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文檔簡(jiǎn)介
1、 基礎(chǔ) 急救知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī) 院 目錄 1、急救的基本程序 2、創(chuàng)傷的處理 3、其它急癥的處理 迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及 傷患情況進(jìn)行判斷 審視自己有無(wú)能力救助 急救的基本程序 表明身份 檢查,初步評(píng)估 電話求救 再度評(píng)估,安慰傷病患者,說(shuō)明將要 進(jìn)行的救助程序 現(xiàn)場(chǎng)急救:安全、預(yù)防傳染、避免再度傷害,爭(zhēng)取時(shí) 間挽 救生命 急救處理流程 判斷有無(wú)能 力救助 有能力救 助 立刻進(jìn)行正 確救助 無(wú)能力救 助 立刻呼救 或送救 發(fā)現(xiàn)有人 需要救助 根據(jù)情況決定 救援到來(lái)之前 (1) 醫(yī)療急救:120 (2) 火警: 119 (3) 報(bào)警: 110 目錄 1、急救的基本程序 2、創(chuàng)傷的處理 3、其它常見(jiàn)急癥的
2、處理 創(chuàng)傷 概述 創(chuàng)傷是由機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng),局部表現(xiàn)有傷 區(qū)疼痛、腫脹;骨折脫位時(shí)有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息 及意識(shí)障礙。急救時(shí)應(yīng)先防治休克,保持呼吸道通暢,對(duì)傷口包扎止血,并進(jìn)行傷肢固定,將 傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步處理,開(kāi)放性傷口要及時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)傷的預(yù)防在 于進(jìn)行安全教育及采取安全措施。 創(chuàng)傷出血的類型 動(dòng) 脈 出 血 鮮紅色,噴射狀,量多,危害大 深部組織或內(nèi)臟損傷,形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn) 為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱,危及生命。 內(nèi)出血 皮 下 出 血 外出血 血液從傷口破裂血管流出
3、 跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血,形成血腫、瘀斑 靜 脈 出 血 暗紅色,流出,時(shí)間長(zhǎng)也危及生 命 毛 細(xì) 血 管 鮮紅或暗紅色,滲出,呈珠狀 皮下出血 外出血 創(chuàng)傷的處理 創(chuàng)傷的處理原則 對(duì)大量出血的患者,首先采取止血方法; 對(duì)于挫傷、扭傷、骨折患者視情況進(jìn)行固定,不可隨便搬 動(dòng); 對(duì)切割傷、刺傷等小傷口,要進(jìn)行消毒處理,防止感染, 大的 傷口要盡快清創(chuàng)、包扎。 常用傷口消毒液 雙氧水 雙氧水具有氧化性,菌體上的蛋白質(zhì)被氧化后,失去了生物活性,起殺 菌消毒的作用,醫(yī)療上常用3的雙氧水進(jìn)行傷口或中耳炎消毒。 酒精 通過(guò)破壞并凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)達(dá)到殺菌的作用。一般只用來(lái)對(duì)傷口周圍的 皮膚消毒,不能直接
4、涂擦傷口。 甲 紫 溶 液 具有殺菌、收斂、促進(jìn)結(jié)痂作用,多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌 感染,不宜用于較深傷口及較臟傷口,否則痂下易積存膿液。 碘伏 碘伏對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激、無(wú)腐蝕,可直接涂擦傷口。其可在創(chuàng)面上形成一 層保護(hù)膜,不易讓細(xì)菌及塵埃再次侵入傷口。 碘酊具有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其 變性而到達(dá)消毒目的。是臨床上比較常用的消毒液 傷口清洗與消毒 有污物的傷口應(yīng)先清洗再消毒,可用生理鹽水、雙氧水、冷開(kāi)水、礦泉水 或是自來(lái)水沖洗。 傷 口 清 洗 常用消毒液為碘伏、碘酊,有出血的傷口不可直接用酒精消毒, 傷口消毒 應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 傷 口 消 毒 傷口
5、消毒應(yīng)注意 棉簽蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水,更不 可放回到消毒液瓶中; 清潔傷口應(yīng)從傷口中心開(kāi)始向四周螺旋式轉(zhuǎn)動(dòng)消 毒,化膿傷口應(yīng)先從周圍開(kāi)始向化膿處消毒,然 后再?gòu)闹行拈_(kāi)始向周圍消毒; 消毒棉簽只能用一遍,不可來(lái)回重復(fù)擦拭傷口; 消毒好的傷口不可用手去觸摸或是擦拭。 消毒范圍應(yīng)包括傷口周圍至少1cm的地方,至少 消毒2遍 來(lái)回擦拭 螺旋式轉(zhuǎn)動(dòng) 創(chuàng)傷的處理 擦傷、割傷 刺傷 對(duì)傷口小、出血少者,宜在傷口擠壓出一些血液,再消毒傷口; 若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi),不要自行取出,到醫(yī)務(wù)室用經(jīng)滅菌過(guò)的 器械取出,再消毒后包扎傷口。不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng),宜到醫(yī)院肌肉注射 破傷風(fēng)抗毒素。 淺
6、的傷口擠出少量血液,用冷開(kāi)水或生理鹽水沖洗拭干后,止血,以碘伏、 碘酊消毒,然后包扎,一般多能較快痊愈。對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。 較深的傷口,應(yīng)立即壓迫止血,宜速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù),視傷情而縫合修補(bǔ)。 刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類的藥物,以利傷口愈合。 擦 傷 割 傷 刺 傷 創(chuàng)傷的處理 挫傷 扭傷 常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。一般處理原則是讓患者安定情緒, 固定受傷部位,用冷濕布敷蓋患處,24小時(shí)內(nèi)禁用活血藥物。 手足扭傷者可抬高患部,頸部、腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常 伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折,宜到醫(yī)院診療。 鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷,皮膚無(wú)裂口,傷部青紫,皮下瘀血
7、, 腫脹,壓痛。輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷,24小時(shí)后熱敷或用消腫散瘀的藥。 對(duì)胸腹部挫傷及頭部傷,應(yīng)考慮有無(wú)深部血腫或內(nèi)臟損傷出血,宜到醫(yī)院觀 察診斷。 挫 傷 扭 傷 外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù) 外傷 止 血 外傷包扎 安全搬運(yùn) 外傷固定 四項(xiàng) 技術(shù) 止血 指 壓 止 血 法 包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法 止血 方法 材料:棉簽、紗布、清潔毛巾、布 條、繃帶、止血帶,就地取材 止血 指壓止血法 傷口較小、出血不多: 可直接按壓在傷口上止血 傷口較大、出血較多,傷口中有異物無(wú)法取出時(shí)用 間接按壓法止血 間接按壓方法:用拇指按壓出血血管上方(近心端)的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上, 使血流中斷或使傷口部位抬升至心
8、臟以上的位置,也有較好的止血效果。 指壓止血法指壓止血法 頭部出血 頭頂 出血- 顳淺 動(dòng)脈 顏面 部出 血-面 動(dòng)脈 下肢出血 小腿出血-腘動(dòng)脈 下肢大出血-股動(dòng)脈 上肢出血 手指 出血- 指動(dòng) 脈 手部 出血- 橈、 尺動(dòng) 脈 前臂 以下 出血- 肱動(dòng) 脈 止血 加壓包扎法 用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、等覆蓋傷口,用繃帶緊緊包 扎能達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血的目的; 有骨折或傷口中有異物時(shí),不能用此法。 填塞止血法 適用于較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重的傷口以及鼻腔、牙 齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處,可達(dá)到止 血的目的。 填 塞 止 血 法 止血 止血帶止血
9、適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處,膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng) 將止血帶扎在股骨中下1/3處。 注意事項(xiàng): 1.止血帶應(yīng)放在傷口的近心端 2.止血帶不要直接扎在皮膚上 3.松緊合適,以能止住血為度 4.每隔1h放松23min;放松期間,應(yīng)用指 壓法暫時(shí)止血 5.要有上止血帶的標(biāo)志,注明上止血帶的時(shí) 間和部位 醫(yī) 用 止 血 帶 布 條 止 血 帶 包扎 材料:創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾,就地取材 螺旋反折環(huán)形包扎螺旋包扎 上肢“8”字形下肢“8”字形回返式包扎 傷口有異物包扎法 懸掛式 特殊部位包扎方法 1. 腹部?jī)?nèi)臟脫出:用生理鹽水紗布覆蓋,三角巾做成保護(hù) 圈
10、加以保護(hù),外罩器皿,然后三角巾包扎固定,取仰臥位 或半臥位,下肢屈曲。 2. 異物刺入體內(nèi):注意固定外露異物,避免移動(dòng)擠撞。 3. 開(kāi)放性氣胸傷口:應(yīng)盡快轉(zhuǎn)為閉合性氣胸,急救時(shí)用大 于傷口邊緣5cm的不透氣敷料封閉傷口,上邊及左右兩邊 密封,下方留活瓣。 4.斷肢保存:用清潔袋包裹,同傷者一同送往醫(yī)院。不可 清洗斷肢,不可直接接觸冰塊和水 固定 上臂骨折 前臂骨折 脊柱骨折 大腿骨折 小腿骨折 搬運(yùn) 搬運(yùn)的注意事項(xiàng): 移動(dòng)患者前,先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷,如果有,應(yīng)先作急救處理,如止血、 固定后再搬運(yùn)。 搬運(yùn)脊柱骨折的患者,要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外,還要有
11、專人 牽引固定頭部,避免移動(dòng)。 用擔(dān)架搬運(yùn)患者,一般頭略高于腳,但休克患者則腳略高于頭,行進(jìn)時(shí),患者的腳在前,頭在 后,以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏,頭部抬高30度?;杳曰颊哳^偏于一側(cè)。 用汽車運(yùn)送時(shí),床位要固定,防止顛簸、剎車時(shí)使患者再度受傷、疼痛。 搬運(yùn) 扶行 抱 持 法 多人搬運(yùn) 雙人搬運(yùn) 背 負(fù) 法 搬運(yùn)的方法: 一般燙傷的處理 立即用冷水沖洗10-30分鐘,或冷水浸泡直至無(wú)疼痛感覺(jué), 然后剪開(kāi)并脫去傷處衣服或飾品 輕輕擦干傷處,涂專用的燒傷膏,用消毒敷料(或清洗毛消毒敷料(或清洗毛 巾)巾)遮蓋保護(hù) 不可挑破水皰,也不要亂涂藥水、藥膏 嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時(shí)不要喝白開(kāi)水 蜂蟄
12、傷 一、常見(jiàn)的蜂蟄傷主要有蜜蜂和黃蜂 用冷毛巾濕敷。不可以擠壓傷口以免毒素?cái)U(kuò)散,不 要用紅藥水、碘酒之類藥物涂擦患處。仔細(xì)檢查傷口, 若發(fā)現(xiàn)留在傷口的尾刺以及毒腺,用針挑出。 1.蜜蜂的毒液呈酸性,局部可用肥皂水、5%碳酸氫 鈉或3%淡氨水等弱堿溶液洗敷傷口以中和毒液。 2.黃蜂的毒液呈堿性,可用弱酸性液體中和,如用 1%醋酸或食醋洗敷傷口。 局部紅腫處外用爐甘石洗劑,或用抗組胺藥、止痛 藥和皮質(zhì)類固醇油膏外敷。紅腫嚴(yán)重伴有水泡滲液時(shí), 可用3%硼酸水溶液濕敷。 疼痛嚴(yán)重的需要止痛藥。抗過(guò)敏治療。全身中毒癥 狀嚴(yán)重者,應(yīng)采用相應(yīng)急救和對(duì)癥措施。 水母刺傷 1.水母毒素能被堿性溶液中和,最好用5
13、%碳酸氫鈉 或明礬水等冷敷,若上述物品沒(méi)有可用肥皂水或牙膏。 2.冷敷,癥狀輕者應(yīng)用抗組胺藥物(非那根、撲爾 敏、賽庚啶等),同時(shí)靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣 10-20ml,必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,5-10mg,重 者可應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素每日20-40mg。 3.防治休克和肺水腫 4.對(duì)癥治療。 狗咬傷 及時(shí)送醫(yī)。 徹底沖洗:用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分 鐘。徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。 傷口只要未傷及大血管,盡量不要縫合,也不應(yīng)包 扎,以利傷口排毒 24小時(shí)內(nèi)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗 (防疫站)。 目錄 1、急救的基本程序 2、創(chuàng)傷的處理 3、其它常
14、見(jiàn)病癥的處理 一、鼻出血的處理 讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出 頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)。 用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部。 用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)5-10分鐘, 如10分鐘后仍不能止血,應(yīng)盡快送醫(yī)院。 仰頭 塞鼻 二、眼睛進(jìn)異物的處理 眼內(nèi)進(jìn)入沙塵類異物時(shí):用兩個(gè)手指頭捏住上眼皮,輕輕向前提起,往眼內(nèi)吹氣, 刺激流淚或滴眼藥水沖出沙塵;也可翻開(kāi)眼皮查找,用棉簽、干凈的紗布或手絹輕輕 沾出沙塵。 眼內(nèi)進(jìn)入鐵屑或玻璃、瓷器類的危險(xiǎn)顆粒:切忌揉搓或來(lái)回擦拭眼睛,尤其是黑 眼球上有嵌入物時(shí),應(yīng)閉上眼睛,然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上,再蓋上紗布, 用繃帶固定去求醫(yī),
15、盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。 濺入硫酸、燒堿:要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。沖洗時(shí)將傷眼一側(cè)朝向 下方,扒開(kāi)眼皮,盡可能使腐蝕性化學(xué)物品全部沖出,也可打盆水,將眼睛浸入水中 并不停眨眼。 濺入生石灰:一不能用手揉,二不能直接用水沖洗。應(yīng)用棉簽或干凈的手絹一角 將生石灰粉撥出,然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘,沖洗后視情況去醫(yī)院檢查 和治療。 三、暈厥的處理 暈厥又稱暈倒、虛脫,是因暫時(shí)性腦缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)不清,而突 然倒在地上,暈厥發(fā)生多有誘因,情緒緊張、疼痛、過(guò)度疲勞、看見(jiàn)出血及處于 悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。 暈厥的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是恢復(fù)意識(shí)、清除誘因、盡早治療,具體
16、而言應(yīng)采取以下 措施: 1.撥打120,等待期間,不要驚慌,扶住將其平臥在空氣流通處,取頭低腳高姿 勢(shì)的臥位(如患者呼吸困難應(yīng)該置于端坐臥位或半臥位) 2.解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,保持空氣流通,避免圍觀 3.立即掐人中、合谷穴,另可讓病員嗅氨水,有助于病員恢復(fù)意識(shí)。 暈厥的處理 3.如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān),可適量飲糖水。 4.如是中暑引起的暈厥應(yīng)予冷毛巾濕敷散熱。 5.暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起,應(yīng)適當(dāng)休息,以免再次暈厥。 松 解 衣 物 冷 敷 喂 茶 水 或 糖 水 低血糖與中暑的鑒別 誘因:未進(jìn)食或進(jìn)食過(guò)少,體力消耗過(guò)多。 癥狀:心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無(wú)力,同時(shí)有 頭暈、煩
17、躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展,則出 現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)模糊不清、答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、 甚至昏迷。 低血糖 誘因:烈日下暴曬、高溫環(huán)境下重體力勞作 癥狀:發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶;煩躁不安、脈 搏細(xì)速、血壓下降;重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。 中暑 中暑急救措施 1) 先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后,出現(xiàn)輕微的頭暈、 頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩(wěn) 2) 輕癥中暑指除以上癥狀外,還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸 悶、皮膚干熱,或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓 下降、脈細(xì)等癥狀。 3) 重癥中暑指除以上癥狀外
18、,常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁 不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。 中 暑 的 表 現(xiàn)中 暑 的 表 現(xiàn): 中暑急救措施 1) 首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境,移至通風(fēng)好的陰涼地方, 解開(kāi)衣扣,讓病人平臥,用冷水毛巾敷其頭部,扇風(fēng),并 給清涼飲料; 2) 僅有先兆表現(xiàn)或輕型者可給予清涼含鹽飲料,口服人丹、十 滴水等。疑有循環(huán)衰竭者,酌情給予葡萄糖生理鹽水靜滴; 3) 痙攣型者 口服含鹽清涼飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水,也可 緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣1020ML ; 4) 高熱型者:迅速降溫:用風(fēng)扇、冷水、冰水或酒精擦身,至 皮膚發(fā)紅,頭、頸、掖下及腹股溝處放置冰袋。也可將患 者頭部外浸在4度
19、的水中,并不斷按摩四肢皮膚,有抽搐者 注意保持呼吸道通暢。 5) 對(duì)病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無(wú)好轉(zhuǎn)者,應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時(shí)立 即送往有條件的醫(yī)院。 中 暑 的 救 護(hù) :中 暑 的 救 護(hù) : 觸電急救措施 1) 立即切斷電源,或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布 等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員, 防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。 2) 當(dāng)傷員脫離電源后,應(yīng)立即檢查傷員全身情況,特別是呼吸 和心跳,發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即就地?fù)尵取?觸電急救措施 a) 輕癥:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,傷員就地平臥,嚴(yán) 密觀察,暫時(shí)不要站立或走動(dòng),防止繼發(fā)休克或心衰; b) 呼吸停止,
20、心搏存在者,就地平臥解松衣扣,通暢氣道,立 即口對(duì)口人工呼吸,有條件的可氣管插管,加壓氧氣人工 呼吸; c) 心跳停止者,應(yīng)立即作胸外心臟按壓; 食物中毒急救措施 呼救 立即向急救中心120呼救,送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時(shí)間在一至二小時(shí)內(nèi),可采取催 吐的方法,立即取食鹽二十克,加開(kāi)水二百毫升,冷卻后一次喝下, 如不吐,可多喝幾次,迅速促進(jìn)嘔吐;患者還可用筷子、手指或鵝 毛等刺激咽喉,引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對(duì)可疑有毒的食物,禁止再食用,收集嘔吐 物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。 食物中毒急救措施 呼救 立即向急救中心120呼救,送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時(shí)間在一至二小時(shí)內(nèi),可采取催 吐的方法,立即取食鹽二十克,加開(kāi)水二百毫升,冷卻后一次喝下, 如不吐,可多喝幾次,迅速促進(jìn)嘔吐;患者還可用筷子、手指或鵝 毛等刺激咽喉,引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對(duì)可疑有毒的食物,禁止再食用,收集嘔吐 物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。 溺 水 分類:1.濕性淹溺:液體吸入肺所致。 2.干性淹溺:因喉痙攣所致無(wú)(或很少)液體吸入肺。 現(xiàn)場(chǎng)急救: 1.淹溺復(fù)蘇:最主要的緊急治療是盡快對(duì)淹溺者進(jìn)行通氣和供氧。對(duì)無(wú)反應(yīng)和 無(wú)呼吸的淹溺者進(jìn)行CPR,特別是呼吸支持。 2.倒水
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