檢驗科主動與臨床溝通的重要性和必要性

1、近20年來我國檢驗醫(yī)學有非常迅速的發(fā)展，一些較大醫(yī)院檢驗科全自動儀器設備已趕上或超過了先進國家的設備。其次是檢驗方法學和試劑的更新，新技術的應用與普及，使檢驗質量有很大提高。對實驗室實行規(guī)范化，科學化管理，建立一個全面的質量管理體系，進行實驗室認證，是保證檢驗質量的核心。實驗室認證在國際上已實施多年，實踐證明，其在規(guī)范實驗室管理，保障實驗結果質量，提高人員素質等起到了非常積極的作用。參照國際標準化組織，針對醫(yī)學實驗室起草的ISO 15189(學驗室的質理管理)美國CLIA 881(國實驗室管理法律文件)認可依據。CLIA 88內容十分豐富，有493個章節(jié)2結合自己科室工作的特點，建立質量控制規(guī)

2、定；標準和校準驗證；室內質控；糾正措施；質控記錄等。其中每一項內容都對其實施的各環(huán)節(jié)寫出詳細的書面資料，而且要認真執(zhí)行，并作好記錄。 與臨床醫(yī)學結合是檢驗科的需要 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題，為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作：SO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質量管理體系，強調醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理；檢驗醫(yī)師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實；檢驗科主動參與協(xié)作：由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數(shù)據或結果。過去很長時期，檢驗科被定位于“輔助科

3、室”；習臨床知識加強臨床意識：檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設，還必須加強臨床意識。檢驗科應改變現(xiàn)有的知識結構和人才結構，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好地使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質。 臨床醫(yī)生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足 臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。臨床醫(yī)生應加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的

4、臨床意義認識、理解不夠深，只停留在教科書上，它的內容往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展，很多新技術、新項目更新很快，而對檢驗項目的方法學了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行若干周的見習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)。 取得醫(yī)護人員及接觸病人標本的有關人員的支持 檢驗結果的質量除了檢驗科應采取的必要保證措施外，還與醫(yī)護等人員有直接關系。都是分析前質控內容，這些環(huán)節(jié)處理不當，就會使標本在未送到實驗室之前

5、，就發(fā)生了變異而影響檢測結果的準確度。標本采集時病人體位的變化，將直接影響檢測結果。運動前后所采標本之間也有所差異。轉送標本不及時也影響檢測結果。夏季氣溫高，病房病人尿液標本若不及時送檢會使尿液腐敗。在病房醫(yī)生下醫(yī)囑后，護士往往先忙于自己的主要工作，而后采血送檢，造成分析前標本的變異。 總之，檢驗科醫(yī)(技)師主動與臨床醫(yī)師必須隨時溝通，互相滲透，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。參考文獻：1 金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察J;廣東醫(yī)學;1997年10期 2 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例J;中國中醫(yī)藥

6、科技;1999年06期 3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會J;江西中醫(yī)藥; 4 張隨學 ,譚正輝 ,孫葉梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韓峰;3003例痤瘡患者特征分析與控制對策J;中華醫(yī)學美學美容雜志; 5 劉勇,王冬梅;痤瘡的藥物治療J;臨床醫(yī)藥實踐雜志;2003年09期 6 高宜云;痤瘡從肝論治J;中醫(yī)藥臨床雜志;2004年03期 7 歐其平,林維山;中西醫(yī)結合治療痤瘡J;中華皮膚科雜志;2004年09期 8 陳五一;痤瘡辨治體會J;世界中醫(yī)藥;http:/www.xtd- 9 雷放;中藥熱敷治療痤瘡有效J;新中醫(yī); 10 李東華;異維生素A酸治療痤瘡J;新醫(yī)學 11 黃燦奇;針刺聯(lián)合中藥內服

7、外敷治療青少年痤瘡臨床觀察D;南方醫(yī)科大學;2011年 12 陳志彬;中醫(yī)綜合療法對女性痤瘡患者皮膚生理指標影響研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2011年 13 陳傳偉;針刺干預慢性疲勞綜合征的臨床及作用機理研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2010年 14 Hamid Abdi;針刺對伊朗肥胖者的體重及抗熱休克蛋白27、60、65、70的影響D;北京中醫(yī)藥大學; 15 陳玉騏;背俞穴刺絡放血治療痤瘡的臨床研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2009年 16 張隨學;電針鎮(zhèn)痛的腦功能磁共振初步研究D;復旦大學;2005年 17 龐瑩;痤瘡的流行病學及與雄激素受體基因多態(tài)性的相關研究D;中國醫(yī)科大學;2008年 18 申鵬飛;“醒腦開竅”針刺方法治療卒中后抑郁癥基礎與臨床療效及治療機制研究D;天津中醫(yī)學院; 19 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞Ca（2+）i變化的信號傳導機制的實驗研究D;天津中醫(yī)學院;2005年