吳朝暉哮喘PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1 吳朝暉哮喘吳朝暉哮喘 China Asthma Alliance 中國哮喘聯(lián)盟中國哮喘聯(lián)盟 第1頁/共102頁 第2頁/共102頁 第3頁/共102頁 第4頁/共102頁 China Asthma Alliance 中國哮喘聯(lián)盟中國哮喘聯(lián)盟 第5頁/共102頁 第6頁/共102頁 第7頁/共102頁 第8頁/共102頁 月或數(shù)年的病程中嚴重程度在不 斷變化著 第9頁/共102頁 臨床特征 控控 制制 （滿足以下各點） 部分控制部分控制 （1周出現(xiàn)以下任何一項） 未控制未控制 白天癥狀白天癥狀無（無（2 2次次/ /周）周）每周每周22次次 出現(xiàn)出現(xiàn)3 3項項 部分控制的表現(xiàn)部分控制的

2、表現(xiàn) 活動受限活動受限無無任何任何1 1次次 夜間癥狀夜間癥狀/ /憋醒憋醒無無任何任何1 1次次 需要急救治療需要急救治療/ /緩緩 解藥物治療解藥物治療 無（無（2 2次次/ /周）周）每周每周22次次 肺功能（肺功能（PEFPEF或或 FEVFEV1 1）* * * * 正常正常 80%2次/周 任何一周存在3項或者3 項以上部分控制的表現(xiàn) 活動受限 無有 夜間癥狀/憋醒 無有 需要使用緩解藥/使用緩 解藥 2次/周2次/周 肺功能(PEF或FEV1) 正常 30% 首選首選: 高劑量高劑量ICS + LABA, 如需要可加如需要可加 用口服激素用口服激素(11夜夜/ /周。周。 FEV

3、1FEV1占預(yù)占預(yù) 計值百分計值百分 比在比在60%60% 80%80%，PEFPEF 變異率變異率 30%30%。 首選：首選： 低劑量低劑量ICS + LABA;ICS + LABA; 或中等劑量或中等劑量ICS;ICS; 或中等劑量或中等劑量ICS + LABAICS + LABA 次選：次選： 低劑量低劑量ICS + ICS + 茶堿茶堿/ /白白 三烯受體拮抗劑；三烯受體拮抗劑； 中等劑量中等劑量ICS + ICS + 茶堿茶堿/ / 白三烯受體拮抗劑。白三烯受體拮抗劑。 第49頁/共102頁 臨床分級臨床分級癥狀頻率癥狀頻率 肺功能肺功能 （治療前）（治療前） 階梯治療階梯治療 2

4、級級 輕度持續(xù)輕度持續(xù) 日間癥狀日間癥狀 2天天/周，周， 但但2夜夜/月。月。 FEV1占預(yù)計占預(yù)計 值百分比值百分比 80%, PEF 變異率變異率 20%30%。 首選：首選： 低劑量低劑量ICS 次選：次選： 色甘酸鈉、色甘酸鈉、 白三烯受體拮抗白三烯受體拮抗 劑或緩釋茶堿劑或緩釋茶堿 （512ug/ml） 第50頁/共102頁 臨床分臨床分 級級 癥狀頻率癥狀頻率 肺功能肺功能 （治療前）（治療前） 階梯治療階梯治療 1級級 間歇間歇 日間癥狀日間癥狀 2天天/周；周； 夜間癥狀夜間癥狀 2夜夜/月月 FEV1占預(yù)占預(yù) 計值百分計值百分 比比80% PEF變異變異 率率20% 無需每

5、日用藥無需每日用藥 嚴重急性哮喘發(fā)嚴重急性哮喘發(fā) 作，平素肺功能作，平素肺功能 正常、無癥狀的正常、無癥狀的 患者，可給予全患者，可給予全 身激素治療身激素治療 第51頁/共102頁 第52頁/共102頁 第53頁/共102頁 第54頁/共102頁 第55頁/共102頁 第56頁/共102頁 第57頁/共102頁 第58頁/共102頁 第59頁/共102頁 第60頁/共102頁 第61頁/共102頁 第62頁/共102頁 第63頁/共102頁 第64頁/共102頁 第65頁/共102頁 第66頁/共102頁 持續(xù)哮喘每日吸入持續(xù)哮喘每日吸入400-800ug/d BDP（或相當劑量）（或相當劑

6、量） 評價吸入方法評價吸入方法 檢查順應(yīng)性檢查順應(yīng)性 排除誘發(fā)因素排除誘發(fā)因素 肺功能變化不大或合并過肺功能變化不大或合并過 敏性鼻炎敏性鼻炎 加白三烯受體拮抗劑加白三烯受體拮抗劑 癥狀控制癥狀控制 加加LABA no yes no 加加LABA 制訂長期隨訪計劃制訂長期隨訪計劃 肺功能下降肺功能下降 癥狀控制癥狀控制 加白三烯受體拮抗劑加白三烯受體拮抗劑 Currie GP et al.Chest 2005, 128:2954-62第67頁/共102頁 第68頁/共102頁 第69頁/共102頁 第70頁/共102頁 第71頁/共102頁 第72頁/共102頁 第73頁/共102頁 息肉可考

7、慮手術(shù)治療息肉可考慮手術(shù)治療 第74頁/共102頁 第75頁/共102頁 第76頁/共102頁 第77頁/共102頁 第78頁/共102頁 第79頁/共102頁 第80頁/共102頁 第81頁/共102頁 第82頁/共102頁 第83頁/共102頁 第84頁/共102頁 第85頁/共102頁 第86頁/共102頁 第87頁/共102頁 第88頁/共102頁 第89頁/共102頁 第90頁/共102頁 第91頁/共102頁 第92頁/共102頁 第93頁/共102頁 第94頁/共102頁 China Asthma Alliance 中國哮喘聯(lián)盟中國哮喘聯(lián)盟 第95頁/共102頁 第96頁/共102頁 第97頁/共102頁 n 程程 n首次增加了在醫(yī)療機構(gòu)中如何首次增加了在醫(yī)療機構(gòu)中如何 應(yīng)用哮喘指南