醫(yī)院供應室醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練方案

1、供應室醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練方案一、醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：（1）某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細胞增高等，如消毒供應室滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起病人不同部位的感染。（2）某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導致不同病原體引起的不同部位感染。（3）某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可

2、以不同，既有呼吸道感染，也可有手術切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個部位的感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導致感染的流行暴發(fā)。二、目的 為了有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，保證患者的醫(yī)療安全，維護正常的醫(yī)療秩序，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，根據(jù)國務院頒發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范、中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，結合我院實際情況，特制定醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練方案。三、組織指揮組 長

3、：楊曉蓮副組長：吳兆音 徐繼紅四、演練內(nèi)容 1、制定演練方案根據(jù)相關資料，感染管理科負責擬定透析室丙肝暴發(fā)應急演練方案。 2、明確職責分工 感染管理科：1）接到醫(yī)院感染報告，應當立即趕赴現(xiàn)場，積極開展流行病學調(diào)查，進行有關環(huán)境微生物學和消毒器械、消毒物品、一次性物品、消毒液的監(jiān)測工作。2）確定感染的范圍，制定現(xiàn)場消毒方案，并對消毒工作進行技術指導。如果感染源懷疑為傳染病者，立即制定隔離方案，將確診、疑似病例、密切接觸者分別進行隔離診治和醫(yī)學觀察，并分別制定隔離措施。3）加強與臨床科室、細菌檢測室工作人員的信息溝通與交流，掌握醫(yī)院感染動向和進展情況，及時向醫(yī)務部和醫(yī)院感染應急處理領導小組匯報。4

4、）加強消毒藥械的處理，監(jiān)督消毒員的工作，指導消毒劑的使用。醫(yī)務科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。 護理部：1）成立專門小組或指定專人負責突發(fā)性醫(yī)院感染時的護理工作。2）制定醫(yī)院感染防治護理計劃，提出人員調(diào)配方案，籌備診治患者所需的搶救器械、藥品、防護用品等急需物資。3）協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。臨床科室：1）醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)感染病例時，及時進行病源學檢驗及藥物敏感試驗，查找傳染源、傳播途徑，控制蔓延，積極隔離病人，治療病人，如

5、實填寫有關報表，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。2）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，避免醫(yī)源性交叉感染。3）關心患者的心理狀況，做好患者的心理治療和護理，最大限度地調(diào)動患者的主觀積極性，提高治療質(zhì)量。檢驗科微生物室：1）負責醫(yī)院感染微生物學監(jiān)測，如屬于特殊微生物感染應及時電話報告醫(yī)院感染管理科和相關科室。2）突發(fā)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時承擔相關的檢測工作。藥劑科：做好醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理中藥品、消毒劑的準備工作。 設備科：負責臨床科室的醫(yī)療設備檢查、維修，確保防護用品供應質(zhì)量。總務科：負責安全保衛(wèi)和維護正常的醫(yī)療救治秩序，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應急轉運車、器材、病房設施等器材的供應工作。

6、 3、物資準備 準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。 4、演練內(nèi)容 1、時間：2012年5月12日下午14：0015：30 2、地點：中心醫(yī)院機關樓下 3、處置程序： （1）事件報告：1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)；2）醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應當于2小時內(nèi)向所在地市衛(wèi)生行政部門報告，衛(wèi)生行政部門應根據(jù)感染性質(zhì)決定報告方式，必要時指定單位進行網(wǎng)絡直報和電話報告，并于2小時內(nèi)向同級人民政府

7、報告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。對可能造成重大社會影響的感染暴發(fā)事件，各級衛(wèi)生行政部門可越級上報。3）醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照中華人民共和國傳染病防治法等的規(guī)定進行報告。醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。 （2）初步調(diào)查：感染管理科接到報告后迅速到達報告科室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領導。 （3）啟動預案：總指揮啟動應急預案，院感科協(xié)同醫(yī)務處、護理部、微生物室對本

8、起事件進一步調(diào)查。（4）調(diào)查判斷：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，建立可行的診斷標準，通過實驗室資料分析，初步確定病原類型。（5）查找感染源：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。（6）采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群達到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。（6）將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。（7）詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處

9、置情況進行科學、客觀、全面的評估。五、具體演練過程14:00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。演練開始。14:10醫(yī)務科、護理部、感染管理科接到普外科、婦科、產(chǎn)科、多個科室電話報告，稱4日內(nèi)相繼發(fā)生15例手術切口感染病例，15例患者血象白細胞升高，切口有膿性分泌物，并培養(yǎng)出大腸埃希菌陽性。14:20感染管理科到達以上科室，從環(huán)境、物表、人員、無菌物品、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。14:40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管院長。啟動應急預案。院感科協(xié)同醫(yī)務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。14:50院專家組對本起事件進一步調(diào)查： 1、查找感染源：15例病人均接受手術治療。培

10、養(yǎng)均檢出大腸埃希菌陽性。血清學鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：對手術過程及感染相關因素進行調(diào)查行調(diào)查和采樣，采取控制感染措施：1）滅菌物品：縫合線、手術器械 2）手術室工作人員手3）手術室及相關科室空氣4）消毒液3、調(diào)查結果： 每位醫(yī)生的手術，均有感染病例，感染率接近所有醫(yī)護人員鼻咽拭子培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌。醫(yī)務人員手檢測合格心電監(jiān)護及麻醉機，采用含氯消毒劑擦拭消毒、清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長

11、，排除了心電監(jiān)護及麻醉機的污染。 手術室空氣層流凈化裝置，并嚴格空氣消毒，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了空氣因素。 縫線、手術包：均來自供應室，部分手術器械檢測出大腸埃希菌，血清學證實與患者是同源。4、分析感染源、感染途徑全院大范圍出現(xiàn)手術切口感染病例，并且不同科室同時使用了同批次的供應室提供的無菌包，推測出是供應室無菌包未達到有關要求，根據(jù)檢測結果也確實證實了感染源來自供應室的無菌包。部分手術器械滅菌不徹底，導致了手術切口發(fā)生感染。15:10采取相應控制措施：1、嚴格控制可重復使用醫(yī)療器械回收時的質(zhì)量：臨床科室對用完的可重復使用醫(yī)療器械要進行初步清洗，回收的器械不應有明顯的血跡，對收回的器械及時

12、進行分類裝筐，采用超聲清洗機進行加酶浸泡后清洗去酶漂洗消毒去消毒液潤滑烘干。清洗完的器械立即進入器械包裝間進行檢查，檢查器械的潔凈度、干燥度及性能。要預以更換。2、控制器械的包裝質(zhì)量：清洗干凈的器械進入包裝間后立即進行包裝，防止再次被污染。1） 檢查器械性能及清洗質(zhì)量：在選配器械時再次檢查器械的性能及清洗質(zhì)量，如有清洗不合格的器械要退回回收間進行重新清洗。 2）注意包裝材料對器械質(zhì)量的影響：選擇合適的包裝材料，如無紡布、紙塑、棉布等，包布大小要適宜、潔凈、干燥，無破損、無雜質(zhì)。 3）控制包裝室的環(huán)境：包裝是滅菌前的最后一道工序，為了確保無菌物品打開使用前保持無菌狀態(tài)，包裝前30 min停止打掃

13、衛(wèi)生，每天操作前用500 mg/l含氯消毒液擦拭臺面，紫外線照射1 h/d，以防塵埃微粒附著于器械上。 3、對滅菌工序的管理和滅菌器的監(jiān)測：壓力滅菌器每鍋有工藝監(jiān)測，詳細記錄滅菌的時間、鍋次、溫度、壓力、容積、飽和度、操作者，每包做化學監(jiān)測，包內(nèi)放121化學指示卡，包外貼3 m指示膠帶，等滅菌結束后檢查滅菌效果，定期對滅菌器進行維護、保養(yǎng)，每周做生物監(jiān)測1次。 4、滅菌后無菌物品的儲存與發(fā)放管理1）滅菌后的物品：滅菌后的物品待冷卻后，檢查合格后放入無菌物品儲存間存放。 2）無菌物品的儲存：無菌物品存放區(qū)應由專人負責，環(huán)境應清潔、干燥，櫥柜、存放架、臺面、傳遞窗口每天用500 mg/l含氯消毒液擦拭，存放區(qū)每天用循環(huán)式紫外線消毒機消毒2次，每次1 h，無菌物品的擺放應按滅菌的先后順序擺放，標識清楚，每天檢查物品有效期，過期物品必須從存放區(qū)取出，重新進行清洗、包裝、滅菌處理。 3）無菌物品的發(fā)放：發(fā)放無菌物品時應遵循按滅菌的先后順序，先啟用近期，后發(fā)放遠期，發(fā)放無菌物品的運送車、容器等工具每天清潔，消毒后存放。4）儲存的環(huán)境要求及發(fā)放：存儲的溫度低于24，濕度不超過70%，干燥、通風良好，擺放物品的鐵架子離地25cm，離墻壁5cm，離天花板50cm。采取全面下送臨床，每天由專人將各科室所需的一次性無菌醫(yī)療用品下送到科室，認真查對，做好發(fā)放記錄，每月進