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文檔簡介
1、摘要隨著通信技術(shù)的發(fā)展, 4 通信技術(shù)開始得到廣泛推廣與應(yīng)用, 已經(jīng)成為移動(dòng)通信的主導(dǎo)技術(shù), 完全滿足了用戶的需求, 具有安全性 高、技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。本文主要對(duì) 4 移動(dòng)通信關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行分析。關(guān)鍵詞 4;通信;關(guān)鍵技術(shù);核心分析 4通信技術(shù)是在 3 基礎(chǔ)上進(jìn) 行的突破性發(fā)展,匯集了 3通信的各種優(yōu)勢(shì), 同時(shí)提高了信息傳輸速 度,給用戶提供了較廣的工作平臺(tái), 而且還具有較強(qiáng)的安全性和保密 性,已經(jīng)逐漸在通信行業(yè)得到推廣應(yīng)用,具有較廣的應(yīng)用意義。一、概述 4 是第四代移動(dòng)通信的簡稱, 該技術(shù)將 3 和結(jié)合在一起, 其特點(diǎn)體現(xiàn)在傳輸?shù)乃俣雀?,傳輸質(zhì)量也較 3 技術(shù)有較大提升。理論上 4 系統(tǒng)下載峰
2、值可以達(dá)到 100,上傳速度保持在 20,從 4 通信傳播特點(diǎn)分析, 首先可以在任何地點(diǎn)和任何時(shí)間以無障礙方式接 入到通信網(wǎng)絡(luò);其次 4 移動(dòng)通信具有業(yè)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)和選擇自由;再次, 4移動(dòng)通信是電子商務(wù)的綜合性業(yè)務(wù);最后 4 移動(dòng)通信技術(shù)可滿足其 他體系、系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)需求,滿足了物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)。二、 4 通信關(guān)鍵技術(shù)一正交頻分復(fù)用技術(shù) 4 技術(shù)的核心是技術(shù), 也可以視為載波調(diào)制的一種, 目前該技術(shù)已經(jīng)得到發(fā)展, 主要是具有 以下優(yōu)勢(shì)第一,能夠?qū)崿F(xiàn)較高的頻譜利用率,與串行系統(tǒng)相比,其利 用效率能夠高出一倍。信號(hào)相鄰子載波互相重疊,頻譜可接近極限。 第二,可滿足高速傳輸要求。自適應(yīng)調(diào)制機(jī)制在調(diào)制方式上依據(jù)
3、信道與噪聲的使用情況開展 相應(yīng)的操作。信道較好的情況下, 可使用效率高的方式調(diào)制; 信道條件差時(shí)可 使用抗干擾力較強(qiáng)的方式操作。捅通常的加載算法可以將較多數(shù)據(jù)放在條件較好的高速率上傳 送,滿足高速數(shù)據(jù)傳輸需求。第三,抗衰落能力較強(qiáng)。用戶主要利用多載波傳輸, 傳輸子載波的時(shí)間長, 進(jìn)而提高了對(duì) 信道快衰落與脈沖噪聲的抵抗力。第四,抗碼間干擾力強(qiáng)。 碼間干擾是數(shù)字通信系統(tǒng)中抗擊的主要感染, 屬于乘性干擾, 實(shí) 際分析發(fā)現(xiàn),碼間干擾產(chǎn)生的原因較多,受傳輸頻帶影響,就會(huì)產(chǎn)生 碼間干擾。借助循環(huán)前綴等提高了碼間干擾能力。二 6 技術(shù)根據(jù) 3 網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的編制不合理、空間資源浪費(fèi)等情況, 4 個(gè)中引入了 6
4、 編址技術(shù),主要具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)第一,編制空間較 大。技術(shù)人員利用 6 編址技術(shù)給 4 通信提供了較大空間, 減少了資源 浪費(fèi)。第二,安全可靠。在 6 報(bào)頭中設(shè)置了字段長度為 20 位,進(jìn)行傳輸時(shí)可以將地址流 交給各節(jié)點(diǎn)完成,保證了 4 協(xié)議的安全可靠。第三,自動(dòng)控制技術(shù)。自動(dòng)控制技術(shù)是 6 的主要特性,利用此種技術(shù)可以進(jìn)行無狀態(tài)和 有狀態(tài)地址配置,通常情況下,前者可根據(jù)地質(zhì)節(jié)點(diǎn)發(fā)揮鄰居機(jī)制, 進(jìn)而得到唯一的地址。第四,在安全性與移動(dòng)性方面表面突出??梢苿?dòng)性作為 4 技術(shù)主要的特點(diǎn),并且在移動(dòng)過程中既要保證地 址安全,同時(shí)也要確保信號(hào)靈活性。為確保每位用戶都有固定地址, 6 在實(shí)現(xiàn)方式上主要是
5、一對(duì)一, 然后利用轉(zhuǎn)換地址了解通信節(jié)點(diǎn),進(jìn)而提高了設(shè)備安全。三智能天線首先,了解天線作業(yè)原理。作為 4通信的一個(gè)主要特點(diǎn), 結(jié)合到信號(hào)傳輸方向?qū)⒓夹g(shù)應(yīng)于其 中,實(shí)現(xiàn)同一時(shí)間、頻率及統(tǒng)一碼道信號(hào)的區(qū)分,改變了信號(hào)覆蓋區(qū) 域,而且可結(jié)合用戶情況監(jiān)測(cè)周圍環(huán)境,限制了其他信號(hào),保證了用 戶上下鏈路信號(hào)的質(zhì)量, 可以讓用戶安全的使用, 提高了用戶工作和 生活質(zhì)量。其次,了解其工作方式。目前智能天線工作方式主要有兩種, 全自適應(yīng)與干預(yù)多波束切換。 前一種方式的特點(diǎn)體現(xiàn)在計(jì)算量與數(shù)據(jù)量大、 能夠快速收斂, 信 道在傳輸時(shí),信道時(shí)速在變化的同時(shí)能夠與之相應(yīng)變化。在所有的特點(diǎn)中其不足的一方面是會(huì)受到多方面因素干
6、擾, 不能 實(shí)現(xiàn)移動(dòng)信號(hào)的跟蹤與檢測(cè), 但從智能天線上分析, 此種方式是理想 的工作方式。后者基于多波束切換方式在實(shí)際工作中可管理好各空間波束, 而 且各個(gè)波束對(duì)應(yīng)的方向也不同, 在信號(hào)接受時(shí), 可以將其中的任意一 個(gè)主瓣作為工作模式, 實(shí)用性較強(qiáng),并且在 4智能天線發(fā)展方面已經(jīng) 成為了主要方向。四技術(shù)技術(shù)使用的是分立式多天線從而實(shí)現(xiàn)多發(fā)射與多接受。 作為一種空間分結(jié)技術(shù),通信鏈路可以被分為很多并行子信道, 從而達(dá)到提升容量的目的。信息論表明, 當(dāng)接受與發(fā)射天線不相同且不相關(guān)時(shí), 技術(shù)可以實(shí) 現(xiàn)系統(tǒng)噪聲與抗衰落性能的有效提升,從而實(shí)現(xiàn)較大容量的目的。而且該技術(shù)具有數(shù)據(jù)傳輸速率塊、 系統(tǒng)容量大及
7、傳輸質(zhì)量高等特 點(diǎn),在 4 通信中具有發(fā)展前景。五多用戶檢測(cè)該項(xiàng)技術(shù)是基于 4終端與基站而產(chǎn)生的, 其目的在 于提升系統(tǒng)容量, 利用該技術(shù)可以召集信道內(nèi)所有用戶, 之后然后借 助于信號(hào)處理方式處理用戶接受的信道, 進(jìn)而將用戶信號(hào)維持在最佳 狀態(tài)。同時(shí)用戶檢測(cè)技術(shù)的抗遠(yuǎn)近與抗干擾能力較強(qiáng), 系統(tǒng)容量能夠得 到保障,頻譜資源的利用效率也能夠提升。通過對(duì)實(shí)際應(yīng)用工作的分析, 目前該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的范圍與對(duì)象主 要是功率控制或者是二維信號(hào)檢測(cè)處理。六技術(shù)技術(shù)引入到 4 技術(shù)中的時(shí)間較短,其目的在于構(gòu)建硬件通 信平臺(tái),并實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,開放化,模塊化,其本身是一種軟件無線電 技術(shù),利用該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)通信協(xié)議達(dá)成
8、、加密與數(shù)據(jù)處理等,最終 實(shí)現(xiàn)為 4 系統(tǒng)創(chuàng)建理想通訊模式的目標(biāo)。通信專家所構(gòu)想的其組成部包括了信道糾錯(cuò)編碼, 信源編碼、 調(diào) 制解調(diào)算法。其特點(diǎn)體現(xiàn)在硅芯容量能夠有效減少, 可滿足不同產(chǎn)品要求, 保 障多方運(yùn)行正常。隨著技術(shù)的快速發(fā)展,并且在速相關(guān)技術(shù)的推動(dòng)下, 4 技術(shù)發(fā)展 的速度非??欤⑶以谏钪袘?yīng)用的范圍也十廣。能夠有效的滿足不同用戶的需求。作為新一代通信技術(shù),其市場前景十分的廣闊。作者常秀穎金會(huì)賞王曉蘭單位滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 劉 婷婷 ; 方華麗淺談 4 移動(dòng)通信系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)與發(fā)展 科技信 息 ,2013,092 姚志剛 4 移動(dòng)通信關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展前景 中國 新通
9、信,2015,083 胡偉健; 鐘細(xì)福 4 移動(dòng)通信關(guān)鍵技術(shù)與面臨的問 題 中國新通信 ,2014,024 郭芙蓉 4 移動(dòng)通信的特點(diǎn)、關(guān)鍵技術(shù)與 應(yīng)用 科技創(chuàng)新與應(yīng)用 ,201426本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生
10、于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征, 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素
11、治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10
12、 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識(shí)障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎
13、治 療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA) 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在9
14、0d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕,病情逐 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見
15、的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕
16、 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快, 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)
17、選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的
18、CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測(cè))可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸
19、痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿
20、菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的
21、平均時(shí)間為4周,PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣
22、 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡
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