護(hù)理安全管理實(shí)踐論文

1、護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會中圖分類號：r197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b 文章編號：1005-0515（2011）10-292-02醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。世界衛(wèi)生大會早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國家的重視”，并于2004年支持建立了患者安全世界聯(lián)盟。2004年，我國再次啟動的醫(yī)院評審工作也提出了以質(zhì)量安全為核心的管理理念，并將醫(yī)療安全管理列為重點(diǎn)評審項(xiàng)目。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)?，F(xiàn)將我院護(hù)理部在護(hù)理安全管理方面的實(shí)踐與體會報道如下。1 完善人員管理1.1 合理配備護(hù)理人力資源。合理

2、而充足的護(hù)理人力配備，是保證護(hù)理安全的重要因素。新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)理人員配備應(yīng)能滿足臨床護(hù)理工作需求，護(hù)士與床位比應(yīng)達(dá)到0.4:1，與新生兒室比應(yīng)達(dá)到0.6:1.我院護(hù)理人員配備已達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。然而在目前，許多醫(yī)院護(hù)理人員配置不到位，無法滿足臨床工作需求。護(hù)理人員缺編，加上工作負(fù)荷增大、工作任務(wù)繁重，護(hù)士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，表現(xiàn)為注意力不集中、認(rèn)知行為變慢、工作質(zhì)量下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加。因此，合理配備護(hù)理人力是保證護(hù)理安全的前提。1.2 嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)。新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動中都將“執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)，并明確要求：醫(yī)院必須按照護(hù)士管理辦法規(guī)定

3、，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入制度，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。為落實(shí)這一原則，我院護(hù)理部做出嚴(yán)格規(guī)定：（1）凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班；（2）凡未通過執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊考試的護(hù)士一律不予聘用（3）凡新進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。1.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。護(hù)理人員素質(zhì)對臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響，護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)，應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)：（1）職業(yè)道德與法律意識教育。護(hù)理服務(wù)對象的特殊性-人、健康、生命，要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，并牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”

4、和依法施護(hù)的觀念。（2）專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士由于專業(yè)知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當(dāng)，常常導(dǎo)致醫(yī)療差錯，因此定期的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。為提高護(hù)理人員素質(zhì)，近年來，我院護(hù)理部采取以下措施，效果顯著：嚴(yán)格新護(hù)士的崗前培訓(xùn)及準(zhǔn)入管理。凡新畢業(yè)和新上崗的護(hù)士，須完成有關(guān)職業(yè)道德、規(guī)章制度、院感知識、愛嬰醫(yī)院知識的課程培訓(xùn)，方可上崗。強(qiáng)化在職護(hù)士的專業(yè)水平的訓(xùn)練，為提高護(hù)士的專業(yè)知識及技能，護(hù)理部每季度舉辦一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年兩次理論知識考核，一次護(hù)理技術(shù)操作考核，將考核的結(jié)果作為護(hù)士聘用、獎懲的依據(jù)。2 強(qiáng)化制度管理完善規(guī)章制度，是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院評

5、審標(biāo)準(zhǔn)中要求：“醫(yī)院各部門應(yīng)建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)的相關(guān)制度?！痹谫|(zhì)量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。在開展醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動中，我院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，涉及安全管理的制度主要包括：（1）護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報制度（2）重要護(hù)理操作前的告知程序（3）各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過程流程（如患者交接流程等）（4）臨床各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。3 講求科學(xué)管理在新的醫(yī)療形勢下，要

6、做好醫(yī)療安全管理，護(hù)理管理者除要完善對要素質(zhì)量（即人員、制度等）的管理外，還應(yīng)注意在管理活動中應(yīng)用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學(xué)有效。3.1 樹立系統(tǒng)安全管理意識。長久以來，人們對醫(yī)療缺限的固有認(rèn)識是：“有差錯就一定是個人的疏忽。”但通過對醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個或幾個發(fā)生改變所致。系統(tǒng)論認(rèn)為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個使人產(chǎn)生差錯的環(huán)境，由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)這一管理理念，我院護(hù)理部成立了由護(hù)理部質(zhì)控組和科護(hù)士長組成的“護(hù)理質(zhì)量安全委員會”。委員會每季度召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等），本著“重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個人”的原則，找出事件發(fā)生原因，并制定策略，目標(biāo)是通過改善系統(tǒng)管理問題來減少臨床不良事件的發(fā)生。3.2 應(yīng)用pdca循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。具體步驟如下：(1)計(jì)劃階段（p）。科室根據(jù)護(hù)理部