醫(yī)院重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃

1、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃醫(yī)療機構應當高度重視重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的預防與控制工作，強化安全意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法及有關醫(yī)院感染控制的技術和標準，明確并落實各部門預防和控制醫(yī)院感染的職責，加強監(jiān)管力度。針對醫(yī)院感染的易感特點及醫(yī)院感染預防與控制的各個環(huán)節(jié)，制定并完善相應的規(guī)章制度和工作規(guī)范，切實從管理及技術等方面采取有效措施，加強管理。 1、手術室、血液透析室、內鏡診療中心（室）、消毒供應中心等醫(yī)院感染重點部門的管理。貫徹落實醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）、新生兒病室建設與管理指南（試行）、醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范等有關技術規(guī)范

2、和標準，健全規(guī)章制度、細化工作規(guī)范、落實各項措施，如對手術部位開展綜合性目標性監(jiān)測，重點關注留置中心靜脈導管、導尿管、使用呼吸機和特殊手術的患者（如：出血量多、污染傷口等）的患者，對開展目標性監(jiān)測的科室，院感專職人員定期下臨床科室督查，進行現(xiàn)場指導，定期對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，加強監(jiān)督，要求重點部門的質控醫(yī)生和質控護士明確各自職責，加強對本科室易感因素的監(jiān)控。 2、加強手術器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。消毒滅菌是預防和控制醫(yī)院感染的重要措施。醫(yī)療機構要按照醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關規(guī)定，切實做好手術器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器

3、具和用品應當首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學消毒劑進行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復使用。進入人體組織和無菌器官的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平，從而切斷傳播途徑，達到防止交叉感染的目的，定期抽查物品進行清洗效果和細菌學監(jiān)測。 .3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)療機構醫(yī)務人員實施手術、注射、插管及其他侵入性診療操作技術時，應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務人員行為不規(guī)范導致患者發(fā)生感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用

4、及環(huán)境和物體表面污染導致的醫(yī)院感染，院感專職人員不定時到外科查看換藥、侵襲性穿刺過程中無菌技術執(zhí)行情況。 4、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作。醫(yī)療機構要加強重點部門 手術室、血液透析室、內鏡診療中心（室）、消毒供應中心等），重點部位（導管相關性血流感染、外科手術部位感染等）以及關鍵環(huán)節(jié)（各種手術、注射、插管、內鏡診療操作等）醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。 5、重點關注留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴重營養(yǎng)不良患者、頻繁使用抗菌藥物的、手術后患者等易感的重點人群。院感專職人員定期到科室進行翻閱病歷或查看電子病歷，了解科室的重點院感人群，督促臨床科室醫(yī)務人員在診療操作過程中，加強觀察，合理治療，避免醫(yī)院內感染的發(fā)生。 6、加強對全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，特別要加大重點部門醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制措施的培訓力度，強化防控意識，加大對消毒滅菌