礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)PPT課件

1、1 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) 鄧 亮 2016年5月 2 參加培訓(xùn)須知 n請(qǐng)勿在培訓(xùn)室內(nèi)吸煙請(qǐng)勿在培訓(xùn)室內(nèi)吸煙 n培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)勿：培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)勿： -接、打電話接、打電話 -交談其他事宜交談其他事宜 -隨意進(jìn)出教室隨意進(jìn)出教室 n培訓(xùn)時(shí)歡迎：培訓(xùn)時(shí)歡迎： -提問(wèn)題和積極回答問(wèn)題提問(wèn)題和積極回答問(wèn)題 -隨時(shí)指出授課內(nèi)容的不當(dāng)之處隨時(shí)指出授課內(nèi)容的不當(dāng)之處 3 全國(guó)職業(yè)病危害狀況 n目前，工業(yè)企業(yè)792.99萬(wàn)個(gè)，建筑業(yè)9.66萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè) 2070.9萬(wàn)個(gè)，勞動(dòng)力人口7.06億人。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制， 不少勞動(dòng)者的勞動(dòng)工作條件仍然較差。職業(yè)病已經(jīng)成為影響勞 動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)

2、能力的最主要因素。 n職業(yè)危害分布30余個(gè)行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、 機(jī)械、化工等最為突出 n全國(guó)累計(jì)塵肺病人55.8萬(wàn)人，其中已死亡13.3萬(wàn)人，現(xiàn)患病42 萬(wàn)人，新發(fā)塵肺病人每年仍以1.52萬(wàn)例增長(zhǎng) n重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢(shì) n鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)82存在職業(yè)危害、30職工接觸職業(yè)危害，職業(yè)病 檢出率4.3，可疑病例檢出率11.4 急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)逐年上升，不僅發(fā)病數(shù)明顯增加，急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)逐年上升，不僅發(fā)病數(shù)明顯增加，死亡死亡 率率也不斷上升。也不斷上升。 4 職業(yè)病種類 2013年12月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保 障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)職

3、業(yè)病分類和目錄。該分類和目錄將職業(yè)病分為職 業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè) 性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物 理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、 職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10大類132種。 5 培訓(xùn)內(nèi)容 一、職業(yè)性危害與職業(yè)病 二、公司的職業(yè)危害因素 三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法 規(guī) 6 第一章 職業(yè)性危害與職業(yè)病 第一節(jié) 名詞術(shù)語(yǔ) 第二節(jié) 職業(yè)病危害因素分類 第三節(jié) 常見(jiàn)職業(yè)病 第四節(jié) 職業(yè)病的診斷 第五節(jié) 職業(yè)病的預(yù)防 第六節(jié) 女工的職業(yè)健康 7 第一節(jié) 名詞術(shù)語(yǔ) 職業(yè)衛(wèi)生：原稱勞動(dòng)衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動(dòng)中，生產(chǎn)工藝 過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程中和作

4、業(yè)環(huán)境因素等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響的規(guī)律或 危害程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害的侵 襲 ，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康、提高勞動(dòng)者能力 的目的的學(xué)科。 職業(yè)危害因素：在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各 種有害因素的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞 動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。 職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職 業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起 的疾病。 8 職業(yè)禁忌：指員工從事特定職業(yè)或者接觸職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè) 人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)

5、病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重， 或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的個(gè)人特 殊生理或者病理狀態(tài)。 急性中毒：職工在短時(shí)間內(nèi)攝入大量的有毒物質(zhì)，發(fā)病急、病情變化快， 致使暫時(shí)或永久喪失工作能力或死亡的事件。 有毒作業(yè)：作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)的含量超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有毒物 質(zhì)的最高容許濃度的作業(yè)。 9 按國(guó)家法規(guī)分類 1、塵肺：12種其它 矽肺 煤工塵肺 石墨塵肺 炭黑塵肺 石棉肺 滑石塵肺 水泥塵肺 云母塵肺 陶工塵肺 鋁塵肺 電焊工塵肺 鑄工塵肺 2、職業(yè)性放射病：10種其它 3、職業(yè)中毒：54種2個(gè)總則（職業(yè)中毒性肝病、急性中毒總則診斷的其它急性中毒） 4、

6、物理因素所致疾?。?中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病 5、生物因素所致疾?。?種 炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病 6、職業(yè)性皮膚?。?種其它 7、職業(yè)性眼?。?化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障 8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?噪聲聾 鉻鼻病 牙酸蝕病 9、職業(yè)性腫瘤： 石棉所致肺癌和間皮瘤 聯(lián)苯胺致膀胱癌 苯白血病 氯甲醚致肺癌 砷致肺癌、皮膚癌 焦?fàn)t工肺癌 氯乙烯致肝血管肉瘤 鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 10、其它職業(yè)病： 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)病危害因素的分類職業(yè)病危害因素的分類 10 主要的職業(yè)病危害因素 1、采礦、選礦廠、石子加工廠、石灰窯等在生產(chǎn)過(guò)過(guò)程 中存在的主要危害因素為粉塵、噪聲

7、、振動(dòng)等。 2、化工企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中主要產(chǎn)生硫化氫、二氧化硫、三 氧化硫等有害氣體，還有相關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)各種中所用的氯 氣、氨氣；液化汽站、加油站在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的接觸到的一氧 化碳、汽油等有害氣體。 3、電焊工手工電弧焊：利用電弧熱，使焊條和基本金屬 熔化，形成焊接接頭使兩金屬焊體連接在一起。產(chǎn)生的有害 因素主要是電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫 外線。 11 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素： 1、化學(xué)因素、化學(xué)因素 生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)性毒物：常見(jiàn)的有氯、氨等刺激性氣體；常見(jiàn)的有氯、氨等刺激性氣體； 一氧化碳一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體；鉛、汞等金屬、氰化氫等窒息性氣體；鉛、汞

8、等金屬 毒物；苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。其危害主要通毒物；苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。其危害主要通 過(guò)過(guò)呼吸道呼吸道，特殊情況下通過(guò)，特殊情況下通過(guò)消化道消化道或通過(guò)或通過(guò)皮膚皮膚侵侵 入人體，對(duì)人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再入人體，對(duì)人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再 依毒性的不同對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消依毒性的不同對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消 化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和 腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致 癌、致畸作用等。癌、致畸作用等。 生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)性粉塵：如如矽塵矽塵、煤塵

9、、水泥塵、石、煤塵、水泥塵、石 棉塵、金屬塵、有機(jī)粉塵等棉塵、金屬塵、有機(jī)粉塵等 12 2、物理因素、物理因素 * 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 * 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 * 噪聲、振動(dòng)；噪聲、振動(dòng)； * 非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、 微波、激光等；微波、激光等； * 電離輻射：如電離輻射：如、X射線等射線等 。 3、生物因素、生物因素 主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)，主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、如炭疽桿菌、 布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。布氏桿菌、森林腦

10、炎病毒等傳染性病源體。 13 勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素：勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素： 勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理；勞動(dòng) 過(guò)度精神(心理)緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)安 排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相 適應(yīng)的作業(yè)；勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張， 如視力緊張等；長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng) 或使用不合理的工具勞動(dòng)等。 14 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素： 主要有以下幾個(gè)方面： 作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，廠房 狹小、廠房建筑及車間布置不合理。 缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)換氣設(shè) 施、采暖設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、 防噪防振設(shè)施、防射線設(shè)施等。 安全防護(hù)設(shè)施

11、不完善，使用個(gè)人防護(hù)用具方法 不當(dāng)或防護(hù)用具本身有缺陷等。 15 第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)職業(yè)病常見(jiàn)職業(yè)病 一、生產(chǎn)性粉塵與塵肺病 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成， 并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。 生產(chǎn)性粉塵來(lái)源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、 物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。 在我國(guó)分布較廣，而且對(duì)職業(yè)人群健康 影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、 煤塵、石棉塵。 16 矽塵：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)的開(kāi)采、爆 破、修路及加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造等過(guò)程中 接觸的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病-矽肺。 煤塵：這里主要是指煤礦井下開(kāi)采時(shí)，在掘進(jìn)和采煤過(guò)程 中接觸的粉塵，主要是煤塵和SiO2

12、粉塵，這種混合性粉塵叫 做煤矽塵，是對(duì)煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤 矽肺。 石棉塵：接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造 船業(yè)、剎車板制造和使用過(guò)程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā) 達(dá)國(guó)家已禁止使用，并研究石棉替代品。 17 粉塵引起的職業(yè)危害 粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài) 反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺 是目前我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。 粉塵對(duì)人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵 中游離二氧化硅含量愈高，對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵， 濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對(duì)人體的危害還與 其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和

13、顆粒愈多，分散 度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長(zhǎng)，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈 多，其危害也就愈大。 18 生產(chǎn)過(guò)程中，有塵作業(yè)工人長(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵，能引起肺部 組織纖維化病變，硬化，喪失正常的呼吸功能，導(dǎo)致塵肺病。 此外，部分粉塵還可以引發(fā)其他疾病，如造成刺激性疾?。r 青煙塵、石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如鉛煙、錳塵 等），致癌率增高（如石棉、放射性物質(zhì)粉塵）。 患?jí)m肺病早期可無(wú)臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、 咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā) 肺氣腫及肺心病。 在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療 和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，國(guó)外已

14、將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移 到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)， 接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。 19 塵肺病常見(jiàn)的接觸機(jī)會(huì) 礦山開(kāi)采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)的鑄工、清砂，寶石礦山開(kāi)采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)的鑄工、清砂，寶石 加工行業(yè)的切粒、打磨、拋光，家具制造行業(yè)中木料的刨、加工行業(yè)的切粒、打磨、拋光，家具制造行業(yè)中木料的刨、 鋸、磨等加工過(guò)程，還有塑膠原料的粉碎、混料等生產(chǎn)過(guò)程，鋸、磨等加工過(guò)程，還有塑膠原料的粉碎、混料等生產(chǎn)過(guò)程， 此外還有電焊工、煤礦等等，都可以接觸到粉塵。此外還有電焊工、煤礦等等，都可以接觸到粉塵。 工作地點(diǎn)粉塵的接觸限值 工作場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃工作場(chǎng)所空氣中粉塵

15、容許濃 度度 8小時(shí)加權(quán)平均容許濃度接小時(shí)加權(quán)平均容許濃度接 觸限值（觸限值（mg/m3） 短時(shí)間最高容許濃度接觸限短時(shí)間最高容許濃度接觸限 值（值（mg/m3） 10%游離sio2 含量50%12 50%游離sio2含量 80%0.71.4 游離sio2 含量80%0.51 20 矽肺患者容易合并的其他疾病 矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生,肺組織的微血管循環(huán)受到 障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。常 見(jiàn)合并癥有如下幾種： 1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。期矽肺病患 者合并肺結(jié)核比期多,期又比期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡 化，在

16、短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。 2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高， 從而加重右心負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致右心肌肥厚，右心擴(kuò)大，產(chǎn)生肺原性 心臟病，最后可引起心力衰竭。 3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若劇烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力 增加就會(huì)引起肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。 4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機(jī)體免疫功能均下降， 且支氣管引流不暢，故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡 他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。 21 預(yù)防塵肺的主要措施： 就業(yè)前的健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥. 進(jìn)行定期健康檢查,早

17、期發(fā)現(xiàn)塵肺病人,及時(shí)采取防治措施. 定期對(duì)粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè).改善勞動(dòng)條件. 加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù),按規(guī)定佩戴防護(hù)用品. 對(duì)產(chǎn)塵部位設(shè)置密閉罩進(jìn)行密封收集，適量灑水及地面濕 式清掃減少二次揚(yáng)塵。 22 1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺(jué) 行動(dòng)。 2、革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。 具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、 密閉化、自動(dòng)化等。 3、濕，濕式作業(yè)。 4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)。 5、風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。 6、護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。 7、管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。 8、查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查

18、，對(duì)作業(yè)環(huán)境 的粉塵濃度定期進(jìn)行測(cè)定以及督促檢查。 防塵的主要措施 23 二、高溫作業(yè) 高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度 為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而 工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或2以上的作 業(yè)。 高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、 煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛 造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工 等。此外還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、 火車和輪船的鍋爐間以及潛水艙等，均屬高溫 作業(yè)。 24 高溫作業(yè)對(duì)人體的影響 一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組 織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。 一般所說(shuō)的情況是后一種。環(huán)境

19、溫度并沒(méi)有高達(dá)足以使人受 傷，但由于長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生不良的生理 反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、 及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟、 消化道造成不好的影響。 除此以外，高溫環(huán)境對(duì)操作者的心理健康也有不良影響， 它會(huì)使人注意力分散，動(dòng)作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能 力減退 。 25 高溫作業(yè)的預(yù)防措施： 防護(hù)工作一般應(yīng)從兩方面入手，即一方 面對(duì)環(huán)境進(jìn)行控制，采取措施使環(huán)境溫度保 持在舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；另一 方面，在高溫難以避免的情況下，要對(duì)高溫 作業(yè)者采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，如高溫防 護(hù)衣、清涼飲料等 。 26 三、 27 輕癥

20、中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停 止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。 重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作， 并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱 痙攣。 28 發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是 迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲 用一些含鹽分的清涼飲料；還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油 精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降 低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng) 處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)

21、行救治；若 遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給 強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊 或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng) 減緩冷卻過(guò)程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫 。 29 30 接觸噪聲的機(jī)會(huì)主要有：接觸噪聲的機(jī)會(huì)主要有： 沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、 木材加工、家具制造、凸版印刷、金屬制品打磨等行業(yè)都有可木材加工、家具制造、凸版印刷、金屬制品打磨等行業(yè)都有可 能接觸到噪聲。能接觸到噪聲。 工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值 日接觸噪聲時(shí)間（日接觸噪聲時(shí)間（h

22、）衛(wèi)生限值衛(wèi)生限值dB（A） 885 488 291 194 1/297 1/4100 1/8103 注：最高不 得超過(guò)115 dB（A） 31 32 33 五、有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制 有毒有害化學(xué)物質(zhì)在化工、紡織、礦山、冶金、 機(jī)械、印刷、造紙等國(guó)民經(jīng)濟(jì)各個(gè)領(lǐng)域廣泛存在。 不同的有害物質(zhì)所形成的有毒氣體，其危害的 程度和性質(zhì)各有不同。通常分為刺激性氣體和中毒窒 息性氣體。當(dāng)人體接觸或吸入有毒氣體，在機(jī)體內(nèi)累 積到一定量時(shí)，就會(huì)破壞人體的健康機(jī)能，引發(fā)職業(yè) 病。 34 常見(jiàn)有毒有害化學(xué)物質(zhì)的健康危害 ： 1、己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。己烷；正己烷

23、；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。 三氯乙烯三氯乙烯（三氯水、洗板水）：（三氯水、洗板水）：電子行業(yè)線路板清洗、五金行業(yè)金屬材料清洗、 電鍍金屬材料清洗、洗衣行業(yè)作為干洗劑等清洗工作均可接觸到三氯乙烯。 正己烷：正己烷：常存在于白電油中，因?yàn)樗c三氯乙烯一樣，具有很強(qiáng)的去污能力，常 用作清洗劑，是五金、電子、印刷和制鞋等行業(yè)廣泛使用的化學(xué)物品，常見(jiàn)的正己烷中 毒癥狀有：主要變現(xiàn)為四肢神經(jīng)損害，它的發(fā)病癥狀較隱蔽，進(jìn)展也比較緩慢，早期有 手腳麻木、乏力，行走困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、肢體癱瘓類似“風(fēng)濕病”表 現(xiàn)，人們常常稱之為“軟腳病”，延誤治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，無(wú)特效藥，較難治愈。 二氯乙烷

24、和三氯甲烷：二氯乙烷和三氯甲烷：常見(jiàn)于各種粘膠劑中，如電話機(jī)廠和喇叭廠電線的粘接， 制鞋廠與箱包廠皮革的粘接，人們也常常用來(lái)粘接玻璃，如果短時(shí)間接觸了較高濃度的 這些化學(xué)品后，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛乏力、惡心嘔吐等癥狀，隨著中毒癥狀的加重，會(huì)出現(xiàn) 如下表現(xiàn)：如步態(tài)蹣跚、意識(shí)朦朧、嗜睡等，病情進(jìn)一步加重，則會(huì)出現(xiàn)深度昏迷，瞳 孔擴(kuò)大、抽搐，甚至死亡，還可引黃疸、眼黃、皮膚黃、尿黃以及腎臟損害。 35 2、一氧化碳、一氧化碳 健康危害：健康危害：一氧化碳在血中與血紅蛋白結(jié)合而造成組織缺氧。 急性中毒：急性中毒：輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡 心、嘔吐、無(wú)力；中度中毒者除上述癥狀外，還有面色潮紅、

25、 口唇櫻紅、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊，可有昏迷； 重度患者昏迷不醒、瞳孔縮小、肌張力增加、頻繁抽搐、大 小便失禁等，深度中毒可致死。部分重度一氧化碳中毒患者 經(jīng)2-60天的假逾期后，又出現(xiàn)精神或意識(shí)障礙、錐體及錐體 外系損害，大腦皮層局灶性功能障礙等，稱為一氧化碳中毒 遲發(fā)性腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度的一氧化碳，可引起神經(jīng)衰弱 綜合癥及自主神經(jīng)功能紊亂、心律失常、心電圖改變等。 慢性影響：慢性影響：長(zhǎng)期反復(fù)吸入一定量的一氧化碳可致神經(jīng)和心 血管系統(tǒng)損害。 36 3、硫化氫 健康危害健康危害：本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈的刺 激作用。高濃度時(shí)可直接抑制呼吸中樞，引起迅速窒息 而死亡。當(dāng)濃度

26、為70150 mg/m3時(shí)，可引起眼結(jié)膜炎、 鼻炎、咽炎、氣管炎；濃度為700 mg/m3時(shí)，可引起急 性支氣管炎和肺炎；濃度為1000 mg/m3以上時(shí)，可引起 呼吸麻痹，迅速窒息而死亡。長(zhǎng)期接觸低濃度的硫化氫， 引起神衰征候群及植物神經(jīng)紊亂等癥狀。 37 4、二氧化硫 健康危害健康危害：易被濕潤(rùn)的粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。對(duì) 眼及呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水腫、 喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。 急性中毒：輕度中毒時(shí)，發(fā)生流淚、畏光、咳嗽、咽、喉 灼痛等呼吸道及眼結(jié)膜刺激癥狀；嚴(yán)重中毒可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā) 生肺水腫；極高濃度時(shí)可引起反射性聲門(mén)痙攣而致窒息。 慢性中毒：長(zhǎng)期接觸二氧

27、化硫，可有頭痛、頭昏、乏力等 全身癥狀以及慢性鼻炎、支氣管炎、嗅覺(jué)及味覺(jué)減退、肺氣 腫等；少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。 38 二氧化碳中毒 中毒癥狀：二氧化碳中毒常為急性中毒。 患者進(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘 內(nèi)即迅速昏迷倒下，若不能及時(shí)救出可致 死亡。救出的患者常出現(xiàn)昏迷、反射消失、 大小便失禁等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止及休 克。經(jīng)搶救，輕者在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐步蘇醒， 但仍可有頭痛頭暈、乏力等，重者可昏迷 較長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)高熱、驚厥等嚴(yán)重中毒性 腦病癥狀。 39 紫外線 紫外線對(duì)人體有積極作用如井下工人的方面，長(zhǎng)期得不到自然界紫外線照 射（如井下工人），會(huì)發(fā)生機(jī)能障礙，抵抗力低下。生產(chǎn)環(huán)境中，隨著物體溫

28、 度的升高，輻射的紫外線頻率增高，波長(zhǎng)變短，其強(qiáng)度也增大。常見(jiàn)的輻射源 有冶煉（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。 強(qiáng)烈的紫外線輻射作用可引起皮炎，表現(xiàn)為彌漫性紅斑，有時(shí)可出現(xiàn)小水泡和 水腫，并有發(fā)癢、燒灼感。皮膚對(duì)紫外線的感受性存在明顯的個(gè)性差異。除機(jī) 體本身因素外，外界因素的影響會(huì)使敏感性增加。例如，皮膚接觸瀝青后經(jīng)紫 外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀， 長(zhǎng)期受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，長(zhǎng)期受紫外 線作用可發(fā)生皮膚癌。 在作業(yè)場(chǎng)所比較多見(jiàn)的是紫外線對(duì)眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的 職業(yè)病電光性眼炎。此

29、外，在雪地 作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽(yáng) 光中紫外線照射，可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽(yáng)光眼炎 或雪盲癥。 40 手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功 能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。 局部振動(dòng)健康標(biāo)準(zhǔn)為使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的4h等能量頻率 計(jì)權(quán)振動(dòng)加速度不得超過(guò)5m/s2。 輕度手臂振動(dòng)病 具有下列表現(xiàn)之一者具有下列表現(xiàn)之一者: a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶爾發(fā)作; b)手部痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)

30、傳 導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長(zhǎng)。 中度手臂振動(dòng)病 具有下列表現(xiàn)之一者: a)白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見(jiàn)近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作; b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。 重度手臂振動(dòng)病 具有下列表現(xiàn)之一者: a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽; b)手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。 預(yù)防措施：1、從工藝上消除或減少振動(dòng)源是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施； 2、佩戴防振動(dòng)手套，降低每天接觸作業(yè)時(shí)間；3、定期健康體檢； 41 個(gè)人防護(hù)用品 n類型：個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手 套、防護(hù)

31、面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防 護(hù)劑等。 n作用：個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過(guò)濾的作 用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、 手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過(guò)濾作用的有 防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。 n個(gè)人防護(hù)用品須具三證:生產(chǎn)許可證、合格證和安全標(biāo) 識(shí)。勞動(dòng)防護(hù)用品一定要有QS認(rèn)證（質(zhì)量安全認(rèn)證） 和LA標(biāo)識(shí)（勞動(dòng)安全標(biāo)識(shí)）。 42 防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩有什 么作用？ 防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩主要 防護(hù)眼睛和面部免受紫外線、 紅外線和微波等電磁波的輻射， 粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑 以及化學(xué)溶液濺射的損傷。 43 呼吸防護(hù)器的作用是什么？ 呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒

32、面具等，種類 甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過(guò)濾式和供氣式兩大類 ： 過(guò)濾式呼吸保護(hù)器。常用的品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護(hù)器、 全面罩呼吸保護(hù)器等。值得注意的是，過(guò)濾式呼吸保護(hù)器的作用僅僅是過(guò)濾空氣中 的有害物質(zhì)，沒(méi)空氣主動(dòng)輸送。因此，對(duì)缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護(hù)作用，不 適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。 氣式呼吸保護(hù)器。供氣式呼吸器主要有長(zhǎng)管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器 和自備氣源呼吸器三種。適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。 44 第四節(jié) 職業(yè)病的診斷 職業(yè)病的診斷必須通過(guò)省衛(wèi)生廳認(rèn)可的 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的醫(yī)師集體診斷。 沒(méi)有診斷資格機(jī)構(gòu)

33、的醫(yī)生是不能診斷職業(yè)病的，他們 只能懷疑你是否得有職業(yè)病，也就是說(shuō)他們只能下 “疑似職業(yè)病”的結(jié)論。 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排疑似職業(yè)病人，到職業(yè)病診斷 機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，如果有哪方不服診斷結(jié)果，都可以向 省市衛(wèi)生廳局申請(qǐng)鑒定，在疑似職業(yè)病或職業(yè)病的檢 查、診斷、治療、觀察期間，對(duì)工人的待遇按國(guó)家規(guī) 定執(zhí)行。 45 第五節(jié)第五節(jié) 職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病的預(yù)防 n1、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)現(xiàn)身、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)現(xiàn)身 體是否有不適合工作的疾病體是否有不適合工作的疾病。（如有肺結(jié)核就不能從事 從事產(chǎn)生粉塵的工作，否則就容易加重肺部疾??；如發(fā)現(xiàn)白 細(xì)胞低，就不能從事天那水等含

34、苯的工作（使用苯類溶劑的 工廠有箱包廠、印刷廠、制鞋廠等），否則容易患白血病； 如過(guò)敏體質(zhì)，就不能從事三氯乙烯工作） n（職業(yè)禁忌癥及檢查周期） n2、要注意遵守工廠的安全衛(wèi)生操作規(guī)程、要注意遵守工廠的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。（如焊錫工 人，要保持局部抽風(fēng)裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)。） n3、正確清潔，防止揚(yáng)塵、正確清潔，防止揚(yáng)塵。（不要用掃帚打掃或除掃粉塵， 因?yàn)檫@樣會(huì)把地上、工作臺(tái)上合設(shè)備上的粉塵揚(yáng)起，造成危 害。） 46 n4、避免無(wú)謂的損害。、避免無(wú)謂的損害。（如我們?cè)诠ぷ髦幸⒁獍鸦瘜W(xué) 品瓶蓋蓋好，減少有毒化學(xué)品揮發(fā)擴(kuò)散，不要去其他 崗位串門(mén)，不要把有毒化學(xué)品帶回家去洗手、洗衣服、 擦桌子。） n5、要

35、做好個(gè)人防護(hù)。、要做好個(gè)人防護(hù)。（要帶好工廠發(fā)給的防塵口罩、 活性炭口罩或耳塞，不要徒手接觸化學(xué)品，這些個(gè)人 防護(hù)防護(hù)用品必須有“QS和LA”） n6、要注意個(gè)人衛(wèi)生、要注意個(gè)人衛(wèi)生。（不要在車間吃東西、喝水、 抽煙，因?yàn)橛行┒疚锬芡ㄟ^(guò)你的口進(jìn)入你的身體，不 要把污染比較嚴(yán)重的工衣帶回宿舍，以免把有害因素 傳給家人或同伴，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有些家人發(fā)生鉛中毒或石 棉導(dǎo)致的肺癌，就是因?yàn)楣と送ㄟ^(guò)頭發(fā)和工作服，把 鉛或石棉帶回家所致。） 47 7、積極參與工作期間的職業(yè)健康檢查。、積極參與工作期間的職業(yè)健康檢查。 （職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)健康檢查不同于其他 的身體檢查，要到有資質(zhì)的職業(yè)病檢查機(jī)構(gòu)檢查，比 如

36、疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治院（所）、預(yù)防保 健所等，有些人雖然每年都參加了體檢，但很多都不 是職業(yè)健康檢查，國(guó)家對(duì)職業(yè)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的設(shè)備、人員 等均有一定的要求，每年都要對(duì)這類機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查， 對(duì)檢查項(xiàng)目也有一定的規(guī)定，如果不是專門(mén)的職業(yè)病 檢查機(jī)構(gòu)，即使是大醫(yī)院，也不能做職業(yè)病健康檢查 的，工人辭職或換崗位的時(shí)候，都應(yīng)該做一次職業(yè)健 康檢查，確保員工安安心心、健健康康。） 48 8、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些職業(yè)病防治知識(shí)。、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些職業(yè)病防治知識(shí)。 （可以通過(guò)多種途徑，獲知我們面臨那些職業(yè)危害。比如可 以通過(guò)勞動(dòng)合同，咨詢安全主任或主管，咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督 所或疾病預(yù)防控制中心或職業(yè)病防治

37、機(jī)構(gòu)，認(rèn)真閱讀工作場(chǎng) 所入門(mén)處、宣傳欄、墻壁上的職業(yè)病宣傳材料和警示標(biāo)示， 可以告訴我們化學(xué)品的危害和預(yù)防措施，此外，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng) 非常發(fā)達(dá)，大家可以通過(guò)訪問(wèn)衛(wèi)生部網(wǎng)站、中國(guó)職業(yè)病網(wǎng)、 職業(yè)病培訓(xùn)網(wǎng)、甚至可以通過(guò)百度等搜索網(wǎng)站，去學(xué)習(xí)職業(yè) 病防治知識(shí)，只要我們掌握一定的職業(yè)病防治知識(shí)，認(rèn)真做 好防護(hù)措施，就完全可以避免職業(yè)病。） 49 9、及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。（如果 在工作期間，發(fā)現(xiàn)有不適，如清洗作業(yè)的工人發(fā)現(xiàn)有 皮疹發(fā)燒，就應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，千 萬(wàn)不要圖便宜，去個(gè)體診所無(wú)牌無(wú)證診所看病。在懷 疑自己的疾病與職業(yè)有關(guān)時(shí)，應(yīng)向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的

38、工作人員進(jìn)行咨詢。） 只要大家注意做到以上這些，職業(yè)病是完全可以只要大家注意做到以上這些，職業(yè)病是完全可以 預(yù)防的。職業(yè)病防治有賴于政府的監(jiān)督、工廠的支持，預(yù)防的。職業(yè)病防治有賴于政府的監(jiān)督、工廠的支持， 更加有賴于自我防護(hù)意識(shí)的提升。更加有賴于自我防護(hù)意識(shí)的提升。 50 第六節(jié)第六節(jié) 女工的職業(yè)健康女工的職業(yè)健康 強(qiáng)制體位作業(yè)對(duì)女工健康的影響 （1）長(zhǎng)期立位。長(zhǎng)時(shí)間立位作業(yè)，由于重力作用影響靜脈血回流，下半 身血流瘀滯后，子宮等盆腔臟器淤血，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的患病率增高，且下肢， 腿周圍增加（粗腿）。由于下肢肌肉持續(xù)緊張，多出現(xiàn)腿腳發(fā)沉、發(fā)僵、疼痛、 無(wú)力等癥狀，扁平足及下肢靜脈曲張的發(fā)病率增

39、高，子宮地位者亦增高。 （2）長(zhǎng)時(shí)間坐位。長(zhǎng)時(shí)間坐位也影響下肢靜脈血回流，易使盆腔器官淤 血，發(fā)生痛經(jīng)及盆腔炎癥較多。此外，長(zhǎng)期坐位工作使盆底組織肌肉缺乏鍛煉， 松弛無(wú)力，易患產(chǎn)傷，分娩時(shí)撕裂機(jī)率增高 51 負(fù)重作業(yè) 負(fù)重作業(yè)易使女工出現(xiàn)疲勞，表現(xiàn)為心率加快，操作記憶容量下降，肌肉 耐力減少，且有促進(jìn)意外事故或外傷發(fā)生的危險(xiǎn)。 同時(shí)，長(zhǎng)期負(fù)重作業(yè)，會(huì)經(jīng)常性的增加腹壓，尤其在產(chǎn)后子宮周圍支持組 織松弛，再過(guò)早參加重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)，可發(fā)生子宮移位及生殖器下垂， 最常見(jiàn)的是子宮脫垂。 另外，從事重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)的婦女，月經(jīng)異常較多，可出現(xiàn)痛經(jīng)、 月經(jīng)過(guò)多，有的人表現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)等。對(duì)于孕

40、婦，易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。 對(duì)于未成年婦女，可影響骨盆的正常發(fā)育，引起骨盆狹窄或形成扁平骨盆。月 經(jīng)期婦女，可使痛經(jīng)及腰痛加重。 52 第二章 公司的職業(yè)危害因素 公司的職業(yè)危害分布 53 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法.doc 塵肺病防治條例.doc 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定.doc 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí) (GBZ158-2003).doc 勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定.doc 關(guān)于印發(fā)職業(yè)病目錄的通知 衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 2002108號(hào).doc 職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī) 54 目 錄 n第一章 總則 n第二章 前期預(yù)防 n第三章 勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理 n第四章 職業(yè)病診斷與

41、職業(yè)病病人保障 n第五章 監(jiān)督檢查 n第六章 法律責(zé)任 n第七章 附則 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法 55 職業(yè)?。郝殬I(yè)病：是指是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以下統(tǒng)以下統(tǒng) 稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射接觸粉塵、放射 性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。 要構(gòu)成中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè) 條件： 1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者； 2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的； 3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其

42、他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、 必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。 56 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康 監(jiān)護(hù)檔案 57 （一）職業(yè)健康檢查 1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查包括：上崗前、 在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查。 2、職業(yè)健康檢查與一般健康檢查有什么、職業(yè)健康檢查與一般健康檢查有什么 不同不同 （1）一般體檢是用人單位和工會(huì)組織對(duì)非 接觸職業(yè)病危害作業(yè)的員工進(jìn)行的身體檢查,屬 常規(guī)體檢;有的按職稱、職務(wù)、年齡段或女工分 組，檢查項(xiàng)目不盡相同，以查五官科、心、肝、 腎、肺、泌尿科、婦科等為主，以發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病， 早期治療，其

43、目的是保護(hù)員工的健康。 58 （2） 職業(yè)健康檢查與一般體檢不同：職業(yè)健康檢查與一般體檢不同：職業(yè)健康檢查 針對(duì)性強(qiáng)。如就業(yè)前的健康檢查是針對(duì)你將從事的有害工 種的職業(yè)禁忌進(jìn)行;職業(yè)健康檢查特殊性強(qiáng)。不同的職業(yè)病 危害因素造成的健康損害都不同，各有其特點(diǎn)，如粉塵作 業(yè)，主要是呼吸系統(tǒng)的損傷，要做X線胸片、肺功能檢查等。 接觸鉛作業(yè)者，除做一般健康檢查外，一定要做尿鉛、血 鉛等；職業(yè)健康檢查政策性強(qiáng)。職業(yè)病防治法規(guī)定要 做上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，要依法辦 事；職業(yè)健康檢查不是所有醫(yī)院都能進(jìn)行。應(yīng)由取得省級(jí) 以上人民衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，否則檢 查結(jié)果無(wú)效。 59 注

44、： （1）用人單位對(duì)未進(jìn)行崗前檢查的勞動(dòng)者不得從事 有害作業(yè)，對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)體檢的勞動(dòng)者，不得解除或 終止勞動(dòng)合同。 （2）用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形 時(shí)，應(yīng)對(duì)從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢查，并妥善安 置職業(yè)病病人。 （3）對(duì)急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康檢查 （4）健康檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知本人，對(duì)患有職業(yè)禁 忌癥的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原崗位 （5）職業(yè)健康檢查應(yīng)根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素， 按職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期的規(guī)定，確定檢查項(xiàng)目 和檢查周期。 60 （二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 （1） 勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史 （2） 相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)

45、果 （3） 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 （4） 職業(yè)病診療情況等勞動(dòng)者健康資料。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù) 印其本人檔案、離開(kāi)時(shí)有權(quán)索取復(fù)印件 61 62 63 用人單位的法定義務(wù)用人單位的法定義務(wù) 職業(yè)病防治法對(duì)用人單位的義務(wù)做了明確規(guī) 定，主要?dú)w納為如下內(nèi)容： 1 1、健康保障的義務(wù)：、健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造 符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境 和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生 保護(hù)。 （第4條） 2 2、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè) 病防治責(zé)任制；職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管 理制度。 （第5、

46、21條） 64 3 3、保險(xiǎn)制度：、保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。 （第7條） 4 4、報(bào)告義務(wù)：、報(bào)告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向行政部門(mén) 申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危 害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果。（第16、17、27條） 5 5、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效的職業(yè)病 防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。 （第23條） 6 6、減少危害義務(wù)：、減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職 業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料， 逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。（第 24條） 65 7 7、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義務(wù)：、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義

47、務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工 作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。（第 27條） 8 8、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè) 病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的 單位和個(gè)人。 （第32條） 9 9、職業(yè)危害告知義務(wù)：、職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù) 工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害， 不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過(guò)合同、設(shè)置公告欄、 警示標(biāo)識(shí)和提供說(shuō)明書(shū)等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。 （第25、27、34條） 66 1010、培訓(xùn)教育義務(wù)：、培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗 前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。 （第35條） 1111、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：

48、用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè) 病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗 時(shí)的職業(yè)健康檢查。 （第36條） 1212、事故處理義務(wù)：、事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害 事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措 施，并及時(shí)報(bào)告所在地安監(jiān)部門(mén)和有關(guān)部門(mén)，對(duì)遭 受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及 時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 （第38條） 67 1313、特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：、特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未 成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得 安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、 嬰兒有危害的作業(yè)。 （第39條） 1414、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)

49、：、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動(dòng)者申請(qǐng)作 職業(yè)病鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病 診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。 （第48條） 1515、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。 （第56、57、61條） 1616、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。 （第59條） 68 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法精髓精髓 保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益 保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益 職業(yè)病防治法依據(jù)憲法 關(guān)于公民享有生命健康權(quán)的規(guī)定， 制定如下規(guī)定： 勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保 護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng) 者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和 衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，

50、并 采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi) 生保護(hù)。 69 勞動(dòng)者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利 n工作生命權(quán)：享有保護(hù)，不受危害 n危害知情權(quán)：職業(yè)危害，防護(hù)措施 n教育培訓(xùn)權(quán)：危害知識(shí)，防護(hù)知識(shí)，法律知識(shí) n職業(yè)健康權(quán)：健康監(jiān)護(hù)，職業(yè)病診療、康復(fù) n特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、殘疾人 n拒絕作業(yè)權(quán)：無(wú)防護(hù)條件，違章指揮，強(qiáng)令冒險(xiǎn) n參與決策權(quán)：職業(yè)衛(wèi)生民主管理 n檢舉控告權(quán)：違法行為，侵害健康 n民事賠償權(quán)：健康損害 70 勞動(dòng)者履行職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)義務(wù) 履行勞動(dòng)合同 遵守法律法規(guī) 遵守規(guī)章制度 遵守操作規(guī)程 接受教育培訓(xùn) 接受健康監(jiān)護(hù) 用好防護(hù)設(shè)施 用好防護(hù)用品 71 第二章第二章 前期預(yù)防前期預(yù)防 72 n產(chǎn)

51、生職業(yè)病危害的用人單位設(shè)立條件中對(duì) 工作場(chǎng)所要求（第15條） 1.符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施； 3.生產(chǎn)布局合理，有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)； 4.有配套的更衣間、 洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi) 生設(shè)施； 5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)生理、心理 健康的要求； 6.保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。 73 職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)制度 n職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法 申報(bào)內(nèi)容： 1.用人單位的基本情況； 2.工作場(chǎng)所職業(yè)病因素的種類、濃度或強(qiáng)度； 3.產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料； 4.職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施。 74 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的 “三同時(shí)”制度（第1

52、8條） n建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用納 入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算 n職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、 同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用 75 第三章 勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理 76 職業(yè)病防治管理措施 n設(shè)置管理機(jī)構(gòu)（組織）、配備專業(yè)人員 n制定防治計(jì)劃、實(shí)施方案 n建立管理制度、操作規(guī)程 n建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、健康監(jiān)護(hù)檔案 n建立監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度 n建立事故應(yīng)急救援預(yù)案 77 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施 n車間全面通風(fēng)、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施； n有害崗位（設(shè)備）局部機(jī)械通風(fēng)、除塵、排毒、降噪、減 振、屏蔽等設(shè)施； n噴砂室、噴漆房、隔聲室等獨(dú)立防護(hù)建筑結(jié)構(gòu)； n各類密閉隔離設(shè)施：密閉皮帶、密閉烘道等； n

53、為防護(hù)目的設(shè)計(jì)的專用生產(chǎn)流水線，如鋼板預(yù)處理流水線 等； n現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險(xiǎn)區(qū)等； n各類報(bào)警裝置； n其他防護(hù)設(shè)施 78 優(yōu)先采用 新技術(shù)、新工藝、新材料 n某些職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料 由于自身特征難以治理 n新工藝、新技術(shù)、新材料的使用是科學(xué) 與社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)和發(fā)展必然趨勢(shì) n是保護(hù)勞動(dòng)者健康的帶有根本性的技術(shù) 手段 79 職業(yè)病危害告知 n勞動(dòng)合同書(shū) n職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（上崗、在崗） n單位公告欄 n崗位警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明 n設(shè)備警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明 n包裝警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明 n化學(xué)品、放射性物質(zhì)中文說(shuō)明書(shū) 80 職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià) n由專人負(fù)責(zé)

54、，確保正常工作 n委托服務(wù)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)、評(píng)價(jià) n檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案 n定期向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告 n定期向勞動(dòng)者公布 n超標(biāo)者立即治理 n仍不符要求，停止作業(yè)，直至達(dá)標(biāo) 81 職業(yè)健康檢查 n上崗前、在崗期間、離崗時(shí)均應(yīng)檢查 n檢查由衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān) n檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者 n未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào) 離安置 n檢查費(fèi)用業(yè)主承擔(dān) n未離崗體檢不得終止合同 n建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無(wú)償提供給勞動(dòng)者復(fù) 印件 82 插入：什么是職業(yè)禁忌插入：什么是職業(yè)禁忌? 職業(yè)禁忌，職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè) 病危害因素時(shí)

55、，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職 業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程 中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理 或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康的勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康的勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約23周可周可 出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯特別敏感出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯特別敏感 的狀態(tài)就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這

56、就是三氯乙的狀態(tài)就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這就是三氯乙 烯職業(yè)禁忌。接觸某種職業(yè)危害因素亦可導(dǎo)致勞動(dòng)者原有的疾病烯職業(yè)禁忌。接觸某種職業(yè)危害因素亦可導(dǎo)致勞動(dòng)者原有的疾病 加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動(dòng)者從事接觸粉塵作加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動(dòng)者從事接觸粉塵作 業(yè)，可使其肺部病情加重，或更容易發(fā)展成塵肺病；有心血管疾業(yè)，可使其肺部病情加重，或更容易發(fā)展成塵肺??；有心血管疾 病的工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病病的工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病 發(fā)作；有精神病史或精神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人發(fā)作；有精神病史或精

57、神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人 駕車容易發(fā)生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都駕車容易發(fā)生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都 是職業(yè)禁忌。用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁是職業(yè)禁忌。用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁 忌的作業(yè)，違者可被處以忌的作業(yè)，違者可被處以5萬(wàn)元以上萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款。萬(wàn)元以下的罰款。 83 序危害因素或作業(yè)工種 體檢 周期 職業(yè)禁忌癥 1 錳及其無(wú)機(jī)化合物 電焊工 化學(xué)水處理工 1年 3年 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2、各類精神病 3、嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病 2 無(wú)機(jī)粉塵 鍋爐運(yùn)行工 輸煤系統(tǒng)檢修 工 輸煤系統(tǒng)運(yùn)行 工 2年 2年 2年 1、活動(dòng)性肺結(jié)核病 2、慢性阻塞性肺病 3、慢性間質(zhì)性肺病 4、伴肺功能損害的疾病 3 噪聲 鏟運(yùn)司機(jī) 風(fēng)槍工 球磨工 空壓機(jī)工 1年 1年 1年 1年 1年 1年 1年 1、各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力 損失（500Hz、1000Hz 和2000Hz 中 任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL） 2、中度以上傳導(dǎo)性耳聾3、雙耳高頻（ 3000H