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1、肝腹水患者如何消除腹水來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)時(shí)間:2014-07-22瀏覽量:925分享到肝腹水患者如何消除腹水生活中,我們很容易見到患肝腹水的人,他們自己的健康受到影響不說,患者的家屬更是每天處于悲傷之中。多數(shù)患者多次治療也不見效果,常存在復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)的原因與患者的日常生活有關(guān)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明:人在站立和臥床時(shí),肝臟的血流量有明顯的差別,后者可比前者多40%。肝臟血流量多有什么作用呢?專家說,流入肝臟的血液多了,肝臟吸收的營養(yǎng)多,有利于肝臟自我修復(fù),可以減少腹水的產(chǎn)生?;颊咂綍r(shí)保持10個(gè)小時(shí)的睡眠,適當(dāng)進(jìn)行戶外散步和體育鍛煉對(duì)病情恢復(fù)有好處。肝腹水患者如何消退腹水?進(jìn)行抽腹水治療的患者補(bǔ)充白蛋白
2、很重要。專家指出,肝臟受損后對(duì)白蛋白吸收不足,使得腹腔內(nèi)含有大量的白蛋白。在進(jìn)行抽腹水手術(shù)時(shí),腹腔內(nèi)的白蛋白被抽掉,導(dǎo)致腹腔內(nèi)外濃度差失衡,誘發(fā)更多的腹水出現(xiàn)。所以患者適當(dāng)進(jìn)食甲魚湯、牛肉湯等蛋白質(zhì)豐富的食物有好處。肝病患者攝入過多的脂肪,容易增加肝臟的負(fù)擔(dān),不利于病情的恢復(fù),高糖、高脂肪等食物都是肝病患者應(yīng)當(dāng)有所限制的。水和鹽可以直接誘發(fā)腹水的出現(xiàn),要嚴(yán)格限制。一般認(rèn)為:普通的肝腹水患者進(jìn)食鹽量,應(yīng)為正常人的1/4,大約為2克。對(duì)于面包等含鈉元素的加工食品,患者也要有所限制。肝腹水患者如何消除腹水,肝腹水的出現(xiàn),是肝臟受損嚴(yán)重的一種表現(xiàn),所以我們一定要特別的注意。對(duì)于肝腹水病人如何消退腹水,
3、患者要從日常起居和飲食方面多下功夫,合理護(hù)理病情。肝腹水的防治方法有哪些來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)時(shí)間:2014-07-22瀏覽量:1172分享到肝腹水這種疾病是非常嚴(yán)重的,醫(yī)學(xué)上講治療此病是相當(dāng)困難的。又由于肝腹水的早期癥狀不是特別的明顯,所以很多人發(fā)現(xiàn)它的時(shí)候已經(jīng)是晚期,治療它就會(huì)更加困難。因此我們要掌握一些可以有效的治療肝腹水的方法。肝腹水要怎么防治:1、肝硬化病人應(yīng)留意自己的平時(shí)飲食。務(wù)必戒煙戒酒,酒對(duì)肝臟的傷害是相當(dāng)大的,煙酒容易加快病況發(fā)展的速度,還極易帶來酒精肝。這是肝腹水的防護(hù)方法之一。2、要多吃一些富含高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物,食用低脂肪的食物。此外,患者在飲食中應(yīng)
4、堅(jiān)持少鹽飲食,并采取少量多餐的辦法。3、應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝取量。因?yàn)楦顾l(fā)生的一些原因就是體內(nèi)水和鈉的過量停留,一旦肝硬化患者對(duì)此項(xiàng)不重視的話,極易誘發(fā)體內(nèi)水和鈉的過量停留,導(dǎo)致腹水發(fā)覺。這是在對(duì)肝腹水的防護(hù)中要留意的。4、還應(yīng)積極到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生的診療方案,并且要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,只有徹底的治愈,才能預(yù)防其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生,做好預(yù)防工作,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。關(guān)于肝腹水的防治方法我就為你介紹這么些,現(xiàn)在大家應(yīng)該對(duì)防治肝腹水的方法都知道了吧。雖然治療方法有很多,但是還是希望大家能夠做好肝腹水防治工作,這樣就能夠減少我們的不必要的痛苦。肝腹水有哪些治療方法呢來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)時(shí)間:2014
5、-07-14瀏覽量:909分享到肝腹水疾病是我們生活中非常多見的,這種疾病的患者非常多,到了肝腹水的晚期,治療的效果就不是特別理想了。所以作為肝腹水的患者來說,一定要在疾病的早期進(jìn)行治療,晚期肝腹水有哪些治療方法呢?1、肝病已經(jīng)出現(xiàn)肝腹水說明肝硬化已進(jìn)入失代償期,目前可以行保肝利膽、利尿治療;2、利尿速度要緩慢,不要大刀闊斧,急速利尿會(huì)導(dǎo)致患者昏迷,不知該患肝功能是否改變?如果現(xiàn)在在進(jìn)行靜點(diǎn),要限制液體量,單從利尿上說可用呋塞米注射液一支;3、如肝腹水屬于大量,每日尿量在2500ml之內(nèi)即可,如腹水屬于中量,每日尿量在2000ml之內(nèi),如肝腹水屬于低量,每日尿量可在1500ml1750ml之內(nèi)
6、;4、如果目前不用輸液,可以考慮口服呋塞米片,要與低度利尿藥配合服用,螺內(nèi)酯又稱安體舒通,根據(jù)腹水量調(diào)整螺內(nèi)酯的劑量;5、再要注意的是服用鉀片,鉀片不要整片吞服,要泡開稀釋服用,免得燒壞胃粘膜,類似此患,胃粘膜均有病變。肝腹水的治療是很多人都非常關(guān)注的一個(gè)問題,如今肝腹水是困擾著很多人的一種疾病,如果大家不及早的進(jìn)行治療,肝腹水還會(huì)發(fā)生惡化,所以大家不要錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間,積極的治療很關(guān)鍵。肝腹水的治療方法肝硬化腹水是肝功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)之一,有肝源性,腎源性,自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的終末階段,即失代償期肝硬化的一個(gè)癥狀,腹水的出現(xiàn)說明肝功能嚴(yán)重不全或喪失。肝損害程度是與腹水的量和腹水
7、持續(xù)時(shí)間成正比。因此治療肝硬化腹水主要是以改善肝損害、促進(jìn)肝再生為主要目的。 肝腹水的形成原因主要是因?yàn)楦斡不?,肝臟生理機(jī)構(gòu)的破壞和生理功能的喪失,最后肝臟是代償期的一種病理表現(xiàn)。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至發(fā)亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促。同時(shí)伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn),如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛,可繼發(fā)不同程度的感染等。 腹水是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一,發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜,治療腹水有以下方法。 (1)初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量24g)。適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約11.5L)。應(yīng)合理營養(yǎng),加強(qiáng)保肝治療,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),對(duì)于低
8、蛋白血癥者,適量補(bǔ)充白蛋白、血漿,樣可使部分腹水消退。 (2)藥物治療:通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用,增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為首選藥物治療腹水。 排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收,同時(shí)排出鉀,利尿作用強(qiáng)大,服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強(qiáng)度利尿藥,同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥。 (3)排放腹水療法:通過腹腔
9、穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。 (4)自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿,增加感染機(jī)會(huì),易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。 (5)腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性腹水。肝腹水治療誤區(qū)要注意 肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí),稱為肝腹水。 大部分
10、病人對(duì)腹水的治療存在這樣或那樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū),影響醫(yī)患之間的合作和疾病的治療,不能取得較好的治療效果。為使廣大患者早日康復(fù),上海新科醫(yī)院專家指出腹水患者常見的“六大誤區(qū)”,為患者提供指導(dǎo)。 、不敢喝水:肝腹水患者雖然腹腔中有大量的積水,但血液中的有效循環(huán)血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水,這是不正確的,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的嚴(yán)重脫水。形象地說就是體內(nèi)“旱的旱,澇的澇”。 、禁鹽:很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理,肝腹水患者應(yīng)該嚴(yán)格限制氯化鈉(食鹽)的攝入,因?yàn)轶w內(nèi)鹽過多水就必然多,這就像用鹽腌蘿卜一樣,鹽多了出水就多,所以不但西醫(yī)講究限鹽,中醫(yī)也歷來講究限鹽。有些
11、腹水的病人因?yàn)槭秤缓镁统韵滩耍@是非常不正確的。 另外有一些病人則限鹽過度,導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥,因?yàn)槔騽?huì)排掉很多的鈉,如果在大量利尿的同時(shí)過度限鹽則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。鹽的攝入多少應(yīng)該根據(jù)利尿劑的用量,每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來定,所以腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)血鈉的濃度來絕對(duì)鹽的攝入量。 、恐懼放腹水:穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法,不能從根本上解決肝腹水的產(chǎn)生,但有的情況下是必須的。第一是初診的患者,必須做診斷性穿刺,醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗(yàn)結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對(duì)的。第二種情況是腹水的量非常大,已經(jīng)對(duì)腎等重要器官造成了嚴(yán)重的壓迫,導(dǎo)致利尿劑效果差,
12、這種情況下需要通過放腹水達(dá)到減壓的效果,以增強(qiáng)利尿劑的療效。第三者情況是嚴(yán)重的腹腔感染,感染的腹水必須盡量抽出來以增加抗感染藥物的作用,盡快控制腹水。 、依賴放腹水:有些肝腹水患者由于頑固的腹脹在放腹水后馬上能緩解腹脹,因而產(chǎn)生對(duì)放腹水的依賴,甚至一天不放都不行。而大量的、過于頻繁的放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì),如果得不但及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致越抽越脹,抽得勤,脹得快;同時(shí)還可能誘發(fā)肝性腦病、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。 、利尿劑的使用 肝腹水患者出院后往往在家自服利尿劑,由于缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)會(huì)出現(xiàn)很多誤區(qū),影響治療效果并導(dǎo)致復(fù)發(fā). ()尿越多越好:有些病人急于求成,或在病情好轉(zhuǎn)后仍大量服用利
13、尿劑,腹水病人的尿量最好控制在每小時(shí)毫升以下,并非越多越好,過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,腎功能損害及肝性腦病等。 ()利尿不足:有些病人自覺腹脹不明顯就過早停用利尿劑,導(dǎo)致體內(nèi)殘留腹水成為細(xì)菌的培養(yǎng)基,停藥后短期內(nèi)腹水復(fù)發(fā)。利尿劑的使用在病情緩解后應(yīng)逐漸減量,最終停用,腹水是否完全消退不應(yīng)靠感覺,而應(yīng)采用超檢查更準(zhǔn)確。 ()用藥不正確:目前治療腹水常用的藥物是呋塞米(速尿片)和螺內(nèi)酯(安體舒通片),二者的比例應(yīng)為:為好,這樣一個(gè)排鉀,一個(gè)保鉀,不容易出現(xiàn)低鉀且效果較好。如腹水量少可以但用螺內(nèi)酯。如單用呋塞米則不正確,容易出現(xiàn)低鉀。有些病人擔(dān)心螺內(nèi)酯會(huì)促進(jìn)乳腺增生,雖然該藥確實(shí)有這方面的副作用,
14、但男性乳腺增生主要是由于肝臟滅活雌激素的作用喪失所致,故臨床用藥時(shí)應(yīng)把電解質(zhì)紊亂作為更重要的因素考慮進(jìn)去,而不能因噎廢食。 、補(bǔ)充白蛋白:有效病人因?yàn)樽约喊椎鞍椎投罅窟M(jìn)食高蛋白食物,如大魚大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙,而不是攝入不足,過量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān),不利于病情恢復(fù),而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚湯,因甲魚含膠原蛋白較多,不易消化,則更容易加重胃腸道負(fù)擔(dān)。孫思邈所謂“殺生求生,去生更遠(yuǎn)”如果肝腹水患者在治療和調(diào)養(yǎng)上能夠注意這流的誤區(qū),采取正確的治療和生活調(diào)養(yǎng),相信一定能夠取得更好的治療效果,早日恢復(fù)健康。 治療肝腹水的措施從專業(yè)
15、上分,主要有西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三大類方案。一般情況下,西醫(yī)治本不足、治標(biāo)有余、費(fèi)用彈性極大,遠(yuǎn)期效果較差;中醫(yī)標(biāo)本兼治,費(fèi)用彈性較小,醫(yī)術(shù)參差不齊,遠(yuǎn)期效果較理好。中西醫(yī)結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短,防、治、養(yǎng)兼顧,費(fèi)用適中,遠(yuǎn)期效果較理想。目前治療腹水有以下方法。 (1)初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量24g)。適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約11.5L)。應(yīng)合理營養(yǎng),加強(qiáng)保肝治療,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),對(duì)于低蛋白血癥者,適量補(bǔ)充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退。 (2)藥物治療:通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的
16、有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用,增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為首選藥物治療腹水。排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等, 可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收,同時(shí)排出鉀,利尿作用強(qiáng)大,服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強(qiáng)度利尿藥,同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥。 (3)排放腹水療法:通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。 (4)自體腹水濃縮靜脈
17、回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿,增加感染機(jī)會(huì),易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。 (5)腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性腹水。 (6)胸導(dǎo)管分流術(shù):肝淋巴液增多是腹水產(chǎn)生的原因之一,利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合,加速了淋巴液的排泄,促進(jìn)腹水消退。 (7)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS):本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道,來降低門脈壓力,對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。 (8)中醫(yī)中藥
18、治療:中醫(yī)中藥對(duì)肝硬化腹水有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥,從大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜應(yīng)用。肝腹水治療好方法 肝腹水治療好方法 肝腹水的治療首先要具體治療原發(fā)疾病,針對(duì)性治療才會(huì)有效果。然后要注意日常的作息,并且要注意飲食的營養(yǎng),肝腹水患者應(yīng)該適量的補(bǔ)充脂肪。以下是具體的關(guān)于肝腹水的治療方法。 原發(fā)腹水的治療腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定:如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。 腹水基礎(chǔ)治療包括臥床休息和
19、飲食治療:腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。 臥床休息臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退:臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。 飲食治療豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的恢復(fù)是必要的:補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天。,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日。左右。 應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪:為了減
20、少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。對(duì)例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予脂肪乳,隔日一次,次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,例腹水消退,例腹水減少,認(rèn)為脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。肝腹水患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療,此病除了醫(yī)院藥物治療外,患者自己還需要注意飲食和休息,只要相互配合,那么病情便能很快得到控制。肝腹水怎么治療最好肝腹水怎么治療最好 肝硬化腹水俗稱肝腹水肝腹水要怎么樣治療 原發(fā)腹水的治療:腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除
21、、化療、放療或介入治療。 腹水基礎(chǔ)治療:包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。 臥床休息:臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。 飲食治療:豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天,肝
22、性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日左右。 應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪:為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予脂肪乳,隔日一次,次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,例腹水消退,例腹水減少,認(rèn)為脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。 肝腹水要怎么醫(yī)治 治肝腹水的方法: 初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量)。適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約。)。應(yīng)合理營養(yǎng),加強(qiáng)保肝治療,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),對(duì)于低蛋白血癥者,適量補(bǔ)充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退。 治肝腹水的方法: 藥物治療:通過休息、
23、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥。 治肝腹水的方法: 排放腹水療法:通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。肝腹水的治療原則是什么對(duì)于肝腹水如何治療呢?在治療肝腹水的時(shí)候我們應(yīng)該遵循什么治療原則呢?一起來聽聽上海新科醫(yī)院專家的講述。 首先應(yīng)限制鹽和水: 對(duì)肝硬變腹水的病人,限制水、鹽的攝入是十分重要的治療措施。這樣既可減輕腹水、浮腫,減輕心臟、腎臟的負(fù)擔(dān),又可降低腹腔臟器的壓力,以利于恢復(fù)正常的血液、體液循環(huán)。 其
24、次應(yīng)注意飲食和休息: 臥床休息,高蛋白飲食,口服和靜脈注射高營養(yǎng)物質(zhì),是腹水病人不可缺少的重要治療措施。可根據(jù)情況適當(dāng)輸些能量合劑如、輔酶、維生素、肌苷、多種氨基酸;必要時(shí)可一周輸次人血白蛋白、丙種球蛋白或人血漿、全血。這些都是修復(fù)肝,促進(jìn)肝功能恢復(fù),消除腹水等有效的綜合治療措施。 腹水外放: 若腹水過多,可適當(dāng)少量放些腹水,并配合利尿藥。利尿藥的使用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。原則上是間斷、聯(lián)合、短期使用。用藥過程中注意觀察電解質(zhì)的情況,經(jīng)常抽血化驗(yàn)血鉀、血鈉、血氯及血鈣等項(xiàng)目,以防利尿過多,引起水與電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致不良后果。 治療頑固性腹水: 難治性腹水又名頑固性腹水,治療上難度大。因此應(yīng)采用
25、中西醫(yī)結(jié)合方法。如中醫(yī)中藥、針灸、推拿、按摩等。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)治療此病有很多方法,歸結(jié)起來為“攻補(bǔ)二法”,治標(biāo)與治本相結(jié)合;扶正固本,化淤通絡(luò),健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎,滋陰溫陽與運(yùn)脾利濕相結(jié)合。常用的方藥:胃苓湯加減、舟車丸、九頭獅子草、甘牛散等是以攻瀉為主;當(dāng)歸、白芍、地黃、枸杞、首烏、山萸肉、鱉甲、沙參、玉竹、石斛、丹參、紅花、赤芍、黃芪、黃精等則以扶正固本、滋補(bǔ)肝腎為主,二者兼用,效果尚好。小編推薦閱讀:肝腹水治療誤區(qū)要注意肝腹水的治療 肝腹水治療目前臨床上主要有兩種方法:中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。中西結(jié)合的治療肝腹水效果更佳。因?yàn)樗鼈兡芑パa(bǔ)治療。 針對(duì)腫瘤的治療 肝癌患者一旦出現(xiàn)腹水,均難以控制,嚴(yán)
26、重影響著患者的生存質(zhì)量,腹水出現(xiàn)是肝癌已進(jìn)入晚期的標(biāo)志之一,預(yù)后差。但并不意味著已無治療價(jià)值,仍應(yīng)積極治療,已求改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間,為尋求最佳治療方案創(chuàng)造條件。對(duì)于肝癌并發(fā)腹水的患者,首先應(yīng)積極治療肝內(nèi)原發(fā)腫瘤病灶。肝內(nèi)腫瘤灶能否得到控制,直接影響著腹水量的增減和病情的進(jìn)展速度。 針對(duì)肝癌的治療包括前所述及的手術(shù)、放療、化療、介人治療等,但這些方法在使用時(shí)應(yīng)注意:腹水量較少或起病初期,且患者肝功能受損不明顯時(shí),手術(shù)、放療、化療、介人治療的方法均可酌情應(yīng)用,但仍應(yīng)選擇對(duì)肝功能損傷較小的方案,或在治療后及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋8沃委?;中等以上腹水時(shí),肝功能受傷明顯者,如手術(shù)、放療、化療,經(jīng)門靜脈灌
27、注化療等治療,原則上不予采用,少數(shù)確有治療價(jià)值者,最好能使腹水消退或明顯減少,但均應(yīng)慎用,以防加重對(duì)肝功能的損傷。經(jīng)皮藥物注射、經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療等對(duì)肝功能損傷較小的方法可酌情選用,治療同時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋8沃委煛?對(duì)癥支持治療 肝癌患者出現(xiàn)腹水必須積極控制腹水的增長(zhǎng),盡量減輕患者的痛苦,并為肝癌的徹底根治創(chuàng)造機(jī)會(huì)。 排放腹水可迅速減輕腹內(nèi)壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀,減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時(shí)的,腹水會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng),反復(fù)排放腹水反而會(huì)導(dǎo)致體液及蛋白質(zhì)的大量丟失、水電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓,誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重后果,因此,排放腹水不能作為首選治法。對(duì)于個(gè)別患者,腹水影響呼吸功
28、能及心腎功能等情況時(shí),方可考慮腹腔穿刺放腹水,以減輕腹內(nèi)壓,增加腎血流量,暫時(shí)改善呼吸功能及心腎功能,在排放腹水后,應(yīng)加壓包扎腹部,防止腹內(nèi)壓銳減,出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。首次放液一般不超過,以后每次放腹水量應(yīng)小于,并予放腹水后適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。 腹水的回輸在確定腹水未感染,未找到癌的情況下,可將腹水回輸人病人體內(nèi),不僅可減輕病人痛苦,而且可防止大量排放腹水所造成的體液、蛋白質(zhì)的大量丟失、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷;也可將腹水經(jīng)透析或超濾濃縮后回輸,不僅能保留機(jī)體蛋白質(zhì),提高血漿滲透壓,減少腹水的生成,還能增加機(jī)體有效循環(huán)血量,增加腎小球?yàn)V過率,阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活力,抑制抗利尿激素分泌,維持并
29、糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡。比單純腹水回輸效果更好??捎谛r(shí)內(nèi)抽出左右腹水,經(jīng)透析或超濾濃縮至后回輸,一般在周內(nèi)行次左右,常能取得良好的效果,有嚴(yán)重心功能不全,凝血功能障礙及近期有消化道出血者應(yīng)禁用。 腹腔內(nèi)化療在適當(dāng)排放腹水后,向腹腔內(nèi)注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,使肝及腹腔內(nèi)藥物維持很高水平,而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。據(jù)報(bào)道,當(dāng)腹腔內(nèi)注人時(shí),門靜脈血的藥物濃度是外周靜脈用藥后的倍。 限制水、鈉的攝人目前主張腹水患者無需完全禁止鈉鹽的攝人,輕者每日鈉攝人量不超過,重者不超過。,并適當(dāng)限制水的攝人量。 增加水、鈉的排出可使用利尿劑,宜多種交替使用或聯(lián)合使用,并注意電解質(zhì)的平衡。治療肝腹水的
30、不同方法來源:求醫(yī)網(wǎng)時(shí)間:2014-07-31瀏覽量:9897分享到一、原發(fā)病的治療腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。二、基礎(chǔ)治療包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。三、臥床休息臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。四、中醫(yī)治療肝腹水臨床辨證施治可分七型,
31、分述如下:1、氣滯濕阻:癥狀:腹大脹滿,按之不堅(jiān),腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食后作脹,肢體困倦,小便短少。舌苔白膩,脈弦滑。治則:疏肝理氣,健脾除濕。方藥:柴胡舒肝散合胃苓湯加減:柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。2、氣滯血瘀:癥狀:腹大堅(jiān)滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。治則:活血化瘀,利水消脹。方藥:調(diào)營湯加減:當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、莪術(shù)、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。3、濕熱蘊(yùn)結(jié):癥狀:腹大堅(jiān)滿,脘
32、腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結(jié),舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治則:清熱利濕,攻下逐水。方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減:黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。4、寒濕困脾。癥狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動(dòng),小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。治則:溫中化濕。方藥:實(shí)脾飲加減:茯苓、白術(shù)、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。5、脾腎陽虛癥狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅(jiān),兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。治則:溫補(bǔ)脾腎,化氣行水。方藥:濟(jì)生腎氣丸加減:熟地、山
33、萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。6、肝腎陰虛癥狀:腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細(xì)數(shù)。治則:滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀。方藥:一貫煎合膈下逐瘀湯加減:熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。7、氣血兩虛型:癥狀:頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質(zhì)淡苔薄白,脈象虛弱。治則:補(bǔ)益氣血方藥:補(bǔ)血益氣復(fù)肝湯:太子參、黃芪、何首烏、云苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。肝腹水的中醫(yī)中藥治療在治療肝硬化、肝腹水方面,可
34、以說目前西醫(yī)尚無良好的療法,多采用輸白蛋白、打利尿針等保肝藥物治療,雖能暫時(shí)解除病人痛苦,但治標(biāo)不治本,容易反復(fù),而且價(jià)格也昂貴,使得多數(shù)病人負(fù)擔(dān)不起,過分強(qiáng)裂的利尿也往往造成有效血容量不足,導(dǎo)致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂,并且容易誘發(fā)肝昏迷。 所以,在臨床上多使用中醫(yī)中藥來治療肝腹水。中醫(yī)中藥治療肝腹水主要是根據(jù)肝硬化、肝腹水發(fā)生發(fā)展的根本原因,確立了解郁調(diào)氣,軟肝柔肝、健脾和胃,滋陰利水的治療法則,根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情輕重,根據(jù)病情,辯證對(duì)因施治。 中醫(yī)治療肝腹水,從上百味治療肝病的中草藥中,篩選出抗病毒如山豆根、虎杖、羚羊角等活血化瘀,軟肝縮脾如穿山甲、藏紅花等,提高人體生命物質(zhì)蛋白,如西洋參
35、、何首烏、冬蟲夏草等三十多種名貴中草藥精制而成的行氣利水、軟肝縮脾等系列方藥辯證施治,一般服藥20天到1個(gè)月便可消除腹水等危急癥狀,腹脹減輕,飲食增加,2-4個(gè)療程患者康復(fù)。 藥理實(shí)驗(yàn)表明,這些藥物不僅具有保肝、養(yǎng)肝、護(hù)肝、柔肝、縮脾、促進(jìn)肝的再生和修復(fù)功能。增加膽汁的生成,解毒消炎功效強(qiáng),并能改善肝、脾、腎、胃、腸的血液循環(huán),降酶、消黃、利腹水快而穩(wěn)定。 臨床上研究證明,肝腹水的中醫(yī)中藥治療可以通過這些中藥來達(dá)到臨床目的。但是單純使用這些藥材是不能達(dá)到很好的目的的,需要經(jīng)過科學(xué)搭配,用現(xiàn)代工藝將這些藥材加工以后才能達(dá)到預(yù)期的目的。 目前臨床上常用于肝腹水中醫(yī)中藥治療的藥物是臌癥丸。臌癥丸是以
36、皂礬(醋制)、甘遂 、大棗(去核炒)、木香等為主科學(xué)制成的,有利水消腫,除濕健脾之功效,用于各種腫瘤引起的腹水、胸水,胸腹脹滿,四肢浮腫,便秘等。 大便干結(jié),小便短赤。但是需要注意的是,服用臌癥丸期間,切不可與含甘草藥物或食物同服!因?yàn)楸舅幩母仕炫c甘草藥性相反,會(huì)與本藥產(chǎn)生副作用。服藥期間,應(yīng)限制食鹽攝入量,每天不超過20毫克為宜 。肝腹水的中醫(yī)中藥治療除了要服用臌癥丸以外,還需要服用肝復(fù)樂膠囊來提高治療效果。肝復(fù)樂膠囊是治療晚期肝癌的專用藥,在抑制肝癌生長(zhǎng)和提高機(jī)體免疫力方面有很好的療效。肝腹水前期如何治療?病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):腹痛、腹脹。全身都痛?,F(xiàn)在在吃藥,每天不想吃飯
37、,想吐。飲食注意:1控制水、鈉的攝入量:攝水量一般控制在1000ml/日以下,控制鈉攝入量,較控制入水量更為重要,以低鹽飲食為主。 2 利尿劑的應(yīng)用:不同種類的利尿劑可聯(lián)合應(yīng)用,既可增加利尿效果,又可減少各利尿劑的劑量,從而可減少利尿劑的副作用,特別是電解質(zhì)紊亂。利尿劑應(yīng)用不宜操之過急,劑量也不宜過大,否則易引起各種不良反應(yīng)。 3補(bǔ)充白蛋白 4腹腔穿刺放腹水。 5腹水還輸:腹水中含有一定量的蛋白,將此蛋白重新進(jìn)入血循環(huán)中,可減輕或消除腹水的形成。 我奶奶也是患有肝腹水,剛開始,我們也不知道該怎么辦,還好,朋友介紹用“肝黃金”,奶奶服用了之后,有了好轉(zhuǎn),你也可以上百度查一下,希望能夠幫到你!建議
38、:肝腹水有西藥和中藥治療兩種方法。西藥主要是運(yùn)用利尿藥或利尿針治療腹水的,對(duì)于低蛋白者補(bǔ)充白蛋白的方式治療。如果這兩種方法還不行的話,那只能抽水了。中藥治療腹水,是一個(gè)綜合治療方案,保肝抗肝纖維化和排腹水,腹水主要是通過大便的形式排出。對(duì)于重度腹水患者且胃不好者,應(yīng)該運(yùn)用中藥治療,如人參皂苷Rh2,不僅能迅速改善肝癌的癥狀如肝痛、發(fā)熱、腹脹、腹水等,而且能有效地控制腫瘤的生長(zhǎng),無毒副作用。抽水沒有什么用處,只維持一兩天; 如果抽水以后(據(jù)說會(huì)引起并發(fā)癥,可是不抽,又漲的厲害) 用中草藥治療,首先抽水是必要的,控制每天鹽的攝入量,有條件可打蛋白針讓腹水消退。用藥時(shí)要下利水消腫的藥,不要只下治療肝
39、的藥。肝癌中晚期時(shí)可能出現(xiàn)肝腹水的癥狀。目前有腹水了,此時(shí)的治療重點(diǎn)是清除腹水,改善肝脾生理功能,同時(shí)提高免疫力抗癌。針對(duì)這樣的治療目標(biāo),建議考慮對(duì)癥的中醫(yī)中藥治療為主,同時(shí)可以輔以西藥保肝。 建議在治療的同時(shí)控制水和鹽的攝入量,保持樂觀心情,適當(dāng)?shù)囟嘈菹?。以利于早日清除腹水,帶病延年。出現(xiàn)腹水應(yīng)該就是晚期了??梢赃x用腹腔熱灌注療法進(jìn)行治療,配合高能聚焦超聲刀。采用抽水后向腹腔內(nèi)注入中西藥物,一方面直接殺傷癌細(xì)胞,另一方面杜絕腹水的滲出。望采納!關(guān)于如何治療你最好去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生,這里給不了十分正確的建議。肝腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的
40、化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。病情分析:肝腹水主要就是肝部腫瘤肝硬化等等原因?qū)е碌囊庖娊ㄗh:像他這么嚴(yán)重建議來我院治療,我院是采取瑤醫(yī)藥,瑤家祖?zhèn)髅胤街委熜Ч浅:?,像瑤寶利水膠囊,對(duì)肝腹水很有效,希望他早日治療早日康復(fù)!肝腹水的飲食需要注意什么?吃些什么有助于該疾???清單的食品,肉類大油不能吃。不能增加肝臟的負(fù)擔(dān)。建議:每天吃兩片螺內(nèi)酯片,喝一支氯化鉀(注射液),一個(gè)月后就消腫。慢慢停藥就可以了。我爺爺當(dāng)初肝硬化就是這樣,當(dāng)時(shí)在地區(qū)醫(yī)院都沒有辦法了,只能三天打一瓶人血白蛋白維持治療,太貴了。后來出院找一家個(gè)人診所(老板是在讀碩士)就這樣
41、治的。根本就不用抽。病情分析: 肝硬化腹水的飲食注意:四忌1、忌油膩油膩肥甘之物,一則不易消化,二則易釀濕生熱,以致濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,清濁相混,水谷精微失于輸布,濕濁內(nèi)聚,加重病情,故肝腹水病人當(dāng)忌之。2、忌辛辣辛辣之品對(duì)胃腸粘膜刺激較大,易致局部充血、水腫,加重病情。金匱要略有“肝病禁辛”之說。肝屬木,辛辣之味歸肺屬金,金克木,所以肝腹水病人當(dāng)忌辛辣食物。3、忌生冷生冷食物易傷脾胃。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,口腔、胃腸粘膜受到冷刺激,常會(huì)出現(xiàn)血管收縮,消化腺分泌減少,腸蠕動(dòng)亢進(jìn),消化吸收能力下降。4、忌粗糙食物患者因腹水導(dǎo)致門靜脈壓力增高,繼而出現(xiàn)食道靜脈曲張。如進(jìn)粗糙食物,易造成消化道出血,使病情惡化,甚
42、至死亡。故肝硬化腹水病人切忌食用各種油炸及粗纖維等硬食。兩限制1、限制飲水量肝腹水病人的飲水量要適當(dāng)限制。如脘腹脹滿較甚,而飲水后更甚,肝腹水病人尿短少者,應(yīng)少飲或不飲;肝腹水病人脘腹脹滿不甚者,尿暢而量多者,可適當(dāng)增加飲水量。2、限制食鹽量肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質(zhì)的攝入,每天應(yīng)吃些雞蛋、牛奶、米飯、瘦肉、魚蝦、豆制品等;肝腹水患者在飲食上要多吃利尿的食物,如紅小豆、綠豆、鯽魚、鯉魚、冬瓜等。 不能吃硬的,帶渣的食物,以免因門脈高壓出血.可以吃富含優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物.腹水的行成是肝硬化晚期的表現(xiàn),要多補(bǔ)充人血白蛋白,增加膠體浸透壓,糾正腹水,光抽腹水是沒用的. 飲食上面建議:不要喝太多水,少吃鹽,多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動(dòng)物肝臟等食物。吃的食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化,以半流質(zhì)或軟飯最好。采用少量、多餐次的飲食制。禁食;由煎炸、油膩、堅(jiān)硬及易脹的食物,忌各種酒類。以上是我查的以及我姥爺病那會(huì)大夫交代的一些。還有就是用中藥期間要忌鹽一段時(shí)間的,忌鹽的那段時(shí)間,我家人給做的各種營養(yǎng)粥,希望對(duì)你有幫助吧。1、保持心情舒暢2、充足的休息,適量的活動(dòng)3、豐富、清淡的飲食這三條是最重要的肝腹水飲食要注意:第一、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān);碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量,使其用于肝組織的構(gòu)成和增生,以保護(hù)肝臟。防止
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