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1、 a4 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱: 編號(hào): 致: (監(jiān)理單位) 我單位已完成了 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件:1、地基驗(yàn)槽記錄2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、測量復(fù)核記錄4、工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 地基驗(yàn)槽記錄工程名稱工程部位 開挖完成時(shí)間 驗(yàn)槽日期 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員項(xiàng)次項(xiàng) 目檢驗(yàn)情況附圖或說明1土壤類別2基底是否為老土3地基土的均勻、致密程度4基底標(biāo)高5幾何尺寸6其他7質(zhì)量控制資料施工單位初驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)收意見驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:
2、 年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄質(zhì)檢表4 年 月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢范圍隱檢檢查內(nèi)情容況及隱檢內(nèi)容:外觀、實(shí)測檢查情況: 一、開挖、邊坡、基底等外觀檢查項(xiàng)目符合規(guī)范要求。二、實(shí)測:1、槽底高程:應(yīng)檢 7 點(diǎn),合格 6 點(diǎn),合格率85.7%2、槽底中線每側(cè)寬度:應(yīng)檢 14 點(diǎn),合格 14 點(diǎn),合格率 100%3、溝槽邊坡:應(yīng)檢 14 點(diǎn),合格 12 點(diǎn),合格率 85.7%平均合格率:90.5%,評(píng)定等級(jí):合格。驗(yàn)收意見處理情況復(fù)檢人: 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測量復(fù)核記錄 施記表3工程名稱施工單位復(fù)核部位日 期 年 月
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