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醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修 申 請(qǐng) 表姓 名 進(jìn)修科目 進(jìn)修時(shí)間 選送單位 江西省胸科醫(yī)院 二0 年 月 日姓名性別年齡民族職稱(chēng)/職務(wù)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間健康狀況醫(yī)師(護(hù)士)資格證書(shū)編號(hào)醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)現(xiàn)工作單位（科室）聯(lián)系電話(huà)主要學(xué)歷起 止 時(shí) 間學(xué) 校 名 稱(chēng)主要經(jīng)歷起 止 年 月工 作 單 位職務(wù)/職稱(chēng)目 前專(zhuān) 業(yè)水 平進(jìn) 修目 的要 求申 請(qǐng)單 位意 見(jiàn) （蓋章） 年 月 日接 收科 室意 見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日接 受單 位意 見(jiàn) （蓋章） 年 月 日江西省胸科醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)程序1、填寫(xiě)我院進(jìn)修人員申請(qǐng)表，所寫(xiě)情況屬實(shí)。此表可在我院網(wǎng)站下載或直接到我院科 教科領(lǐng)取。2、寄回進(jìn)修人員申請(qǐng)表時(shí)須附上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)證書(shū)復(fù)印件。3、我院審核同意后，即發(fā)出正式接收通知書(shū)。4、科教科聯(lián)系電話(huà)地址：南昌市疊山路346號(hào) 郵編：330006結(jié)業(yè)考核和鑒定成績(jī)考核年 月 日個(gè)人鑒定 簽名：年 月 日科室鑒定 簽名： 年 月 日單位意見(jiàn) 簽名： 年 月 日備注

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