八正散加減治療尿路感染32 例臨床療效觀察研究

1、八正散加減治療尿路感染32例臨床療效觀察研究張 先 華 （重慶市忠縣石寶中心衛(wèi)生院醫(yī)院 郵編：404332 ）摘 要 目的 八正散加減治療尿路感染，患者臨床療效研究。 方法 收集32例少腹及腰部不適，尿頻尿急患者，隨機(jī)分為治療組16例，對(duì)照組16例，兩組患者均以常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服八正散加減治療，16天為一療程，連續(xù)治療二個(gè)療程后記錄患者體重，體質(zhì)，癥狀體征的變化，并據(jù)此統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 治療組總有效率為96. 9%，對(duì)照組總有效率為84.4%；兩組癥狀比較，輔助檢查果情況給予分析統(tǒng)計(jì)。 結(jié)論 八正散治療尿路感染有較好的療效。關(guān)鍵詞 尿路感染 八正散加減 療效研究 Urinary tr

2、act infection Eight are scattered to add and subtract Effectiveness studies 概述 尿路感染Urinary tract infection 是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖并侵犯尿道粘膜或組織而引起的炎癥，有或無(wú)臨床癥狀。尿路感染是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病率高，女性最為多見(jiàn)。根椐致病微生物的不同，可以分為細(xì)菌性尿路感染，真菌性尿路感染，衣原體尿路感染，支原體尿路感染，滴蟲(chóng)性尿路感染，淋病等，以細(xì)菌性尿路感染為多見(jiàn)。根據(jù)病變部位的不同而分為上尿路感染（主要指腎孟腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎），以尿頻，尿痛，血尿，腰痛為主要癥狀。

3、尿路感染據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)；腎臟疾病的發(fā)病率為2.28%；其中尿路感染占0.9%，男性發(fā)病率為0.23%，女性為2.34%；女性發(fā)病率為男性的10倍，而成人女性發(fā)病率為4.4%，已婚女性比未婚女性高2倍，孕婦的發(fā)病率為7%，65歲以上的老人，發(fā)病率高達(dá)10%以上。 病因病機(jī) 發(fā)生尿路感染是源于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦和脾腎兩虛，病變部位在腎，膀胱與肝脾有關(guān)。病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利，以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)。腎與膀胱為表里，生理功能相互依存，病理改變相互影響。所以導(dǎo)致臨床上表現(xiàn)為中醫(yī)的“淋病”，“腰痛”，等中醫(yī)范疇。輔助檢查 尿常規(guī)檢查；顯微鏡下見(jiàn)高倍視野白細(xì)胞常在5個(gè)以上，常出現(xiàn)白細(xì)胞管型，有時(shí)

4、可見(jiàn)到紅細(xì)胞，少數(shù)患者肉眼見(jiàn)血尿，尿蛋白陽(yáng)性為多，如尿蛋白增多，則提示累及腎小球、腎炎。鑒別診斷 1.尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性者，多為腎孟腎炎，陰性者為膀胱炎。2.膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性者為腎孟腎炎，陰性者為膀胱炎。3.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，腰痛或尿檢有白細(xì)胞管型者，多為腎孟腎炎等。臨床表現(xiàn) 腰痛，尿頻尿痛，小腹部拘急脹痛，發(fā)熱或惡寒為主，兼口苦嘔惡，舌紅苔膩，脈濡數(shù)。臨床資料 1.一般資料：32例尿路感染診斷全部按上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為治療組16例，對(duì)照組16例，所有入組的32例患者均為農(nóng)村。從2004年12月至2000年12月門(mén)診中醫(yī)科患者，其中男性12例，女性20例；年齡25-50歲，男

5、性8例，女性24例；年齡51-65歲，男性13例，女性19例；兩組資料比較具有可比性。2.藥物組成：車(chē)前子20克 瞿麥30克 扁蓄30克 滑石30克 梔子20克 木通20克 熟大黃4克 甘草10克 隨癥加減；若口舌生瘡加竹葉 黃連；尿痛而脹者加川楝子 紅花；濕熱傷陰者加生地 知母；血尿者加白茅根 血余炭；發(fā)熱惡寒者加銀花 連翹；舌苔厚膩者加蒼術(shù) 黃拍。水煎服 ，16天為一療程。療效判斷 療效 顯效 有效 無(wú)效 治療組 23 8 1 對(duì)照組 20 7 5 尿路感染32例患者，治療組顯效率為71，9%；有效率為25%；無(wú)效率為0，31%；對(duì)照組顯效率為62，5%，有效率為21，9%，無(wú)效率為0，1

6、6%；總治愈率為81，3%。療效結(jié)束時(shí)，32例尿路感染癥狀消矢，尿檢白細(xì)胞，紅細(xì)胞，蛋白管型及癥狀消失判定；以服藥治療癥狀緩解尿檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者為顯效；如癥狀體征緩解或減輕，尿檢有少許白細(xì)胞管型者為有效；服藥一療程后癥狀尿檢均無(wú)改變者為無(wú)效。典型病例 患者王X X，女， 26歲，2006年7月，患者突感少腹部脹痛、尿頻尿痛、血尿、腰痛、口干口苦、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。血常規(guī)；白細(xì)胞10.4X109/L；中性細(xì)胞2-7X109/L；尿檢：見(jiàn)尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞增加不明顯10個(gè)/HP。多次尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)105/ml。診斷 尿路感染；辨證 屬膀胱濕熱。治以清熱利濕通淋法。用八正散加減煎服，每日一劑，八劑而愈。討論 諸病源候論 小便諸候中提出小便不通和小便難的病因都是由于腎與膀胱有熱，“熱大盛則令”小便不通，“熱勢(shì)極微”，故“但小便難也”。尿路感染主要責(zé)之于腎膀胱與肺脾有密切關(guān)系，就臨床癥狀所見(jiàn)，女性多于男性，所以諸病源候論 小便病諸候篇指出“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也”。病機(jī)是由于中僬濕熱不解，下注膀胱，或膀胱濕熱阻滯，導(dǎo)致氣不化不利所致。八正散方中，木通 車(chē)前子 扁蓄 瞿麥通利小便；梔子清化三焦?jié)駸?，滑?甘草清利下焦之濕熱，大黃通便瀉火，全方共秦清熱利濕，通利小便之功。參巧資料 1 中醫(yī)