衛(wèi)生院醫(yī)教科年終工作總結(jié)

1、2015年衛(wèi)生院醫(yī)教科年終工作總結(jié)2015年是深化醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)全年門診量19848人次、全年收治病人802人次、全年業(yè)務(wù)收入410萬元、病床使用率54%、平均住院日8天、手術(shù)總例數(shù)235例。2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)病案率96%、危重病人搶救成功率95%、處方

2、合格率89%、治愈好轉(zhuǎn)率95%、申請(qǐng)單報(bào)告單合格率98%、三日診斷率90%、急救物品完好率98%、入出院診斷符合率95%、成份輸血率98%、手術(shù)前后診斷符合率98%、法定傳染病報(bào)告率100%、藥品收入占總收入比例58.92%（二）核心制度的落實(shí)11年醫(yī)教科從各科室實(shí)際情況出發(fā)，狠抓項(xiàng)核心制度。1、在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，了解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會(huì)診制度等。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋，并跟蹤監(jiān)督科室

3、落實(shí)情況。2、為了了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。3、在核心重點(diǎn)落實(shí)方面：內(nèi)科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好，個(gè)別醫(yī)生存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診程序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫不規(guī)范問題；檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好；放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作不足之處是核對(duì)制度

4、、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)。（三）醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。1、每月抽查在架病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫情況，并對(duì)存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。全年我科共抽查在架病歷120份，甲級(jí)病歷114份，乙級(jí)病歷6份，甲級(jí)病案率95%；抽查歸檔病歷200份，甲級(jí)病歷194份，乙級(jí)病歷6份，甲級(jí)病案率97%，無丙級(jí)病歷。2、進(jìn)行了江蘇省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2010版）的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫。b超室、心電圖室報(bào)告單比較規(guī)范。3、醫(yī)療文書存在的問題

5、有：（1）上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)；（2）日常病程記錄不及時(shí)；（3）三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位。針對(duì)這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。（四）學(xué)科建設(shè)：中醫(yī)門診的開設(shè)。（五）重大活動(dòng)均取得圓滿成功：無紅包醫(yī)院建設(shè)、興化市西北鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議等。今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會(huì)上贏得了良好的聲譽(yù)。二、醫(yī)療安全2015年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故

6、，防范醫(yī)療糾紛。（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺(tái)醫(yī)療糾紛處理辦法以來，我院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制進(jìn)一步得到完善，針對(duì)去年醫(yī)療糾紛處理辦法的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺(tái)了醫(yī)療糾紛處理辦法補(bǔ)充規(guī)定，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí)。（二）堅(jiān)持院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)科室不良事件報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。（三）在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動(dòng)員大會(huì)、中層干部會(huì)、科務(wù)會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，使全院?jiǎn)T工醫(yī)療安全意識(shí)較上年度明顯加強(qiáng)（四）2015年共接待醫(yī)療投訴3起。其中5人以上較大型糾紛1起，一般糾紛2起。接待投拆處

7、理3起，補(bǔ)償現(xiàn)金0元。接待投訴與去年同期比下降30%。賠款與去年同期比下降100%。值得表揚(yáng)的是：內(nèi)科、兒科無糾紛。（五）不足之處：1、醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，所造成的糾紛仍占主導(dǎo)地位。對(duì)當(dāng)事人的處罰力度尚顯不夠，達(dá)不到接受教訓(xùn)的目的。2、對(duì)一年來零糾紛科室的獎(jiǎng)勵(lì)比例較小，激勵(lì)機(jī)制仍需進(jìn)一步完善。3、對(duì)糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時(shí)有出現(xiàn)。三、科教工作1、建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，建檔率100%，對(duì)每人的繼教學(xué)分進(jìn)行了審核及電子版本的匯總。2、規(guī)范繼教學(xué)分管理工作。3、獲市級(jí)病歷書寫競(jìng)賽獎(jiǎng)一項(xiàng)4、舉辦院內(nèi)學(xué)習(xí)全年開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座12場(chǎng)次，

8、參加人次360人次。5、“三基三嚴(yán)”考試2次，參加人次60人次。6、人才培養(yǎng)選送赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1人次。7、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)參加本市及市外學(xué)術(shù)會(huì)議18人次。其他方面：完成無償義務(wù)獻(xiàn)血人員：11人。四、社會(huì)公益活動(dòng)（1）4月15日我院邀請(qǐng)?zhí)┲菔腥嗣襻t(yī)院中青年專家義診活動(dòng)，并發(fā)放科普宣傳資料，義診咨詢50人。（2）為轄區(qū)及市區(qū)內(nèi)的學(xué)生接種甲流疫苗工作，并得到了上級(jí)主管部門的肯定。（3）免費(fèi)接收市衛(wèi)生局派譴“三支一扶”工程五人。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、應(yīng)急演練二次（1）舉行了一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，詳細(xì)考核了院前急救、綠色通道、院內(nèi)急會(huì)診、各科疾病的診療常規(guī)和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫(yī)技科室。（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會(huì)議，并對(duì)相關(guān)科室及人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作。2、傳染病管理（1）制定2015年傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班、落實(shí)發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責(zé)、組織；督促預(yù)診分診工作，全面執(zhí)行首診與預(yù)檢分診制度。重點(diǎn)抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實(shí)。（2）成立了醫(yī)院感染