乳腺癌骨轉移及雙磷酸鹽的應用精編版

1、 止痛藥止痛藥 抗癌治療抗癌治療 手術手術 放療放療 化療化療 內分泌治療內分泌治療 細胞毒化療細胞毒化療 內分泌治療、分子靶向治療內分泌治療、分子靶向治療 放療放療 雙膦酸鹽雙膦酸鹽 死亡死亡 確診為乳腺癌確診為乳腺癌 骨轉移骨轉移出現骨痛出現骨痛 姑息治療姑息治療 化療化療 放療放療 內分泌治療內分泌治療 分子靶向治療分子靶向治療 骨痛緩解骨痛緩解再次骨痛再次骨痛 骨痛緩解骨痛緩解 放療放療 雙膦酸鹽雙膦酸鹽 止痛藥止痛藥-長期用藥長期用藥 抗癌治療抗癌治療 手術手術 放療放療 化療化療 內分泌治療內分泌治療 細胞毒化療細胞毒化療 放療放療/手術手術 死亡死亡 確診為乳腺癌確診為乳腺癌 骨

2、轉移骨轉移出現骨痛出現骨痛 姑息治療姑息治療 化療化療 放療放療 內分泌治療內分泌治療 分子靶向治療分子靶向治療 骨痛緩解骨痛緩解再次骨痛再次骨痛 骨痛緩解骨痛緩解 放療放療/手術手術 雙膦酸鹽雙膦酸鹽-長期用藥長期用藥 早期治療早期治療 鞏固治療鞏固治療 內分泌治療、分子靶向治療內分泌治療、分子靶向治療 Adapted from Mundy GR, et al. Nature Reviews Cancer. 2002;2:584-593. 浸潤浸潤血管生成血管生成原發(fā)性腫瘤原發(fā)性腫瘤 轉移轉移黏附黏附 9:745-751. 34 隨機分成隨機分成4組組 1 : 1 : 1: 1 手術手術 (

3、+放放療療) 三苯氧胺組三苯氧胺組 20 mg/天天 戈舍瑞林戈舍瑞林 3.6 mg每每28天天 阿那曲唑阿那曲唑 1 mg/天天 阿那曲唑阿那曲唑 1 mg/天天 + 唑來膦酸唑來膦酸 4 mg 6個月一次個月一次 三苯氧胺三苯氧胺 20 mg/天天 + 唑來膦酸唑來膦酸 4 mg 6個月一次個月一次 3636 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 012243648607284 隨機分組后時間隨機分組后時間, 月月 無病生存率無病生存率, % 發(fā)生數發(fā)生數 風險比風險比 (95% CI) /#存在風險數存在風險數vs 不使用不使用ZOLP 值值 ZOL54/ 8

4、990.643 (0.46, 0.91).011 No ZOL83/ 904 平均隨訪時間平均隨訪時間 = 60月月. DFS = 無病生存率無病生存率; CI = 置信區(qū)間置信區(qū)間; ZOL = 唑來膦酸唑來膦酸. Gnant M, et al. Presented at: ASCO 2008. Chicago, IL. Abstract LBA4. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 012243648607284 隨機分組后時間隨機分組后時間, 月月 無復發(fā)生存率無復發(fā)生存率, % 發(fā)生數發(fā)生數 風險比風險比(95% CI) /#存在危險數存在危險數vs 不

5、使用不使用ZOLP 值值 ZOL54/ 8990.653 (0.46, 0.92).014 No ZOL82/ 904 平均隨訪時間平均隨訪時間 = 60月月. RFS = 無復發(fā)生存率無復發(fā)生存率; CI = 可可信區(qū)間信區(qū)間; ZOL = 唑來膦酸唑來膦酸. Gnant M, et al. Presented at: ASCO 2008. Chicago, IL. Abstract LBA4. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 012243648607284 隨機分組后時間隨機分組后時間, 月月 總生存率總生存率, % 發(fā)生數發(fā)生數 風險比風險比 (95%

6、CI) /#存在危險數存在危險數vs不使用唑來膦酸不使用唑來膦酸P 值值 ZOL16/ 8990.595 (0.32, 1.11).101 No ZOL26/ 904 平均隨訪時間平均隨訪時間 = 60月月. OS = 總生存率總生存率; CI = 可可信區(qū)間信區(qū)間; ZOL = 唑來膦酸唑來膦酸. Gnant M, et al. Presented at: ASCO 2008. Chicago, IL. Abstract LBA4. 主要事件/病人, n (n = 904)(n = 899) 不使用不使用ZOL vs ZOL DFS = 無病生存率無病生存率; ITT = 意向治療意向治療; ZOL = 唑來膦酸唑來膦酸. Gnant M, et al. Presented at: ASCO 2008. Chicago, IL. Abstract LBA4. 風險比風險比 (95% CI) 發(fā)生數發(fā)生數, n vs 不使用不使用ZOLP 值值 ZOL160.676 (0.359, 1.272).224 No ZOL24 92 93 94 95 96 97 98 99 100 024366084487212