關(guān)于新醫(yī)院會計制度下成本核算的探討

1、關(guān)于新醫(yī)院會計制度下成本核算的探討 摘要：目前新的醫(yī)院會計制度已經(jīng)全面實施，醫(yī)院要想更好地提高競爭能力，必須更注重其成本核算，使自身能更適應(yīng)市場的發(fā)展。在新的醫(yī)院會計制度下，已明確規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)實行預算管理辦法，規(guī)定地方應(yīng)結(jié)合工作實際來核定收支、定向補助以及結(jié)余按規(guī)定使用等。本文將嘗試分析醫(yī)院成本核算在新醫(yī)院會計制度背景下存在的問題，并試圖提出一些改善的建議。 關(guān)鍵詞：成本核算；新醫(yī)院會計制度；分析 中圖分類號：f045.33 文獻標識碼：a 文章編號：1001-828x（2013）11-0-01 新醫(yī)院會計制度的實施對醫(yī)院財務(wù)工作及成本核算帶來的影響是極為深遠的，它會給醫(yī)院成本核算帶來新的機遇

2、，也會帶來新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須高度重視這一機遇以及挑戰(zhàn)，必須對其進行深入的研究和學習，必須積極面對目前在新醫(yī)院會計制度實施背景下醫(yī)院成本核算存在的問題，也必須采取積極的措施來應(yīng)對。 一、目前醫(yī)院成本核算存在的問題 （一）醫(yī)院成本核算未形成系統(tǒng) 、管理制度不全面。 新醫(yī)院會計制度的實施，對醫(yī)院成本核算提出了新的要求，要求其成本核算必須形成系統(tǒng)，即在醫(yī)院開展經(jīng)營活動前、中、后都必須進行成本核算及控制，要在總體上實現(xiàn)成本控制、減少成本浪費。然而目前很多的醫(yī)院雖然重視經(jīng)營活動前及經(jīng)營活動后的成本核算，卻忽視了開展經(jīng)營活動過程中的成本控制，成本核算未形成系統(tǒng)，未完全達到總體成本控制效果。另外還有一些醫(yī)院的

3、成本核算管理制度不夠全面，成本分析、成本評價制度欠缺，甚至成本核算記錄都不夠完整。 （二）醫(yī)院成本核算人員素質(zhì)不高。這些年我國醫(yī)院的成本核算工作一直在不斷地發(fā)展和完善，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，對醫(yī)院財務(wù)人員、成本核算人員的需求也在加大。然而，目前我國醫(yī)院成本核算人員的素質(zhì)還需要不斷地提高，特別是在新醫(yī)院會計制度實施的情況下，一些醫(yī)院的成本核算人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，缺乏與之對應(yīng)的財務(wù)方面的專業(yè)知識，在工作中的進修、培訓機會也存在不足，這些都制約了醫(yī)院成本核算的發(fā)展。 （三）為會計監(jiān)督提供法律保障的法律體系不夠完善。醫(yī)院的成本核算離不開會計監(jiān)督，而相關(guān)法律法規(guī)是會計監(jiān)督的法律保障。我國雖已頒布了新的會計法

4、，但是還需要不斷提高其可操作性以及對各企業(yè)不同經(jīng)營管理需要的適應(yīng)性。在醫(yī)院的實際工作中，因為為會計監(jiān)督提供法律保障的法律體系還不夠完善，還存在會計、審計監(jiān)督職責及權(quán)限不夠明確，對違法違規(guī)企業(yè)及責任人處罰力度不夠等現(xiàn)象。 （四）會計責任主體不夠明確。在部分醫(yī)院實際工作中，醫(yī)院負責人存在強令、指使或授意會計機構(gòu)或人員按其指令辦事，出問題卻推卸責任的現(xiàn)象，這對會計監(jiān)督工作有非常大的負面影響。對會計責任主體進行明確，明確醫(yī)院負責人作為醫(yī)院會計行為的責任主體地位也應(yīng)該是保障醫(yī)院會計監(jiān)督職能工作的重點，醫(yī)院負責人要適應(yīng)新醫(yī)院會計制度的要求也必須要進一步熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)、財務(wù)、管理等法律法規(guī)。另外新的醫(yī)院會計制

5、度強調(diào)必須明確醫(yī)院作為法人治理機構(gòu)本身的會計責任，一些醫(yī)院管理當局存在通過不恰當?shù)臅嬓袨榍趾λ姓邫?quán)益現(xiàn)象，存在管理當局相互推諉以致會計監(jiān)督無法實現(xiàn)現(xiàn)象，這都是會計責任主體不夠明確所引起的。 二、對醫(yī)院成本核算方法進行完善可采取的措施 （一）對醫(yī)院成本核算體系進行完善。對醫(yī)院成本核算體系進行完善，最主要是要脫離傳統(tǒng)會計思維束縛，通過與一線醫(yī)院員工的深入交流，通過深入醫(yī)院工作實踐、通過實際案例把理論應(yīng)用于實踐，用發(fā)散思維方式來找出問題產(chǎn)生的原因以及解決的辦法，以此促進醫(yī)院成本核算體系的完善。另外還應(yīng)進一步完善成本核算的考核制度以及評價制度，使成本核算體系的激勵作用能得到更好的發(fā)揮。 （二）建立

6、核算服務(wù)體系并與質(zhì)量管理相結(jié)合。在實行新醫(yī)院會計制度的背景下，醫(yī)院的成本核算與其質(zhì)量管理、服務(wù)管理的結(jié)合更趨緊密。例如當醫(yī)院不慎發(fā)生醫(yī)療事故時，一方面事故賠償及善后會增加醫(yī)院的成本支出，另一方面醫(yī)療事故造成的醫(yī)院信譽度的下降也間接影響了醫(yī)院的成本效益。因此醫(yī)院進行成本控制應(yīng)保證醫(yī)院質(zhì)量管理、服務(wù)管理，要與之結(jié)合，采取促使醫(yī)院工作效率、醫(yī)療設(shè)備使用效率提高等方式來進行醫(yī)院成本控制。只有結(jié)合成本管理及核算的需要來歸納、總結(jié)、分攤成本費用，建立成本核算服務(wù)體系來進行全面的成本核算，才能匯總反映整個醫(yī)院的收支情況，才能從中找出成本控制的關(guān)鍵點，才能達成提升整個醫(yī)院收入、降低醫(yī)院整體費用的目標，才能更好

7、地保障醫(yī)院的經(jīng)濟以及社會效益。 （三）對醫(yī)院成本進行全面核算并對成本分析體系進行完善。要想在市場經(jīng)濟背景下提升競爭能力，就必然要求醫(yī)院應(yīng)對成本進行全面核算，控制好經(jīng)營成本才可能增加資本、提升運營資金的流動性。對醫(yī)院成本進行全面核算最主要是要做好成本核算最基礎(chǔ)的工作，將成本核算與會計數(shù)據(jù)相結(jié)合，使成本費用的類別界限劃分明確，做好成本核算對象的歸類分配工作。另外在新醫(yī)院會計制度下做好成本核算工作還應(yīng)對醫(yī)院成本分析體系進行完善，其分析體系應(yīng)與醫(yī)院實際工作相符合。醫(yī)院進行生產(chǎn)經(jīng)營活動的成本投入體系由人力、財力、物力資源體系組成，其成本投入分析體系應(yīng)圍繞這幾個組成部分進行。而醫(yī)院經(jīng)營活動的目的是取得經(jīng)濟

8、及社會效益，所以其成本核算的產(chǎn)出分析體系應(yīng)圍繞社會效益及經(jīng)濟效益指標進行。 （四）進一步加強醫(yī)院成本核算內(nèi)控工作。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院成本核算工作更趨復雜，加強醫(yī)院成本核算內(nèi)控工作是防范不必要損失的關(guān)鍵，主要可以從幾個方面進行努力：首先應(yīng)進一步規(guī)范成本核算工作，確保會計核算資料的真實與完整，保證其資料安全，減少錯誤及舞弊行為發(fā)生的概率，對于已發(fā)生的應(yīng)按規(guī)定嚴格處置。其次應(yīng)完善成本核算內(nèi)控制度，并使之得到嚴格的執(zhí)行，對于易發(fā)生問題的部分應(yīng)定期或不定期加強檢查，若出現(xiàn)問題應(yīng)嚴格按相關(guān)制度處理，并在實踐工作中對制度進行修正完善。另外還應(yīng)加強成本核算內(nèi)控的檢查監(jiān)督工作，對成本核算人員及其工作進行監(jiān)督應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行，應(yīng)對其享有的權(quán)限以及應(yīng)承擔的職責進行明確，對其工作合法合規(guī)性判斷應(yīng)做到客觀以及全面，以此來確保醫(yī)院成本核算及其內(nèi)控