生理-第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能

1、江蘇大學藥學院 第六章 循環(huán)系統(tǒng)的 結構與功能 江蘇大學 藥學院 江蘇大學藥學院 內(nèi)容提要 1. 循環(huán)系統(tǒng)的結構 2. 心臟的生物電活動（心肌電生理） 3. 心臟的泵血功能（自學） 4. 血管生理（動脈血壓形成） 5. 心血管活動的調(diào)節(jié) 6. 器官循環(huán)（自學） 心臟生理 江蘇大學藥學院 腦脊液循環(huán) 組織液循環(huán) 二、作用 免疫成分、氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)送到全身各組織； 二氧化碳和代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外； 防御、保護和調(diào)節(jié)體溫。 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 一、組成 循環(huán)指體液不停的流動和相互交換的過程，其包括： 血液循環(huán)：主導作用 淋巴液循環(huán) 心臟和血管組成機體的循環(huán)系統(tǒng)，血液 在其中按一定方向流動

2、，周而復始，稱 為血液循環(huán)。 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) （一）動力器官：心臟 1.形態(tài)位置：心臟被心包包裹，位于胸腔兩肺 間的縱隔內(nèi)。心臟似前后略扁的圓錐體，尖向 左前下方。 2.心臟的營養(yǎng)血管： 右冠狀動脈（1/3）、左冠狀動脈（2/3）分前降 支和旋支。 3.連接心臟的大血管： 上下腔靜脈，肺動脈干，肺靜脈，主動脈干 4.內(nèi)皮結構：心內(nèi)膜 (endocardium）、心肌 膜(myocardium)、心外膜(epicardium） 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) （一）動力器官：心臟 5. 心腔 左右分隔，房室相通 右心房、右心室、

3、 三尖瓣（血流從右心房到右心室） 肺動脈瓣（防止血液逆流至右心室） 左心房、左心室、 二尖瓣（血流從左心房到左心室） 主動脈瓣（防止血液逆流至左心室） 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) （一）動力器官：心臟 6. 心臟的傳導系統(tǒng) 包括竇房結、房室結、房室束及左右束支及其終支。 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) （二）分類：體循環(huán)和肺循環(huán) 體循環(huán)：左心室 毛細血管網(wǎng) 上下腔靜脈 肺循環(huán)：右心室 主動脈 全身靜脈 右心房 肺動脈 全身 肺毛 細血管網(wǎng)肺靜脈左心房 血液循環(huán)一旦停止將危及生命！ 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng)

4、（三）血管：動脈、靜脈和毛細血管 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) （三）血管：動脈、靜脈和毛細血管 1. 動脈（artery） 結構：內(nèi)膜（內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜）、中膜和外膜。 分類：大動脈(large artery)， 中動脈(medium-sized artery) 小動脈(small artery) 2. 靜脈（Vein） 有靜脈瓣結構，3層膜結構不清晰，彈性小，管徑粗，管壁薄 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 三、血液循環(huán)系統(tǒng) 3. 毛細血管 (p123) 江蘇大學藥學院 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的結構 （一）組成和結構特點 1. 淋巴管道(四級) （1）毛

5、細淋巴管 （2）淋巴管 （3）淋巴干 （4）淋巴導管:胸導管，右淋巴導管 2. 淋巴組織 3. 淋巴器官 （1）淋巴結 （2）胸腺、脾、扁桃體 （二）淋巴循環(huán) 四、淋巴循環(huán)系統(tǒng) 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 心肌細胞的四種電生理特性： 興奮性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 傳導性(conductivity) 收縮性(contractivity) 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 心肌細胞的類型 根據(jù)組織學特點及功能上的區(qū)別分為： 1、工作細胞：普通心肌細胞，無自律性； 2、自律細胞：特殊分化的心肌細胞，但收縮功能基本喪失。 根據(jù)心肌電

6、生理特性尤其AP的0期除極速度不同分為： 1、快反應細胞：Na+通道 2、慢反應細胞：Ca2+通道 綜合以上兩種分類方法分為： 1、快反應自律性細胞：心房傳導組織、房室束和浦肯野f 2、快反應非自律性細胞：心房肌和心室肌細胞 3、慢反應自律性細胞：竇房結、房室交界區(qū)和結希區(qū)細胞 4、慢反應非自律性細胞：結區(qū)細胞 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制 心臟各部位不同類型的心肌細胞的動作電位不同。 工作細胞：心室肌細胞AP（快反應） 自律細胞：竇房結細胞AP（慢反應） 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 （一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制 靜息電位（

7、Resting Potential, RP）約-90mV 動作電位（Action Potential,AP） 分為5個時相 時期別稱膜電位（mv）時程 （ms） 1-2 10 100-150 100-150 0 1 2 3 4 除極化 快速復極初期 平臺期 快速復極末期 靜息期 -90至+30 +30至0 停滯在0 0至-90 停滯在-90 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 機 制 1. 靜息電位 （-90mV）： 主要是K外流形成(Ik1通道)。 2. 動作電位 (1)去極化過程（ 0期）:由9030mV左右，持續(xù)12ms Na+內(nèi)流引起,該鈉通道為電壓門控快通道,閾電位約為- 70

8、mV,其開放與失活均快(閾電位開放,持續(xù)1ms,0mV開始失 活) 。 (2) 復極化過程：由+30-90mV左右，共歷時200300ms 快速復極初期 （ 1期 ）由+300mV左右，0期和1期合稱 鋒電位 。 K+外流引起的， K+通道在去極化到-40mV時激活，開放 510ms，從而觸發(fā)1期快速復極。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 平臺期 （plateau）（ 2期 ） 穩(wěn)定于0mV,歷時100150ms,成平臺狀,是心室肌AP的 特點,也是心室肌AP持續(xù)時程較長的主要原因。 主要由Ca2+緩慢內(nèi)流和K+外流形成。初期處于平衡,隨 后,前者漸弱,后者漸強,形成平臺期的晚期。

9、L型Ca2+通道:是激活、失活、再激活均慢的電壓門控 慢通道,閾電位-40mV,阻斷劑:維拉帕米等。 IK1通道在0期去極化通透性下降后,緩慢恢復,隨著IK通 道開放,K+外流漸強,膜逐漸復極化。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 快速復極末期 （ 3期 ）0mV-90mV,歷時100150ms。 主要由L型Ca2+通道關閉，IK電流增強, K+外流所致。 靜息期 （ 4期 ） 電位穩(wěn)定于RP水平。細胞排出Ca2+和Na+，攝入K+,恢復 細胞內(nèi)外離子正常濃度梯度。 Na+K+泵:1ATP排出3Na+,攝入2K+; Na+ Ca2+交換體:3Na+入胞,1 Ca2+出胞; Ca2泵:泵

10、出少量Ca2+ 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 (二)自律細胞的跨膜電位及形成機制 竇房結P細胞 最大復極電位：-70mV 閾電位： -40mV 動作電位（Action Potential,AP） 分為3個時相，無明顯的1期和平臺期， 最大的特點是4期自動除極，這是自律 細胞區(qū)別于工作細胞的最大電生理特征。 自動除極化的實質(zhì)：不需要外加刺激， 而由自身離子變化為下一次去極化蓄勢。 閾電位 4期電位的不穩(wěn)定是自律性 的根本原因 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 機 制 (1)去極化過程（ 0期）: 4期自動去極化達到閾電位-40mv后，Ca2+通道開放去極化， Ca2+內(nèi)流引起

11、； (2) 復極化過程：全部由K+外流引起，沒有明顯的1期和2 期（平臺期）； (3) 4期自動除極：主要由K+外流的進行性衰減，以及以 Na+為主的正向離子內(nèi)流所引發(fā)。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 自律性 在沒有外來刺激的條件下自動產(chǎn)生興奮的能力。 電生理：4期自動去極化（不存在穩(wěn)定的靜息期） 產(chǎn)生的決定性因素 ： 超極化激活電流 由超極化激活環(huán)核苷酸門控陽離子通道（HCN）介導： （1）電壓門控離子通道：超極化時激活開放（-100mv）； （2）受到cAMP水平的調(diào)節(jié)Ach降低cAMP水平，抑制心臟； NA增加cAMP水平，興奮心臟 （3）主要分布于心臟自律細胞以及部分大腦神

12、經(jīng)元細胞中。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 二、心肌細胞的電生理特性 （一）心肌的興奮性 1. 決定興奮性的因素 （1）靜息電位：靜息電位絕對值減小，離閾電位差距縮小，則表現(xiàn)為興 奮性升高（靜息電位與興奮性成反比）。 （2）閾電位：閾電位水平上升，則和靜息電位的差距擴大，則表現(xiàn)為興 奮性降低（興奮性與閾電位成反比）。 （3）Na+通道的狀態(tài)：備用（-90mv）、激活（-70mv）、失活到復活經(jīng) 歷以下4個階段：+30mv至-55mv完全失活，-55mv至-60mv開始復活，- 60mv至-80mv基本復活但興奮性低于正常，-80mv至-90mv完全復活進入 備用狀態(tài)。 江蘇大學藥學

13、院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 2. 心肌興奮的周期變化（Na+通道的周期性作用決定） 電位變化興奮性 Na+通道狀態(tài) 有效不應期 effective refractory period 絕對不應期 absolute refractory period +30mv至 -55mv 0完全失活 局部反應期 local response period -55mv至 -60mv 給予足夠刺激 可以局部反應 開始復活 相對不應期 relative refractory period 超長期 supranormal period 興奮性恢復正常 -60mv至 -80mv -80mv至 -90mv -90mv

14、 閾上刺激可以 引發(fā)興奮 閾下刺激即可 引發(fā)興奮 正常 逐步復活 完全復活 備用狀態(tài) 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 3. 心肌興奮的周期性變化與收縮活動的關系 有效不應期 很長,相當 于整個收縮 期加舒張早 期。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 3. 心肌興奮的周期性變化與收縮活動的關系 (1) 生理狀態(tài)下使心肌不發(fā)生強直收縮, 而能保持收縮與舒 張交替的節(jié)律活動,以實現(xiàn)心臟的泵血功能。 (2)導致期前收縮后發(fā)生代償間歇 期前收縮：在心肌舒張早期（相對不應期）給予較強的刺激 所產(chǎn)生的收縮為期前收縮。 代償間歇：心肌出現(xiàn)期前收縮以后往往會出現(xiàn)一段較長的舒 張期稱為代償間歇。

15、其原因是竇房結傳來的興奮剛好落在心 肌期前收縮的絕對不應期內(nèi)從而不引起心肌收縮。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 （二）心肌的自動節(jié)律性 1. 定義:心肌具有自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力稱自動節(jié)律性。 （1）只有自律細胞才有自律性。 （2）動作電位4期自動去極化是自律性的物質(zhì)基礎。 （3）衡量自律性的指標:頻率和規(guī)則性 頻率:自動每分鐘興奮次數(shù)(心率) 規(guī)則性:自動節(jié)律性興奮在時間分布上是否規(guī)則(心律) 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 2. 心臟的起搏點：傳導系統(tǒng)各部位均有自律性 自動興奮頻率為衡量自律性高低的指標。 竇房結約為100次/分 （最快），房室交界約為50次/分，

16、 房室束約為40次/分，浦肯野纖維約為25次/分 （1）正常起搏點（normal pacemaker） （2）竇性心律：竇房結主導的心臟節(jié)律為竇性心律 （3）潛在起搏點 ：不表現(xiàn)出來（搶先占領、超速壓抑） （4）異位起搏點（ ectopic pacemaker ）：病理情況下,其他 自律組織自律性升高可成為異位起搏點 。 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 3. 自律性的影響因素 （1）4期自動去極化速度：若加快則最大復極電位達到閾電 位的時間縮短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)增加，自律性提 高，反之則自律性下降； （2）最大復極電位的水平：最大復極電位的絕對值與閾電位 的差距越小，則自動去

17、極化達到閾電位的時間越短，自律性 升高，反之降低。 例:ACh使竇房結細胞膜K+通道開放概率增高3期復極K+ 外流增加最大復極電位增大自律性降低心率減慢 。 （3）閾電位的水平：閾電位上移則于最大復極電位之間的差 距增大，自動去極化達到閾電位的時間也就越長，自律性降 低，反之則升高。 江蘇大學藥學院 心房肌組成的優(yōu)勢傳導 路(1.01.2m/s)房室交界房室 束左右束支浦肯野纖維 (4m/s)心室肌(1m/s)。 興奮傳導原理:局部電流 功能合胞體:閏盤引發(fā)整塊心肌興奮 結P 第二節(jié) 心臟的生物電活動 （三）心肌的傳導性 1.心臟興奮的傳導途徑和速度: 竇房結P 左、右心房肌(0.4m/s)

18、細胞 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 房室延擱 （ atrioventricular delay ） 房室交界速度最慢，約為0.45-0.1s，稱為房室延擱。 意義: （1）保證心房收縮完后心室再收縮，避免房室收縮出現(xiàn)重 疊，有利于心房和心室完成各自的功能； （2）但容易產(chǎn)生傳導阻滯（conduction block ），是病理 性傳導阻滯的高發(fā)區(qū)域。 2. 影響心肌傳導的因素： （1）心肌纖維的直徑：與傳導速度成正比； （2）0期去極化速度和幅度：與傳導速度成正比； （3）靜息電位水平 江蘇大學藥學院 第二節(jié) 心臟的生物電活動 （四）心肌的收縮性 1. 定義：心肌在AP的觸發(fā)下，發(fā)

19、生收縮反應的特征性過程。 2. 影響因素：對細胞外液中的Ca2+濃度水平依賴性較高 心肌收縮的原理與骨骼肌基本一致，都存在AP傳導、神經(jīng)肌肉 接頭、興奮收縮耦聯(lián)、觸發(fā)肌絲滑行從而造成肌肉收縮。不同的 是心肌中的肌漿網(wǎng)不如骨骼肌發(fā)達，容積較小，儲存的Ca2+有 限，故對細胞外的Ca2+濃度水平有較高的依賴性。 3. 病理性收縮： 纖顫：心肌纖維不能產(chǎn)生同步收縮，而是各自收縮。 按照不同部位分為：心房纖顫和心室纖顫。 江蘇大學藥學院 第三節(jié) 心臟的泵血功能 心動周期 心臟射血過程 衡量心臟泵血功能的指標 心臟泵血功能的調(diào)節(jié) （自學） 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 一、各類血管的功能特點（生理功

20、能分類） 1. 彈性貯器血管 Windkessel vessel 主、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支 2. 分配血管 Distributive vessel 彈性貯器血管以后到小動脈前的分支 3. 阻力血管 Resistance vessel （1）毛細血管前阻力血管（ Precapillary resistance vessel ）：小 動脈和微動脈 （2）毛細血管后阻力血管（ Postcapillaryresistance vessel ）:微 靜脈 4. 交換血管 （exchange vessel）：指真毛細血管（true capillary） 5. 容量血管 （Capacitance v

21、essel）：即靜脈血管 vein 6. 短路血管 （Shunt vessel）：小動脈和小靜脈的直接聯(lián)系。 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 二、血壓 （blood pressure，BP） 1. 定義：流動的血液對單位面積血管壁的側壓力(壓強)。 單位: Pa(牛頓/米2,N/m2); mmHg 1mmHg =133Pa =0.133kPa 2. 構成： 動脈壓 血壓靜脈壓 毛細血管壓 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 3. 動脈血壓 （1）定義：通常指主動脈的壓力，即主動脈內(nèi)流動的血液對單位 面積管壁的側壓力。 （2）形成： 前提:密閉的心血管系統(tǒng)中足夠的血液充盈所產(chǎn)生的循環(huán) 系統(tǒng)平均充

22、盈壓（mean circulatory filling pressure ）是動 脈血壓形成的前提。當血液停止流動時，所測得的循環(huán)系統(tǒng) 內(nèi)的平均壓力即為此壓力。其高低取決于血量與 循環(huán)系統(tǒng)容 量間的相對關系。正常值約為7mmHg （0.93kPa）。 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 根本原因: 心臟射血所產(chǎn)生的血液流動的動力以及外周阻 力血管所產(chǎn)生的外周阻力是形成動脈血壓的兩個根本原因。 收縮期心室肌的收縮力 舒張期大動脈彈性回縮力 血流動力 血流阻力：阻力血管尤其小動脈和微動脈 彈性貯器: 大動脈管壁對心室收縮射血壓力所產(chǎn)生的彈性 勢能對動脈血壓具有調(diào)節(jié)作用。一方面有利于心舒張期血液 繼續(xù)

23、流動，另一方面可以緩沖動脈血壓，使收縮壓不致過高， 舒張壓不致過低，維持一定的脈壓這種作用稱為大動脈的彈 性貯器作用。 前負荷 后負荷 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 （3）動脈血壓的相關概念及正常值 a）收縮壓（systolic pressure）收縮期動脈血壓的最高值 正常值：100120mmHg 13.316.0kPa b）舒張壓（diastolic pressure）舒張末期動脈血壓的最低值 正常值： 6080mmHg 810.6kPa c）脈壓：收縮壓-舒張壓 d）平均血壓：舒張壓+1/3脈壓 思考：舒張壓和收縮壓各反應的生理學意義是什么？ 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 心臟每

24、搏輸出量：每搏輸出量收縮壓 心率：心率 舒張期 心舒末期大A內(nèi)存血舒張壓 外周阻力：外周阻力心舒末期大A內(nèi)存血舒張壓 舒張壓高低主要反映外周阻力的大小 主動脈和大動脈的順應性（彈性貯器作用）: A硬化，順應性小脈壓 循環(huán)血量和血管容量的比例：二者相適應，產(chǎn)生體循環(huán)平 均充盈壓，維持正常血壓。 （4）影響動脈血壓的因素 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 三、微循環(huán)（microcirculation） 微動脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)，包含以下： 微動脈 arteriole 后微動脈 metarteriole 毛細血管前括約肌 precapillary sphincter 真毛細血管true

25、capillary 通血毛細血管或直捷通路thoroughfare channel 動-靜脈吻合支arteriovenous anastomosis 微靜脈 venule 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 （1）迂回通路（營養(yǎng)通路） 功能：物質(zhì)交換 （2）直捷通路 功能：部分血迅速回心，維持循環(huán)血量 （3）動靜脈短路 功能：調(diào)節(jié)體溫 特點：常關閉，不交換，血流速度快，當環(huán)境溫度升高 時開放有利于散熱和調(diào)節(jié)體溫，另外在感染或中毒性休克 時，也會大量開放，可縮短循環(huán)途徑，降低外周阻力，使 血液迅速回心。 血流通路及其功能 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 四、組織液的生成 1. 組織液生成的動力：

26、有效濾過壓 有效濾過壓=（毛細血管血壓組織液膠體滲透壓）-（血 漿膠體滲透壓組織液靜水壓） 2. 影響組織液生成的因素 （1）毛細血管血壓 Cap壓(如靜脈回流受阻)組織液水腫 （2）血漿膠體滲透壓 膠滲壓(如肝功受損低蛋白)組織液水腫 （3）淋巴回流 淋巴回流受阻(如淋巴管炎)組織液積聚水腫 （4）毛細血管通透性 毛細血管通透性(如過敏)組織液水腫 江蘇大學藥學院 第四節(jié) 血管生理 五、淋巴液的生成與回流 生成動力毛細淋巴管內(nèi)外壓力差 淋巴回流的生理學意義 （1）回收蛋白質(zhì) （2）運送脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì) （3）調(diào)節(jié)體液平衡 （4）防御和免疫功能 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 心臟

27、的神經(jīng)支配 血管的神經(jīng)支配 心血管中樞 心血管反射 全身性體液調(diào)節(jié) 局部體液調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（nervous regulation） （一）心臟的神經(jīng)支配 1. 心交感神經(jīng)（Cardiac sympathetic nerve） 心交感N節(jié)后fNorepinephrine,NE+1受體 正性變時作用(心率加快) 作用正性變傳導作用(房室交界傳導加快) 正性變力作用(收縮力加強) 機制 激活Gs蛋白AC(+)cAMPCa2+通道激活 加強自律C4期內(nèi)向電流, 自動去極化速率加快，竇房結 自律性增高，心率加快; 增加房室交界鈣

28、通道開放概率和鈣的內(nèi)流，AP的0期上 升幅度和速度均增加，傳導加快; 心肌膜鈣通道開放概率，平臺期Ca2+內(nèi)流，肌質(zhì)網(wǎng)釋 放Ca2+收縮力加強 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 2. 心迷走神經(jīng)（Cardiac vagus nerve） 心迷走N節(jié)后fAch+M受體 負性變時作用(心率減慢) 作用負性變傳導作用(房室交界傳導減慢) 負性變力作用(收縮力減弱) 機制： 激活Gi蛋白AC(-)cAMP使Ca2+通道關閉 Ca2+內(nèi)流； 激活GK 蛋白IKACh通道開放K+外流 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （二）血管的神經(jīng)支配 1. 縮血管神經(jīng)纖維（vasoconstricto

29、r fiber） 又稱交感縮血管神經(jīng)纖維。 *體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一神經(jīng)支配 NE 特點:a.有13次/秒的緊張性活動 b.不同血管其分布密度不同：皮膚最密,骨骼肌和 內(nèi)臟次之,冠脈和腦血管較少;同一器官,A高于V, 微A最密,后微A少,前Cap擴已無。 受體 血管平滑肌收縮 受體 血管平滑肌舒張 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （2）舒血管神經(jīng)纖維（ vasodilator fiber） 部分血管受縮、舒血管N的雙重支配。 舒血管Nf主要有： a.交感舒血管Nf:遞質(zhì)Ach，分布于骨骼肌微A,平時無緊張性 活動，應激反應時使血管舒張，增加血流量； b.副交感舒血管Nf

30、:遞質(zhì)ACh, 分布軟腦膜，唾液腺，胃腸外 分沁腺,外生殖器(a,b項均為M受體，阿托品阻斷) c.脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維 d.血管活性腸肽神經(jīng)元（VIP） 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （三）心血管中樞（cardiovascular center） 1. 基本中樞（basal center）：延髓 存在控制心血管活動的心迷走，心交感，交感縮血管N元。 縮血管區(qū)(延髓頭端腹外側)心交感緊張也源于此區(qū)N元。 舒血管區(qū)(延髓尾端腹外側) 傳入神經(jīng)接替站(孤束核) 心抑制區(qū)(迷走神經(jīng)背核，疑核) 2. 延髓以上的心血管中樞 下丘腦：重要的整合部位； 小腦：如刺激頂核，BP,與姿勢、體位調(diào)

31、整相適應 大腦(尤其是邊緣系統(tǒng))，可影響上述心血管N元活動 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （四）心血管反射（Cardiovascular reflex ） 感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應器 頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射） 頸動脈體主動脈體化學感受性反射 心肺感受器引起的心血管反射 軀體感受器引起的心血管反射 其他內(nèi)臟感受器引起的心血管反射 腦缺血反應 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 頸動脈竇主動脈弓壓力感受器 頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外 膜下有豐富的神經(jīng)末梢，其膨大 呈卵圓形，這些感覺神經(jīng)末梢對 動脈血壓升高所引起的血管擴張 敏感，當擴張到一定程度，它們 就

32、會發(fā)出興奮沖動。 頸動脈體主動脈體化學感受器 頸動脈體和主動脈體是由上皮細 胞構成的扁平橢圓形小體。有著 豐富的血液供應和感覺神經(jīng)末梢 分布。生理狀態(tài)下該反射對血壓 的影響較小，只在應激狀態(tài)下參 與循環(huán)機能調(diào)節(jié)和血液重新分配。 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 1. 頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射） Carotid sinus-aortic arch baroreceptor reflex 感受器傳入神經(jīng) 心迷走中樞（+） 動脈血壓突然 中樞 心交感中樞（-） 交感縮血管中樞（-） 心迷走神經(jīng)（+） 頸動脈竇、主動脈弓 壓力感受器（+） 傳出神經(jīng) 心交感神經(jīng)（-） 交感縮血管

33、神經(jīng)（-） 竇神經(jīng)（匯入咽神經(jīng)） 主動脈弓神經(jīng)（匯入迷走N） 效應器 心臟（-） 血管（-） 心率、心輸出量 血管阻力 前負荷 后負荷 動脈血壓 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 感受器傳入神經(jīng) 心迷走中樞（-） 動脈血壓突然 中樞 心交感中樞（+） 交感縮血管中樞（+） 心迷走神經(jīng)（-） 頸動脈竇、主動脈弓 壓力感受器（-） 傳出神經(jīng) 心交感神經(jīng)（+） 交感縮血管神經(jīng)（+） 竇神經(jīng) 主動脈弓神經(jīng) 效應器 心臟（+） 血管（+） 心率、心輸出量 血管阻力 前負荷 后負荷 動脈血壓 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 減壓反射的生理意義： 是一種典型的負反饋調(diào)節(jié)機制 調(diào)節(jié)快速BP波

34、動，維持BP相對穩(wěn)定。 最適調(diào)節(jié)范圍:竇內(nèi)壓60180 mmHg 竇內(nèi)壓在平均動脈壓水平(100mmHg)左右變動時，該反 射最為敏感。 有利于維持心，腦的正常血液供應。 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 2. 頸動脈體主動脈體化學感受性反射 Carotid sinus-aortic arch chemoreflex 血液中氧分壓 CO2分壓 H+濃度 中樞 交感縮血管中樞（+） 延髓孤束核（+） 感受器 頸動脈體、主動脈體 化學感受器（+） 傳出神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng)（+） 心迷走神經(jīng)（-） 傳入神經(jīng) 竇神經(jīng) 主動脈弓神經(jīng) 效應器 血管（+）肺（+） 腎上腺（+） 血管阻力 后負荷 腎

35、上腺素 呼吸 動脈血壓血氧分壓 江蘇大學藥學院 全身性體液調(diào)節(jié) 局部體液調(diào)節(jié) 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 二、體液調(diào)節(jié)（humoral regulation） 腎上腺素和去甲腎上腺素（腎上腺髓質(zhì)） 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 血管加壓素（抗利尿激素） 血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) 前列腺素E2 阿片肽 心鈉素 組織胺 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （一）全身體液調(diào)節(jié) 1. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) （1）腎素(Renin)的來源：腎素是 球旁器的顆粒(近球)細胞合成和分 泌的酸性蛋白酶。 【腎素釋放的調(diào)節(jié)因素】 BP入球小A的牽張感受器 (+)腎素 循環(huán)血量小管液Na+量致 密斑

36、(+) 腎素 交感神經(jīng)(+)近球細胞腎素 前列腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖 素可促進腎素的分泌。 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （2）腎素的功能：產(chǎn)生血管緊張素（angiotensin） 血管緊張素原（腎素底物，在肝合成） 腎素（水解作用） 血管緊張素（angiotensin,十肽） 血管緊張素轉換酶（主要在肺循環(huán)） 血管緊張素（angiotensin,八肽）血液中活性維持1min 血管緊張素酶A 血管緊張素（ angiotensin , 七肽） 阻力血管收縮 醛固酮分泌增加 血壓升高 江蘇大學藥學院 第五節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) （3）angiotensin 作用（活性很強的升血壓物質(zhì)） 與微動脈和靜脈血管平滑肌上的血管緊張素受體結合，使得全 身動脈和靜脈平滑肌收縮外周阻力增加，BP； 促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮 Na+和水重吸收循環(huán)血 量上升，BP ； 作用于縮血管中樞，使交感縮血管N緊張性提高外周阻力增 大，BP； 可直接促進腎小管對Na+和水重吸收， angiotensin 也具有縮 血管作用，但僅為angi