瘧疾病脈證并治第四

1、瘧疾病脈證并治第四 一 概述 1.命名 2.概念 以先寒戰(zhàn)，后壯熱，汗出而解，休作有 時，肆虐于人為臨床特征的一類疾病。 二原文分析 第第1條條 師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱；弦 遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可 溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大者 可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止 之。 第第2條條 病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè) 不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？ 師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之， 宜鱉甲煎丸。 瘧母：瘧病日久不愈，頑 痰挾血，形成積塊，結(jié)于 脅下，形成本病。 鱉甲煎丸： 煅灶下灰 炙鱉甲 烏扇 桃仁 丹皮 赤勺 祛瘀通滯 紫葳 赤硝 大黃 散結(jié)消徵 丁力 石葦 瞿麥

2、 通利水道 鼠婦 蟄蟲 蜂窩 蜣螂 柴胡、桂枝、半夏 干姜、厚樸、黃芩 理氣機，調(diào)寒熱 人參、 阿膠補氣血 清酒以行藥勢 P3條 師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少 氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若 但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，名舍分肉 之間，令人消鑠脫肉。 帝曰：癉瘧何如？ 岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱。氣盛 于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因 有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、 分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而 不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而 不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間， 令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。 P4 溫瘧 溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨 節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

3、 帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍于何藏？ 岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣 藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能 自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā) 泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于 腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛 而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則 陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫 瘧。 第第5條條 瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。 蜀漆散方： 蜀漆（洗去腥）云母（燒二日 夜）龍骨等分 上三味，杵為散，未發(fā)前以漿水服 半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)時服一錢 匕。 附外臺秘要方附外臺秘要方 牡蠣湯牡蠣湯 治牡瘧。治牡瘧。 牡蠣四兩（熬）牡蠣四兩（熬） 麻黃（去節(jié)）

4、四兩麻黃（去節(jié)）四兩 甘甘 草二兩草二兩 蜀漆三兩蜀漆三兩 右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃， 去上沫，得六升內(nèi)諸藥，煮取三升，溫去上沫，得六升內(nèi)諸藥，煮取三升，溫 眼一升，若吐，則勿更服。眼一升，若吐，則勿更服。 柴胡去半夏加栝蔞湯柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者，治瘧病發(fā)渴者， 亦治勞瘧。亦治勞瘧。 柴胡八兩柴胡八兩 人參三兩人參三兩 黃芩三兩黃芩三兩 甘草三兩甘草三兩 栝蔞根四兩栝蔞根四兩 生姜二兩大棗十二枚生姜二兩大棗十二枚 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去 滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。 柴胡姜桂湯柴胡姜桂湯 治瘧寒多，微有熱，或但寒治瘧寒多，微有熱，或但寒 不熱。（服一劑如神）不熱。（服一劑如神） 柴胡半斤柴胡半斤 桂枝三兩（去皮）桂枝三兩（去皮） 干姜二兩干姜二兩 黃芩三兩黃芩三兩 栝蔞根四兩栝蔞根四兩 牡蠣三兩（熬）牡蠣三兩（熬） 甘草二兩（炙）甘草二兩（炙） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去右七味，以水