地實際和特點，陸各地已經以此為基礎，結合當地實際和特點，陸 續(xù)出臺了細化的考核方案，健全了考核制度，建續(xù)出臺了細化的考核方案，健全了考核制度，建 立了考核隊伍，加強了考核工作。立了考核隊伍，加強了考核工作。 . 考考 核核 內內 容容 任務完成情況任務完成情況 項目資金和項目資金和 財務管理情況財務管理情況 項目實施效果項目實施效果 . 1 1、任務完成情況：、任務完成情況： v社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成河南省城市社區(qū)基河南省城市社區(qū)基 本公共衛(wèi)生服務項目考核標準（試行）本公共衛(wèi)生服務項目考核標準（試行）中中 所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目的數量和服所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項

17、目的數量和服 務質量情況。務質量情況。 . 2 2、項目資金和財務管理情況：、項目資金和財務管理情況： v主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構對基本公共衛(wèi)生資金主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構對基本公共衛(wèi)生資金 的使用、管理情況。要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立的使用、管理情況。要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立 健全項目管理制度，完善日常監(jiān)督檢查制度，實健全項目管理制度，完善日常監(jiān)督檢查制度，實 行項目資金專賬管理，?？顚Ｓ?，賬冊清晰，原行項目資金專賬管理，?？顚Ｓ茫~冊清晰，原 始憑證真實，資料符合規(guī)定。始憑證真實，資料符合規(guī)定。 v先預付給機構，考核之后獎罰分明。可以考慮資先預付給機構，考核之后獎罰分明?？梢钥紤]資 金滾動使

18、用。金滾動使用。 . 3 3、項目實施效果：、項目實施效果： v主要包括居民對基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括居民對基本公共衛(wèi)生服務項目 的知曉率、利用率和滿意度等。的知曉率、利用率和滿意度等。 . v全省所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，包括社全省所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，包括社 會力量舉辦在內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社會力量舉辦在內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社 區(qū)衛(wèi)生服務站。區(qū)衛(wèi)生服務站。 . v考核采用自查、檢查和抽查相結合的方法進行。考核采用自查、檢查和抽查相結合的方法進行。 l自查：自查：城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構每月每月12次次/年年 l全面考核檢查：全面考核檢查：以市轄區(qū)或縣級市為單位以

19、市轄區(qū)或縣級市為單位每年每年5月和月和10 月中下旬月中下旬2次次/年年 l重點抽查復核：重點抽查復核：各省轄市衛(wèi)生局各省轄市衛(wèi)生局每年每年11月上旬月上旬1次次/ 年；年；11月底將全年考核工作總結上報省衛(wèi)生廳月底將全年考核工作總結上報省衛(wèi)生廳 l督導檢查：督導檢查：省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳每年抽查地市情況每年抽查地市情況 v考核采取查閱資料、現場考察、抽查核實、問卷調查等考核采取查閱資料、現場考察、抽查核實、問卷調查等 方法。方法。 . v為進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，充分調為進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，充分調 動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高服務動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高服

20、務 質量和效率，質量和效率，2010年，衛(wèi)生廳制定下發(fā)了年，衛(wèi)生廳制定下發(fā)了河河 南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法(試行試行)， 為基層醫(yī)療機構實施績效工資制度、實行收支為基層醫(yī)療機構實施績效工資制度、實行收支 兩條線管理和人事分配制度改革等提供了政策兩條線管理和人事分配制度改革等提供了政策 依據。依據。 . 三、主要工作任務三、主要工作任務 . （一）建立居民健康檔案（一）建立居民健康檔案 v為誰建？為誰建？ 重點人群、接受服務的人群、逐步擴展到全人群重點人群、接受服務的人群、逐步擴展到全人群 v怎么建？怎么建？ 門診、入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多

21、種方式門診、入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式 在自愿的基礎上在自愿的基礎上 統一、規(guī)范：統一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據衛(wèi)生統一、規(guī)范：統一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據衛(wèi)生 部部健康檔案衛(wèi)生服務信息基本數據元標準健康檔案衛(wèi)生服務信息基本數據元標準（試行稿）和規(guī)范。（試行稿）和規(guī)范。 v內容是什么？內容是什么？ 個人基本信息個人基本信息 主要健康問題（健康體檢）主要健康問題（健康體檢） 重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 v管理要求：管理要求： 建立健康檔案管理制度，設施、設備，明確檔案管理責任人。建立健康檔案管理制度，設施

22、、設備，明確檔案管理責任人。 管理方式要易于檢索，實行有效動態(tài)管理。注意保護居民隱私。管理方式要易于檢索，實行有效動態(tài)管理。注意保護居民隱私。 . n健康檔案建檔率健康檔案建檔率=建檔人數建檔人數/轄區(qū)內常住居民數轄區(qū)內常住居民數 100%； n健康檔案合格率健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數抽查填寫合格的檔案份數/抽抽 查檔案總份數查檔案總份數100； n健康檔案使用率健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔 案份數案份數/抽查檔案總份數抽查檔案總份數100。 . （二）健康教育（二）健康教育 n資料：健康教育宣傳資料資料：健康教育宣傳資料每年發(fā)放每年發(fā)放 12種

23、內容；種內容； 音像資料音像資料每年播放每年播放 6種。種。 n健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內按照標準設置，中心健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內按照標準設置，中心 2個，個， 站站 1個，每季度至少更新內容個，每季度至少更新內容1次。次。 n健康知識講座：中心每月健康知識講座：中心每月 1次，站每兩月次，站每兩月 1次。次。 n健康教育咨詢服務：中心健康教育咨詢服務：中心 6次次/年（利用各種健康主題日年（利用各種健康主題日 或節(jié)假日）?；蚬?jié)假日）。 n健康教育年度計劃。健康教育年度計劃。 n每項健教活動要有完整的健教活動記錄和資料，并存檔保每項健教活動要有完整的健教活動記錄和資料，并存檔保 存。每年做好健

24、教工作的總結評價。存。每年做好健教工作的總結評價。 . n轄區(qū)內所有居住滿轄區(qū)內所有居住滿3個月的適齡兒童進行預防接種登記建個月的適齡兒童進行預防接種登記建 證（卡），建證（卡）率和國家免疫規(guī)劃疫苗接種率不證（卡），建證（卡）率和國家免疫規(guī)劃疫苗接種率不 低于低于90%。 n合理安排接種門診日，按照有關要求提供計劃免疫服務。合理安排接種門診日，按照有關要求提供計劃免疫服務。 安排受種者在接種后留觀室留觀安排受種者在接種后留觀室留觀30分鐘。分鐘。 n處理、報告和登記疑似預防接種異常反應要有記錄，填處理、報告和登記疑似預防接種異常反應要有記錄，填 寫報告卡。寫報告卡。 n及時登記疫苗出入庫和報廢

25、、破損情況，疫苗儲存數量及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，疫苗儲存數量 要與登記數相符，及時清理過期疫苗。要與登記數相符，及時清理過期疫苗。 （三）預防接種（三）預防接種 . n建證（卡）率建證（卡）率=年度轄區(qū)內建立預防接種證人數年度轄區(qū)內建立預防接種證人數/ 年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數100 n某種疫苗接種率某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內某種疫苗年度實際年度轄區(qū)內某種疫苗年度實際 接種人數接種人數/某種疫苗年度應接種人數某種疫苗年度應接種人數100。 . n傳染病登記報告，參與現場疫點處理。（傳染病登記報告，參與現場疫點處理。（“義務義務”） n傳染病疫情報

26、告率和傳染病疫情報告及時率均應達到傳染病疫情報告率和傳染病疫情報告及時率均應達到95% 以上。以上。 n疑似傳染病病人的登記及轉診記錄完整，負責人有簽字。疑似傳染病病人的登記及轉診記錄完整，負責人有簽字。 n非住院結核病人管理記錄完整，如有交接應有小結和簽字。非住院結核病人管理記錄完整，如有交接應有小結和簽字。 n傳染病基本知識宣傳教育材料應簡明扼要、通俗易懂、易傳染病基本知識宣傳教育材料應簡明扼要、通俗易懂、易 于掌握，形式應多樣化、覆蓋面廣。于掌握，形式應多樣化、覆蓋面廣。 n在有關部門的指導下開展艾滋病患者的社區(qū)關懷工作，引在有關部門的指導下開展艾滋病患者的社區(qū)關懷工作，引 導社區(qū)居民協

27、助艾滋病患者回歸社會。導社區(qū)居民協助艾滋病患者回歸社會。 （四）傳染病預防控制（四）傳染病預防控制 . n傳染病疫情報告率傳染病疫情報告率=報告卡片數報告卡片數/登記傳染病病人登記傳染病病人 數數100； n傳染病疫情報告及時率傳染病疫情報告及時率=報告及時的傳染病病人報告及時的傳染病病人 數數/登記傳染病病人數登記傳染病病人數100。 . n提供免費血壓測量服務，并登記存檔。提供免費血壓測量服務，并登記存檔。 n對對35歲以上居民歲以上居民每年每年首診測血壓，對血壓異常者應登記造首診測血壓，對血壓異常者應登記造 冊并實施干預。冊并實施干預。 n對高血壓患者實施規(guī)范化管理：對高血壓患者實施規(guī)范

28、化管理： 每年至少隨訪每年至少隨訪4次，進行次，進行分類干預分類干預。 有轉診指征及時轉診。有轉診指征及時轉診。 告知患者每年至少進行告知患者每年至少進行1次全面健康檢查。次全面健康檢查。 及時更新患者健康檔案。及時更新患者健康檔案。 規(guī)范管理率不低于規(guī)范管理率不低于40%，以后每年遞增。，以后每年遞增。 （五）慢性病預防控制（五）慢性病預防控制 . n糖尿病管理：糖尿病管理： 對高危人群進行健康教育，建議每年至少測量對高危人群進行健康教育，建議每年至少測量1次血糖。次血糖。 對確診糖尿病患者，至少對確診糖尿病患者，至少每季度隨訪每季度隨訪1次次，包括詢問病情，包括詢問病情， 檢測空腹血糖和血

29、壓，進行體格檢查，作出評估，進行分檢測空腹血糖和血壓，進行體格檢查，作出評估，進行分 類干預，制定生活方式改進目標，提供用藥、飲食、運動、類干預，制定生活方式改進目標，提供用藥、飲食、運動、 心理等健康指導。心理等健康指導。 有轉診指征及時轉診，轉診后有轉診指征及時轉診，轉診后2周內主動隨訪轉診情況。周內主動隨訪轉診情況。 每年至少進行每年至少進行1次次全面健康檢查。全面健康檢查。 及時更新患者健康檔案。及時更新患者健康檔案。 規(guī)范管理率不低于規(guī)范管理率不低于40%，以后每年遞增。，以后每年遞增。 n根據當地情況開展其它慢性病管理的，要進行門診登記，根據當地情況開展其它慢性病管理的，要進行門診

30、登記， 建立慢性病患者檔案等。建立慢性病患者檔案等。 . n高血壓（或糖尿病）患者健康管理率高血壓（或糖尿?。┗颊呓】倒芾砺?年內已管理高血壓年內已管理高血壓 （或糖尿?。┤藬担ɑ蛱悄虿。┤藬?年內轄區(qū)內高血壓（或糖尿病）患病年內轄區(qū)內高血壓（或糖尿?。┗疾?總人數總人數100； n高血壓（或糖尿?。┗颊咭?guī)范健康管理率高血壓（或糖尿?。┗颊咭?guī)范健康管理率=按照要求進行按照要求進行 高血壓（或糖尿?。┗颊呓】倒芾淼娜藬蹈哐獕海ɑ蛱悄虿。┗颊呓】倒芾淼娜藬?年內管理高血年內管理高血 壓（或糖尿?。┗颊呷藬祲海ɑ蛱悄虿。┗颊呷藬?00； n管理人群血壓（血糖）控制率管理人群血壓（血糖）控制率=最近一

31、次隨訪血壓（或空最近一次隨訪血壓（或空 腹血糖）達標人數腹血糖）達標人數/已管理的糖尿病患者人數已管理的糖尿病患者人數100。 . n有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關培訓的專（兼）職人員，有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關培訓的專（兼）職人員， 負責對轄區(qū)內精神病患者進行分類登記并實行連續(xù)管理；有負責對轄區(qū)內精神病患者進行分類登記并實行連續(xù)管理；有 方便開展心理健康指導的場所。方便開展心理健康指導的場所。 n管理率達到管理率達到30%以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。 n對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者: 納入管理時納入管理時1次全面評估

32、、建立健康檔案。次全面評估、建立健康檔案。 納入管理后納入管理后在?？茩C構指導下在專科機構指導下每年每年至少隨訪至少隨訪4次，至少進次，至少進 行行1次綜合評價。發(fā)現復發(fā)或加重征兆時，給予相應處理或次綜合評價。發(fā)現復發(fā)或加重征兆時，給予相應處理或 指導轉診，并進行危機干預。指導轉診，并進行危機干預。 規(guī)范管理率不低于規(guī)范管理率不低于20%，以后逐年增加。，以后逐年增加。 n為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復訓練指導。為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復訓練指導。 （六）重性精神疾病患者管理（六）重性精神疾病患者管理 . n重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊的確診所有登記在冊的確診 重

33、性精神疾病患者數重性精神疾病患者數/（轄區(qū)內（轄區(qū)內15歲及以上人口歲及以上人口 總數總數患病率患病率）100（浙江、河北省，（浙江、河北省，1%） n重性精神疾病患者規(guī)范管理率重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要每年按照規(guī)范要 求進行管理的確診重性精神疾病患者數求進行管理的確診重性精神疾病患者數/所有登所有登 記在冊的確診重性精神疾病患者數記在冊的確診重性精神疾病患者數100。 . n了解、登記轄區(qū)內新生兒基本情況。了解、登記轄區(qū)內新生兒基本情況。 n為轄區(qū)內為轄區(qū)內3歲以下兒童建立保健手冊，建冊（卡）率不低歲以下兒童建立保健手冊，建冊（卡）率不低 于于80%。 n在新生兒出院后在新生

34、兒出院后1周內家庭訪視（同時產婦產后訪視）。周內家庭訪視（同時產婦產后訪視）。 n滿滿28天在中心進行健康體檢。（結合乙肝疫苗第二針）天在中心進行健康體檢。（結合乙肝疫苗第二針） n嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第3、6、8、12、18、 24、30、36個月時進行個月時進行8次健康檢查。兒童健康管理率應次健康檢查。兒童健康管理率應 達到達到80%以上以上,兒童系統管理率應達到兒童系統管理率應達到70%以上。以上。 n對高危兒及時進行轉診指導；對體弱兒童建立專案管理，對高危兒及時進行轉診指導；對體弱兒童建立專案管理， 進行合理評估和健康指導，必要時向上級醫(yī)療機構

35、轉診。進行合理評估和健康指導，必要時向上級醫(yī)療機構轉診。 （七）兒童保?。ㄆ撸﹥和＝?. n新生兒訪視率新生兒訪視率=年度轄區(qū)內接受年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人次及以上訪視的新生兒人 數數/年度轄區(qū)內活產數年度轄區(qū)內活產數100； n兒童健康管理率兒童健康管理率=年度轄區(qū)內接受年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的次及以上隨訪的036 個月兒童數個月兒童數/年度轄區(qū)內應管理的年度轄區(qū)內應管理的036個月兒童數個月兒童數100 ； n兒童系統管理率兒童系統管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0 36個月兒童數個月兒童數/年度轄區(qū)內應管理的年度轄區(qū)內應管理的03

36、6個月兒童數個月兒童數 100。 . n有專人負責，專冊登記孕產婦基本情況。有專人負責，專冊登記孕產婦基本情況。 n早孕建冊率應達到早孕建冊率應達到85%以上。以上。 n開展圍產期保健工作，至少進行開展圍產期保健工作，至少進行5次孕期檢查（孕次孕期檢查（孕12w之之 前，孕前，孕1620w，孕，孕2124w,孕孕2536w，孕，孕3740w），）， 免費提供孕期保健、咨詢、指導服務。對有異?；虺霈F危免費提供孕期保健、咨詢、指導服務。對有異?；虺霈F危 急征象的孕婦，要指導轉診，及時隨訪了解落實診治情況。急征象的孕婦，要指導轉診，及時隨訪了解落實診治情況。 產前健康管理率應達到產前健康管理率應達到

37、80%以上。以上。 n按照相關規(guī)范對轄區(qū)產婦進行至少按照相關規(guī)范對轄區(qū)產婦進行至少2次產后訪視（產后次產后訪視（產后 37d，產后，產后42d），對母乳喂養(yǎng)、產后常見問題等進行指），對母乳喂養(yǎng)、產后常見問題等進行指 導。產后訪視率應達到導。產后訪視率應達到85%以上。以上。 （八）孕產婦保健（八）孕產婦保健 . n早孕建冊率早孕建冊率=轄區(qū)內懷孕轄區(qū)內懷孕12周之前建冊的人數周之前建冊的人數/該地該時間該地該時間 段內活產數段內活產數100； n產前健康管理率產前健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受 5 次及以上產前隨訪服務的人數次及以上產前隨訪服務的人數/該地

38、該時間段內活產數該地該時間段內活產數 100； n產后訪視率產后訪視率=轄區(qū)內產后轄區(qū)內產后28天內的接受過天內的接受過1次及次及1次以上產次以上產 后訪視的產婦人數后訪視的產婦人數/該地該時間段活產數該地該時間段活產數100。 . n掌握轄區(qū)掌握轄區(qū)65歲以上人口數量及分布，并進行登記管理。歲以上人口數量及分布，并進行登記管理。 n每年為每年為65歲及以上老年人進行歲及以上老年人進行1次健康管理，包括影響健次健康管理，包括影響健 康的危險因素咨詢指導和干預、體格檢查、檢查康的危險因素咨詢指導和干預、體格檢查、檢查1次空腹次空腹 血糖等。血糖等。 n老年居民健康管理率應達到老年居民健康管理率應

39、達到50%以上，以后逐年增加，健以上，以后逐年增加，健 康體檢表完整率應達到康體檢表完整率應達到80%以上。以上。 n對發(fā)現的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群對發(fā)現的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群 要進行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。要進行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。 （九）老年保?。ň牛├夏瓯＝?. n老年居民健康管理率老年居民健康管理率=接受健康管理人數接受健康管理人數/年內年內 轄區(qū)內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數歲及以上常住居民數100； n健康體檢表完整率健康體檢表完整率=抽樣填寫完整的健康體檢抽樣填寫完整的健康體檢 表數表數/抽樣的健康體檢表數抽樣的健康體檢表數100。 . 四、下一步工作安排四、下一步工作安排 . （一）落實地方配套資金，加強部門協