類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎ppt

1、風(fēng)濕性疾病 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （Rheumatoid Arthritis，RA) 病因及機(jī)理 n病因尚不明確，但一般 認(rèn)為是感染后引 起的自身免疫反應(yīng)，而引起滑膜炎為基 礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變。 n基本病變是滑膜炎。 n免疫復(fù)合物引起滑膜水腫、增生，增厚。 80%患者3550歲發(fā)病，女:男=3:1 起病緩慢、隱匿，少數(shù)急劇 呈慢性病程、反復(fù)發(fā)作 一般癥狀有低熱、乏力、全身不適、體重下降等 關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：主要累及小關(guān)節(jié)，尤其是手的對(duì)稱性 多關(guān)節(jié)炎 臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，見于95%以上的患者，是病情活動(dòng)指標(biāo)之一 對(duì)稱性、持續(xù)性、最常累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié) 因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥

2、或滑膜肥厚引起 晚期，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、尺側(cè)偏斜、屈曲畸形等 梭形腫脹梭形腫脹 天鵝頸樣畸形 尺側(cè)偏斜尺側(cè)偏斜 峰谷畸形 關(guān)節(jié)功能狀態(tài)分級(jí)（美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)） 級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作 級(jí)：可進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)和某種職業(yè)工作， 但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限 級(jí)：可進(jìn)行一般的日常活動(dòng)，但參與某種職業(yè) 工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限 級(jí)：日常生活的自理和參與工作的能力均受限 治 療 目的 減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀 控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減輕關(guān)節(jié)的破壞， 保持受累關(guān)節(jié)的功能 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù) 措施：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療等，其中 以藥物治療最為重要 早期診斷、早期治療是RA治療的關(guān)鍵 治療中注意！治療中注意！ n經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病 的根治的根治 n近期有效不等于遠(yuǎn)期有效近期有效不等于遠(yuǎn)期有效 nDMARDsDMARDs可以延緩病情進(jìn)展，但亦不可以延緩病情進(jìn)展，但亦不 能治愈能治愈RARA n為防止病情復(fù)發(fā)原則上不停藥，但為防止病情復(fù)發(fā)原則上不停藥，但 可依據(jù)病情逐漸減