中藥房管理制度

1、一、中藥房工作制度1、有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方 優(yōu)先調(diào)配。2、藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，負(fù)責(zé)門診、住院處方的調(diào)配。調(diào)劑人員應(yīng)由中（西） 藥士或經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定藥物知識的人員擔(dān)任。3、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配 制禁忌，以及是否計價交款 （記帳）無誤后，方能調(diào)配，如有疑問，必須找處方醫(yī)生問 明，并及時更正，簽名后再予配方，凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào) 配人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量，違反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。4、調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時要

2、按方稱量。一方多劑藥，分 包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個、為單位者外， 一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過5%。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。5、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。6、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。7、藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對配方有無漏配、錯配， 確無錯漏簽名包裝。發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查” 、“七對”的核對制度（查處方內(nèi)容、藥品質(zhì) 量、配伍禁忌。對姓名、性別、年齡

3、、用量、用法、劑 數(shù)、瓶簽）。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入 藥房，抽查復(fù)核劑質(zhì)量。8、毒性中藥，按有關(guān)麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)，專柜保管， 專冊登記，逐方銷存，并定期檢查銷存情況。9、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品 及短缺品種，應(yīng)及時通知有關(guān)科室。10、補充藥品時， 原有藥品應(yīng)置放在新補充藥品上面， 以避免藥品積壓、 保證藥品質(zhì)量。11、藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。12、當(dāng)班人員不得與病人發(fā)生爭吵， 如有爭議，應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人反映。工作時應(yīng)安 靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進入調(diào)劑室，嚴(yán)禁陪班

4、，以保證安全。13、室內(nèi)用品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)整潔，每周六進行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水 電，做好防火、防盜安全工作。堅持值班和交接班制度。 14、遵守勞動紀(jì)律、講究儀表、 著裝整潔大方。態(tài)度和藹，使用文明用語。、中藥庫管理制度1、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購置計劃，經(jīng)科主任審查，報院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。2、采購時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃。對質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴(yán) 禁采購、入庫。3、購入、調(diào)進或退庫的藥品，由采購人或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，會同保管 人員，共同對藥品數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，合格無誤，方可入庫存。驗收人員須在單據(jù)上簽字 蓋章，以示負(fù)責(zé)。采購人員憑驗收簽字后的發(fā)票，

5、辦理財務(wù)報銷手續(xù)。4、應(yīng)定期對庫存藥品進行檢查，注意藥庫室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，防止蟲蛀、 鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化等。藥材倉庫應(yīng)定期熏倉。藥品應(yīng)按其性質(zhì)分類定位存放， 標(biāo)簽醒目。庫房應(yīng)保持整潔。每季進行一次清庫查點，合理報損，做到帳物相符。5、毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理。貴重藥品應(yīng)專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)手 續(xù)，及時清點，做到帳物相符。6、領(lǐng)藥時應(yīng)提前編造領(lǐng)藥單，保管員根據(jù)庫存量填寫出庫單，并由領(lǐng)藥人點數(shù)簽字， 一式三聯(lián)作出庫、記帳、領(lǐng)藥憑證。藥庫不得配發(fā)處方。搶救病人急需配發(fā)時，應(yīng)及時補辦 手續(xù)，不得憑處方記帳。7、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領(lǐng)出，按要求加工炮制后

6、，重新入庫。入庫 前保管員對數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，損耗應(yīng)在規(guī)定限度內(nèi)。8、藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時，藥品實行數(shù)量統(tǒng)計、金額管理。認(rèn)真執(zhí)行藥價政策。三、中藥處方的調(diào)配特點（流程）一按規(guī)定進行處方審核1. 首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名蓋章等，項目不全則不予調(diào) 配。2. 審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師 聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。3. 如有相反、相畏藥物時不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。4. 當(dāng)處方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細(xì) 辛等超過用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)

7、配。5. 了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥， 必要時提示醫(yī)生及患者。二看劃價1. 由于中藥的別名較多，劃價工作宜由中藥專業(yè)人員完成。2. 經(jīng)審方合格后才能劃價。3. 計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以 四舍五入的方法保留至分。4. 代煎藥可加收煎藥費。 三是調(diào)配1. 調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]有差錯。2. 根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年樱话阌每岁?，稱取貴重或毒性藥，克以下的 要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤星準(zhǔn)。3. 一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒

8、性藥禁止憑主觀估量， 更不可隨便抓配。4. 堅硬或大塊的礦石、 果實、 種子、動物骨及膠類藥， 調(diào)配時應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥。5. 不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。6. 為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。7. 先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。 四是檢查復(fù)核1. 復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象；2. 有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；3. 有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4. 是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；.5. 抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求

9、每劑重量差異不超過5，貴重藥和毒性藥不超過 1。五是發(fā)藥1. 核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實。2. 詳細(xì)說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法 如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提示。3. 耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。四、中藥飲片購進管理制度1、所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；2、所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施批準(zhǔn) 文號管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；3、購進進口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的進口藥材批件 及進口藥材檢驗報告書復(fù)印件；4、該炮制而

10、未炮制的中藥飲片不得購入。五、中藥飲片驗收管理制度1、驗收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收；2、驗收時應(yīng)同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進行逐一檢查；3、驗收應(yīng)按照規(guī)定的方法進行抽樣檢查；4、驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn) 廠商、 生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容； 實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片 還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；5、驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年；6、對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。六、中藥飲片的調(diào)配、銷售管理制度1、嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中

11、藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計量準(zhǔn)確，配方使 用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種；2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào) 配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對處方所列藥品不得擅自 更改；4、對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重 新簽字，方可調(diào)配、銷售；5、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、 六發(fā)藥的程序；6、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于2%，分貼誤差不大于 5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對，無誤后

12、簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給顧客；7、應(yīng)對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清 楚，并主動耐心介紹服用方法；8、配方營業(yè)員不得自帶配方，對鑒別不清、有疑問的處方不配，并向顧客講清楚情況；9、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。10、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，按規(guī)定價格計價，嚴(yán)禁串規(guī)、串級，開具合法的銷售發(fā)票，發(fā) 票項目填寫全面，字跡清晰。七、中藥飲片儲存與陳列管理制度1、應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中， 易串味藥品應(yīng)單獨存放；2、中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、 防

13、潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；3、中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年59 月份，每月要將全部飲片檢查一遍；4、中藥飲片裝斗前應(yīng)進行裝斗復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄；5、中藥飲片裝斗前應(yīng)進行凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字，防止 混藥；6、飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進先出，易變先出的裝斗原則；7、每天應(yīng)校對所有衡，工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物；8、中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件；9、不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量 問題，應(yīng)立即報告質(zhì)量管理部門，并采取有效措

14、施。八、中藥調(diào)劑室基本操作規(guī)程1、審查處方是否書寫完全，劑型、藥名、規(guī)格（注腳） 、用法、用量是否正確，醫(yī)囑是 否明了，有無配伍禁忌；醫(yī)師是否簽名，一項不符應(yīng)退給醫(yī)師糾正。2、計價中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價政策， 不得估價或自派價， 按規(guī)格等級計價， 不得超級計價； 缺藥應(yīng)用“V”打記。3、收方調(diào)配前，應(yīng)查對收費票據(jù)是否齊全，金額是否相符。4、調(diào)配前應(yīng)先審方后調(diào)配，在調(diào)配時要按序準(zhǔn)確稱量，不得估??；臨時炮制藥品，要 保質(zhì)保量，有注腳 （醫(yī)囑）的藥品按醫(yī)師要求調(diào)配，不得違背醫(yī)囑。配完自查一遍，簽 上全名。5、復(fù)核人員要對藥名與配藥是否相符；對規(guī)格、劑量、與配發(fā)數(shù)量是否相符；對藥袋上的用法用量（包括煎煮法）、病人姓名、性別等是否與醫(yī)囑一致。復(fù)核后簽全名。6、發(fā)藥時要喊出病人姓名，防止交叉發(fā)錯藥品，當(dāng)面向病人交待服法、用法、煎煮法、 藥食禁忌及服藥后的注意事項。九、中藥煎藥室工作制度1、煎藥室在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院或門診病人的中藥煎藥工作。2、煎藥室有一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。3、煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時，應(yīng)核對病人姓名、科別、地址、床號、日期、劑數(shù)，無誤 后在領(lǐng)藥冊上簽收。時間,4、 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后根據(jù)藥劑性能選擇火候、進行煎煮，藥汁量要符合要求。藥渣保存24小時備查。5、凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)