兒童預(yù)防接種幾個(gè)常見的問題

1、兒童預(yù)防接種幾個(gè)常見的問題1、如何看待接種反應(yīng)對絕大多數(shù)人而言，接種疫苗是安全的。不過疫苗畢竟是一種異物，部分兒童因個(gè)體差異會(huì)在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀 ,這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng)，病情輕微，多在 12 天內(nèi)自行恢復(fù)，必要時(shí)就醫(yī)。極少數(shù)兒童在接種后可出現(xiàn)罕見的異常反應(yīng)，如無菌性膿腫、過敏反應(yīng)等，病情相對較重，需要及時(shí)治療。另外，如果兒童在接種疫苗時(shí)正處于某種疾病的發(fā)病前期，或存在某種潛在的疾病，在接種后碰巧發(fā)病，被稱為“偶合癥”，與疫苗本身無關(guān)，很容易與接種的不良反 應(yīng)混淆。為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，兒童家長應(yīng)該在接種前了解接種疫苗的品種

2、、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；配合接種人員，提供兒童的健康狀況并了解兒童的接種禁忌等情況；接種后，兒童要在接種門診留 觀 30 分鐘，一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時(shí)處理。2、下列情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（一） 因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二） 因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（三） 因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo) 原則、接種方案給受種者造成的損害；（四） 受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后 偶合發(fā)?。唬ㄎ澹┦芊N者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人（簡稱受種方）未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情 況，接種后

3、受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。3、什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)有哪些？預(yù)防接種異常反應(yīng)是合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。預(yù)防接種異常也是由疫苗本身所固有的特性引起的，其發(fā)生率極低，但反應(yīng)相對較重，需要臨床處置。90%以上的異常反應(yīng)均為過敏反應(yīng)，包括局部過敏反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管性水腫、過敏性休克等，此外還有無菌性膿腫、熱性驚厥等，比較少見有多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關(guān)病例等，接種卡介苗后的異常反應(yīng)有淋巴結(jié)炎

4、、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過臨床治療后不留永久性損害。 3、 接種疫苗后出現(xiàn)反應(yīng)，還是否繼續(xù)接種？國家規(guī)劃疫苗需連續(xù)多次接種的疫苗如乙肝疫苗、百白破疫苗、糖丸等，如出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱，則不必改變免疫程序。如果引起嚴(yán)重反應(yīng)，則不繼續(xù)接種。接種百白破疫苗出現(xiàn)休克、高熱、過敏反 應(yīng)、血清病等應(yīng)停止以后預(yù)防接種。4、 有免疫損害者是否可以接種疫苗？凡患有白血病、全身惡性腫瘤或進(jìn)行免疫抑制劑治療的嬰幼兒或成人，感染傳染病后造成嚴(yán)重后果，應(yīng)按免疫程序接種滅活疫苗。有免疫損害者不能接種活疫苗。5、孩子接種后要注意什么？孩子打過防疫站以后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要吃酸辣等刺激性強(qiáng)的食物

5、，對孩子要細(xì)心照料，注意觀察，有時(shí)小孩會(huì)發(fā)生常見的不良反應(yīng)，如輕微發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般都不嚴(yán)重，只要好好照料，多喂開水，很快會(huì)恢復(fù)，如果體溫過高，可服些退燒計(jì)。接種后 24-48 小時(shí)內(nèi)，注射部位可發(fā)生紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)。有時(shí)注射部位附近的淋巴結(jié)也可能腫大。如局部反應(yīng)重時(shí)，可用干凈毛 巾熱敷，如反應(yīng)加重，應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生診治。全國兒童預(yù)防接種宣傳日宣傳材料（四）1、疫苗是防控麻疹的最有效手段麻疹是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病毒主要通過呼吸道傳播，日常生活中的密切接觸亦可以傳播。麻疹發(fā)病最初表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，第 37 天開始出紅色斑疹，首先是面部，而后遍及

6、 全身，持續(xù) 47 天，出疹前后 5 天內(nèi)具有傳染性。人類對麻疹病毒普遍易感，接種麻疹疫苗是預(yù)防和控制麻疹的最有效手段。在實(shí)施麻疹疫苗接種前，幾乎每個(gè)兒童都難以幸免感染。我國廣泛使用疫苗后，麻疹的發(fā)病率和死亡率均大幅下降。但在部分地區(qū)仍有麻疹病例暴發(fā)。及時(shí)全程接種麻疹疫苗，能有效預(yù)防麻疹的感染。麻疹疫苗應(yīng)接種兩次，初種月齡為 8 月齡，復(fù)種為 1824 月齡。2008年以后，我國開始使用含麻疹成分的聯(lián)合疫苗替代麻疹單價(jià)疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，即一次接種可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹兩種疾病。2、接種脊灰疫苗需注意哪些問題人體感染脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）病毒后，絕大多數(shù)為隱性感染，臨床上無任何癥狀，僅有極少

7、數(shù)感染者，由于病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 引起脊髓灰質(zhì)炎，會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹，俗稱“小兒麻痹癥”。兒童服用脊灰疫苗（俗稱小兒麻痹癥糖丸），是預(yù)防此病的重要手段。滿 2、3、4 月齡的兒童，各服糖丸一粒，一歲以內(nèi)共服 3 次，滿 4 歲再服一粒。糖丸采用直接口 / 嚼服或溶于涼開水送服，服苗后半小時(shí) 內(nèi)不要喝熱水及哺乳，以免降低疫苗活性。目前，我國是無脊髓灰質(zhì)炎病例的國家，但世界上還有一些國家仍然有脊灰流行，特別是與我國接壤的印度、巴基斯坦、阿富汗、尼泊爾等國家仍然有脊灰的暴發(fā)流行，發(fā)生輸入性病例的危險(xiǎn)始終存在，因此各個(gè)國家仍舊對適齡兒童接種脊灰疫苗，直至全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。 3、讓流行性乙型腦炎不再流

8、行流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是感染乙腦病毒所致。乙腦是人畜共患的傳染病，豬是乙腦最重要的傳染源。蚊子叮咬了感染乙腦病毒的豬后，再去叮人，可以造成乙腦在人群中的傳播。乙腦常見癥狀是發(fā)熱、頭疼、噴射性嘔吐等，病死率高達(dá) 5%35%，約 30%的幸存者有神 經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要有失語、肢體癱瘓、癡呆等。給兒童接種疫苗，是預(yù)防控制乙腦最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。2008 年起，我國將乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃，兒童要及時(shí)全程接種乙腦疫苗。我國目前使用的乙腦疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。減毒活疫苗接種全程共打 2 針，分別在 8 月齡和 2 周歲接種；滅活疫苗接種全程共打 4 針，分別在 8 月齡打 2 針（間隔

9、 710 天打第 2 針），2 周歲、6 周歲各接種 1 針。從非流行區(qū)到流行區(qū)的人，也最好在來流行區(qū)前1 個(gè)月完成接種。另外，除了接種乙腦疫苗，還要積極滅蚊、防蚊， 預(yù)防乙腦傳播。4、及時(shí)接種疫苗可有效阻斷乙肝病毒傳播我國是乙肝大國，約有 9300 萬乙肝病毒攜帶者。乙肝是由乙肝病毒引起的傳染病，主要經(jīng)血傳播。在無任何干預(yù)措施的情況下，40%攜帶乙肝病毒的母親可將病毒傳染給孩子。嬰幼兒感染乙肝病毒后， 90%95%發(fā)展成慢性攜帶病毒狀態(tài)，而成人僅為 10%左右。2002 年，我國將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，為所有新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。接受乙肝疫苗全程免疫后，幾乎所有的兒童都可受到保 護(hù)，并

10、且效力持久。新生兒出生后立即按照 0、1、6 月齡的接種程序，全程接種 3 次乙肝疫苗。由于攜帶乙肝病毒的孕婦在懷孕、分娩及產(chǎn)后，有可能將乙肝病毒傳染給新生兒，所以乙肝疫苗接種更強(qiáng)調(diào)首針的及時(shí)性新生兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即接種第一針。如果孕婦已經(jīng)明確是乙肝病毒攜帶者，新生兒的接種時(shí)間越早越好，同時(shí)還要注射乙肝免疫球蛋 白，以提高阻斷病毒傳播效果。全國兒童預(yù)防接種宣傳日宣傳材料（五）麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病。早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，皮疹常由面部遍及全身，持續(xù) 47 天。嬰兒和成人發(fā)病比兒童嚴(yán)重，常見并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、喉氣管支氣管炎、腹瀉和腦炎等，特別當(dāng)兒童伴有營

11、養(yǎng)不良時(shí)，常常引起并發(fā)癥死亡。接種疫苗是預(yù)防麻疹的最為經(jīng)濟(jì)有效的手段，在麻疹疫苗使用以前，我國麻疹發(fā)病水平很高，兒童在 15 歲以前幾乎都會(huì)感染麻疹。1965年開始使用液體劑型麻疹疫苗后發(fā)病率逐漸下降。 1978 年我國實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以后，麻疹發(fā)病水平呈持續(xù)下降趨勢。 1986 年，麻疹疫苗改為有效期較長的凍干疫苗，并開始執(zhí)行兩劑次免疫程序，發(fā)病率繼續(xù)下降， 1998 年我國提出加速麻疹控制規(guī)劃，近年來全國麻疹 發(fā)病率一直在 10/10 萬左右波動(dòng)。任何疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人群接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，麻疹疫苗也是如此。部分兒童接種麻疹疫苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、短暫發(fā)熱及散在皮疹等一般反應(yīng)，但病情輕微，一般在 2 天內(nèi)可自行緩解 , 必要時(shí)可對癥治療；因接種麻疹疫苗引起的過敏反應(yīng)（如過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜等）或神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如驚厥等）極為罕見。根據(jù)我國近幾年對麻疹疫苗接種安全性的監(jiān)測情況，接種麻疹疫苗后各種不良反應(yīng)的發(fā)生率在正常范圍內(nèi)，并低于世界衛(wèi)生組織公布的預(yù)期發(fā)生率，而且麻疹疫苗接種次數(shù)的增多，不會(huì)增加不良 反應(yīng)的發(fā)生概率，說明我國的麻疹疫苗是安全的。任