子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護理300字

1、子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護理300字 摘要 目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護理效果以及安全性。 方法 采用回顧性分析法，隨機選取該院2012年4月2013年10月收治的100例子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床資料，按照護理方法的不同將所有患者分為2組，對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理進行護理，觀察組患者采用圍術(shù)期護理方式進行護理。觀察兩組患者血壓控制情況、生活質(zhì)量情況以及患者護理滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過一段時間的護理后，發(fā)現(xiàn)觀察患者1例下肢靜脈栓塞，0例高血壓危象；3例切口感染，經(jīng)過治療干預(yù)后均得以痊愈。而且觀察組患者血壓水平顯著低于對照組（P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀

2、察組患者的生命質(zhì)量、護理滿意度顯著高于對照組（P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 采用圍術(shù)期護理對子宮肌瘤合并高血壓進行干預(yù)，能夠有效的控制高血壓，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，從而提升患者滿意度。 畢業(yè)關(guān)鍵詞 子宮肌瘤；高血壓；圍術(shù)期護理中圖分類號 R473.73 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-0742（2015）10（c）-0155-03子宮肌瘤是一種常見的女性生殖系統(tǒng)病癥之一，近年來發(fā)病率很高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到20%30%左右。主要臨床癥狀是患者出現(xiàn)不同程度的貧血、痛經(jīng)、經(jīng)多等癥狀。隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓發(fā)病率正在逐年上升，而且高血壓患者出現(xiàn)子宮肌瘤

3、的概率較大，臨床上對子宮肌瘤合并高血壓的治療主要采用手術(shù)治療，在手術(shù)過程中出現(xiàn)的創(chuàng)傷以及對生理機能的影響，都可能對患者血壓，產(chǎn)生一定的影響1。隨機選取該院2012年4月2013年10月收治的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，50例采用圍術(shù)期護理干預(yù)的方式進行康復(fù)治療，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機選取該院2012年4月2013年10月收治的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，所有患者入院后經(jīng)過檢查與診斷被確診為原發(fā)性高血壓病。按照護理方法的不同將他們分為兩組，50例觀察組患者年齡3065歲，平均年齡（40.665.11）歲；50例對照組患者年齡3860歲，平均年齡（42.064.36

4、）歲；所有患者的高血壓病程均在3個月6年，平均（3.711.91）年；所有患者均進行手術(shù)治療，60例行子宮及附件切除手術(shù)，5例行陰式手術(shù)，25例行子宮及一側(cè)附件切除術(shù)，3例行子宮次全切除手術(shù)，7例行肌瘤挖除術(shù)。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法對照組患者實施常規(guī)護理，首先對患者實施常規(guī)檢測，消毒處理，囑咐患者一些注意事項，告知患者怎樣進行自身護理。觀察組患者此基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期護理，具體護理方法如下。1.2.1 子宮肌瘤護理 術(shù)前做好常規(guī)指導(dǎo)性工作，消除患者緊張、焦慮心情，術(shù)后護理重點是觀察患者陰道流血情況，手術(shù)當(dāng)天患者體內(nèi)可能有少量紅色液體流出，醫(yī)務(wù)人員要對這些液體進行

5、徹底的清晰；如果患者陰道流血量不大，單是出現(xiàn)下腹腫脹、血壓下降等情況，要立刻通知醫(yī)生，并作必要的緊急措施。另外要時刻觀察患者引流管與尿管暢通與否，以便?E能夠保證患者會陰不清潔、衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌的滋生。手術(shù)結(jié)束后囑咐患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，比如適當(dāng)進行床上活動，促進腸蠕動。此外還要對患者加強心電監(jiān)測，手術(shù)后3 d內(nèi)患者的體溫一般在37.538.5 內(nèi)，如果3 d后患者的體溫仍然較高，就需要報告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，預(yù)防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。1.2.2 高血壓護理 血壓監(jiān)測：患者入院以后，護士應(yīng)該詳細(xì)了解患者的病情，向患者和家屬講解控制血壓的重要性和方法，手術(shù)前對患者血壓進行定期監(jiān)測，并做好記錄

6、。術(shù)前給患者服用降壓藥，調(diào)整患者血壓。另外，還可以通過飲食調(diào)節(jié)、控制患者的血壓，飲食以清淡為主，多食蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃水果和蔬菜，如果患者有水腫癥狀，飲食方面可以采取低鹽飲食措施進行調(diào)整，同時注意對患者進行鐵元素和鈣元素補充。只有患者的血壓值在140/90 mmHg以下，才是進行手術(shù)的最佳時期。所以，如果患者用藥物和調(diào)整飲食均不能很好的控制血壓，此時要延期適合手術(shù)，血壓監(jiān)測過程中要注意患者在應(yīng)激和滲血情況下導(dǎo)致的低血壓，以便及時就診血壓情況。去除應(yīng)激因素：子宮肌瘤合并高血壓對患者的刺激比較大，同時麻醉降低了患者的耐受力，在疼痛、氣管插管等的刺激下，可能導(dǎo)致患者血壓發(fā)生加大的波動而引發(fā)嚴(yán)重

7、的后果。術(shù)后疼痛是手術(shù)過程和術(shù)后不可避免的刺激，護理人員術(shù)前就應(yīng)該告知患者，讓患者做好心理 準(zhǔn)備。術(shù)前對術(shù)后疼痛進行合理評估，指導(dǎo)患者翻身、咳嗽；另外護理人員要支持患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，如果患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等一系列生理反應(yīng)，護理人員要積極緩解患者緊張、焦慮情緒，給予患者必要的解釋和安慰，降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者血壓。保障良好的睡眠：睡眠質(zhì)量是影響人體健康的關(guān)鍵因素，特別是對于伴有高血壓的患者來說，睡眠不足會使患者血壓不穩(wěn)；周圍環(huán)境對患者的睡眠有一定的影響，舒適、溫馨的環(huán)境能夠促進患者入睡。陌生、噪雜的環(huán)境不利于患者入睡。所以護理人員在日常護理中要時刻保持

8、病房環(huán)境靜謐、舒適、干凈、通風(fēng)，消除病房異味，保持床鋪整潔等。盡量減少對患者睡眠的干擾。同時與患者進行積極的溝通，消除患者心理障礙，從而減少患者睡眠障礙，促進患者康復(fù)。1.2.3 預(yù)防感染護理 子宮肌瘤患者一般伴有貧血癥狀，而且身體免疫力比較差，所以做過手術(shù)之后，切口比較容易發(fā)生感染。對患者進行子宮切除手術(shù)后，患者腹部感染比較常見，有時還會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等情況。針對術(shù)后感染情況，手術(shù)前要對患者腹部進行備皮，剔除患者的陰毛，做好陰道沖洗工作，并且提醒患者手術(shù)前穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持個人衛(wèi)生。手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真觀察患者的手術(shù)切口，看看有沒有出現(xiàn)紅腫、開裂等不良癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛劑

9、?；颊哌M行大小便以后需要用溫水清洗外陰道，保持陰道清潔，而且要對病房進行定時清潔、消毒，防止感染源的入侵。 1.3 觀察指標(biāo)每天監(jiān)測患者的血壓狀況，監(jiān)測頻率為4次/d。對護理后6 d的患者，針對其血壓情況進行檢測并做好記錄，同時觀察患者手術(shù)后感染情況和患者的康復(fù)情況以及生命體征變化情況等。采用SF-36 生命質(zhì)量量表評價患者的生命體征（生理功能、社會功能、心理功能、活力等評分）2。護理滿意度分為3級：非常滿意、滿意、不滿意。1.4 統(tǒng)計方法該調(diào)查所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均采用SPSS20.0軟件實施分析，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用2檢驗，以 P 0

10、.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 手術(shù)治療效果手術(shù)后有1例患者患者出現(xiàn)下肢靜脈栓塞，沒有高血壓危象出現(xiàn)；有3例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)過治療均痊愈。2.2 護理前后患者血壓變化情況對患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)后，患者的收縮壓與舒張壓護理前有明顯的下降趨勢（P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。2.3 兩組患者生命質(zhì)量評分比較經(jīng)過一段時間的護理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者心理、生理及社會功能和活力等生命質(zhì)量評分分別為（83.17.7）分、（60.25.9）分、（64.55.6）分、（64.15.7）分明顯高于對照組（81.16.7）分、（55.25.9）分、（59.55.6）分、（68.17.7）分（P

11、0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。同時觀察組患者護理滿意度為98.6%，對照組為80.0%，可見觀察組護理滿意度明顯高于對照組（2= 8.2737，P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論子宮肌瘤常見于中年女性，特別是生育以后的女性非常容易出現(xiàn)此病癥。近幾年，子宮肌瘤患者呈現(xiàn)上升的趨勢，而且隨著年齡的增長，肌瘤也隨之增長，具有明顯的臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量3，5-6。外科手術(shù)、情緒不穩(wěn)、麻醉等都可能誘發(fā)患者的血壓波動，而產(chǎn)生腦血管病、心力衰竭等，影響患者的手術(shù)效果與生命安全。所以對于子宮肌瘤合并高血壓的患者，在進行手術(shù)治療時應(yīng)該特別的謹(jǐn)慎，單一的常規(guī)護理并不能起到很好的輔助治療的作用，

12、近幾年臨床上開始實施圍術(shù)期全面護理，要求醫(yī)生有熟練的手術(shù)操作經(jīng)驗與熟練的技術(shù)外，還應(yīng)該做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理工作，確?；颊叩纳踩约邦A(yù)后的良好恢復(fù)。圍術(shù)期全期護理就是指在手術(shù)開展的全過程中進行的護理，手術(shù)期的護理措施直接影響著患者的手術(shù)效果以及預(yù)后效果7-8。如劉靜3對子宮肌瘤合并高血壓患者的研究，發(fā)現(xiàn)實施護理干預(yù)的患者術(shù)后痊愈率為90%，而沒有實施護理干預(yù)的患者術(shù)后痊愈率僅僅為25%；提示護理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤合并高血壓疾病中具有較好的促進康復(fù)效果。該研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者心理、生理及社會功能和活力等生命質(zhì)量評分分別為（83.17.7）分、（60.25.9）分、（64.55.6）分

13、、（64.15.7）分，比較兩組患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯要高于對照組。這與劉靜3的研究結(jié)果相同。所以說對子宮肌瘤合并高血壓患者實施圍術(shù)期干預(yù)護理能夠是患者的生存質(zhì)量得到較大的改善，護理過程中對患者實施必要的心理護理、健康教育等，有效增加護患之間的交流與溝通，緩解患者心理不良情緒，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。同時囑咐患者保持良好的睡眠、休息時間，保持病房環(huán)境溫馨、舒適，對促進患者康復(fù)具有較好的效果。該研究中使用的圍術(shù)期護理干預(yù)措施能夠有效的緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量?？傊捎脟g(shù)期護理對子宮肌瘤合并高血壓進行干預(yù)，具有良好的護理效果。不僅能有效的控制患

14、者高血壓，而且改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者安全度過圍術(shù)期，提升患者的滿意度4，值得在臨床上大力推廣。參考文獻1 田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護理J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報2010，7（17）：85-86.2 鄭娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察J.中外健康文摘2013，9（46）：237.3 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的臨床效果觀察J.中外醫(yī)學(xué)研究2013，11（28）：86-88.4 劉琴，蔡靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果研究J.中國保健營養(yǎng)2014，25（6上旬刊）：117-119.5 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)