轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度8

1、個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途封面作者： ZHANGJIAN僅供個(gè)人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理1. 目的： 根據(jù)患者的需要決定患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診，以保證患者安全和治療的持 續(xù)性，醫(yī)院制定本制度指導(dǎo)患者的轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診。2. 適用范圍： 針對所有由由本院轉(zhuǎn)出的患者。3. 定義 （無）4. 職責(zé) （無）5. 標(biāo)準(zhǔn)5.1 由本院轉(zhuǎn)出：5.2.1 轉(zhuǎn)出程序：5.2.1.1 患者的病情需要轉(zhuǎn)院或者患者要求轉(zhuǎn)院時(shí)， 應(yīng)向患者及 家屬充分告知，談話記錄記入醫(yī)患談話記錄單中。 如估計(jì)途中可能加重病情或者死亡者，應(yīng)當(dāng)留院處置， 待病情穩(wěn)定或者危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.2.1.2 主診醫(yī)生必須

2、經(jīng)過科主任同意后上報(bào)醫(yī)教部， 由醫(yī)教部 聯(lián)系適合該患者治療的接收醫(yī)院和醫(yī)生， 經(jīng)聯(lián)系后同意 患者轉(zhuǎn)入該院。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.2.2 主診醫(yī)師在綜合考慮患者的病情治療需要、健康情況、家庭情況 及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決 定患者是否需要轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療。主診醫(yī)師根據(jù)患者及家 屬的文化程度和理解能力，以簡明易懂的方式對轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）情 況進(jìn)行講解，并記入醫(yī)患談話記錄單中。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.2.3 轉(zhuǎn)院時(shí)，由主診醫(yī)生完成轉(zhuǎn)院記錄，填寫“轉(zhuǎn)院記錄單” ，轉(zhuǎn)院 記錄包括：簡單的病情及治療摘要，轉(zhuǎn)院的理由，接受醫(yī)院的名 稱及醫(yī)生姓名，決定轉(zhuǎn)出的醫(yī)生姓名，轉(zhuǎn)院時(shí)間。

3、 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.2.4 患者由接受醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)中心進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，患者在我院進(jìn)行交接，對 方工作人員負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的監(jiān)護(hù)和安全。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.2.5 患者轉(zhuǎn)出后，其服務(wù)職責(zé)相應(yīng)地從本院轉(zhuǎn)到接受醫(yī)院。5.2.6 禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)：5.2.6.1 心跳、呼吸停止；5.2.6.2 有緊急氣管插管指征，但未插管；5.2.6.3 血流動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物控制病情；5.2.6.4 病情危重，轉(zhuǎn)院可能加重或死亡者。5.2.7 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（見附件）5.2 轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)運(yùn)）中的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.1 一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.1.1 所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由主診醫(yī)生評估后決定適合的轉(zhuǎn)運(yùn) 方式，按患者病情需要安排我院

4、有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員陪同 護(hù)送或者由 120 專職醫(yī)務(wù)人員接診。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.3.1.2 患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)送人員及制定的員工通過輪椅或平車從原勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理來部門 / 病房轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。這些人員必須經(jīng)過正確 轉(zhuǎn)運(yùn)患者和保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全的培訓(xùn)。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索5.3.1.3 除患者責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前， 須先通知責(zé)任護(hù)士。5.3.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)如果需要用輪椅、平車轉(zhuǎn)運(yùn)，由病房護(hù)士通知保 安協(xié)助接送。5.3.1.5 院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需獲得主診醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行， 并攜帶 病情介紹，并追蹤患者的治療情況。5.3.1.6 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)患者隱私。5.3.2 危重患

5、者的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按本規(guī)定（危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；5.3.2.1.1生命體征不穩(wěn)定（單純發(fā)熱除外） ；5.3.2.1.2意識改變；5.3.2.1.3抽搐；5.3.2.1.4機(jī)械通氣患者；5.3.2.1.5使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；5.3.2.1.6帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（如有創(chuàng)血壓監(jiān)測） ；5.3.2.1.7靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面（如升壓藥物，呼吸興奮劑） 。5.3.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備工作：5.3.2.2.1 開具醫(yī)囑5.3.2.2.2 準(zhǔn)備氧氣及相應(yīng)的生命體征監(jiān)護(hù)儀器；5.2.2.2.3 開通留置的靜脈通路； 對于大出血患者， 應(yīng)保持兩路以

6、上的靜脈通路。5.3.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前， 醫(yī)教部應(yīng)通知接收部門， 以確保 接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶病情介 紹，并追蹤患者的治療情況。 文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索6. 流程6.1 轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度（見附件一）7. 表單7.1 醫(yī)患談話記錄單7.2 轉(zhuǎn)院記錄單8. 相關(guān)文件8.1 產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件二）8.2 婦科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件三）8.3 新生兒轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件四）勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理附件一：轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度文檔來自于網(wǎng)絡(luò)搜索勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理附件二：產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1. 妊娠合并心臟病1.1 先天性心臟?。?.1.1嚴(yán)重紫紺型先天性心臟病；1.1.2復(fù)雜性畸形；1.1.3

7、心功能 II 級以上；1.1.4有肺動(dòng)脈高壓者。1.2 風(fēng)濕性心臟?。?.2.1重度二尖瓣狹窄者；1.2.2有心衰史；1.2.3風(fēng)濕性心臟病伴心律失常；1.2.4重度復(fù)合瓣膜損傷。2. 妊娠合并急性病毒性肝炎3. 妊娠合并重度糖尿病4. 妊娠合并急性闌尾炎5. 妊娠合并急性膽囊炎和膽結(jié)石6. 妊娠合并腸梗阻7. 孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并內(nèi)科疾病如：血液病、腎病、原發(fā)惡性高血壓、再生障 礙性貧血、凝血功能障礙8. 高熱患者且排除婦產(chǎn)科感染性疾患9. 妊娠合并惡性腫瘤10. 妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征11. 妊娠合并兇險(xiǎn)性前置胎盤12. 妊娠劇吐并發(fā) Wernicke 腦病13. 妊娠合并癥及并發(fā)癥導(dǎo)

8、致嚴(yán)重的肝腎功能損害或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14. 嚴(yán)重產(chǎn)后出血需行介入治療15. 妊娠合并傳染性疾病如結(jié)核、結(jié)膜炎等16. 經(jīng)院外專家會診建議轉(zhuǎn)院治療勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理附件三：婦科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1. 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者需做放療；2. 婦科患者合并外科急腹癥如闌尾炎、急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、腸 梗阻等；3. 婦科患者合并重癥胃腸炎、肝臟疾病、急慢性腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石嵌頓；4. 婦科患者合并血液系統(tǒng)疾病如白血病、 再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜；5. 婦科患者合并心腦血管疾病，風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病新功能不全，腦 血管病變畸形，顱腦腫瘤；6. 婦科手術(shù)患者術(shù)前合并肺炎、肺結(jié)核、肺纖維化

9、、肺功能嚴(yán)重下降；7. 婦科手術(shù)患者合并肌無力、肌力下降；8. 婦科手術(shù)患者合并性傳播疾病如獲得性免疫缺陷綜合征；9. 婦科患者合并嚴(yán)重眼病、耳鼻喉炎性疾病或腫瘤；10. 婦科患者合并全身炎性反應(yīng)綜合征重癥；11. 子宮疤痕妊娠、宮頸妊娠需要行介入治療。 附件四：新生兒轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn) 1.早產(chǎn)兒：出生體重不足 1000g及/ 或胎齡不足 30周者，需要上呼吸機(jī)者。 2.有心肺問題的新生兒 （如呼吸窘迫、青紫、心功能不全） ，需要上呼吸機(jī)者。2. 窒息后：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常（易激惹、抑制、抽搐、肌張力減低等） ，酸中 毒難以糾正，低血糖、低血鈣等代謝紊亂。特別有醫(yī)療糾紛傾向的。 文檔來自 于網(wǎng)絡(luò)搜索4.

10、 出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或 /及黃疸時(shí)新生兒嗜睡、納量減少，需要換血者。5. 有畸形的新生兒（如膈疝、食道氣管瘺、消化道閉鎖、腦脊膜膨出等） 。6. 其他：糖尿病及子癇母親的嬰兒 、宮內(nèi)發(fā)育遲緩 、出血性疾病 、溶血性疾病、 嚴(yán)重感染等。7. 需要轉(zhuǎn)小兒外科的新生兒。勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理版權(quán)申明 本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)等在網(wǎng)上搜集整理。 版權(quán)為張儉個(gè)人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jians personal owner

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