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文檔簡介
1、涼州區(qū)第三人民醫(yī)院病歷姓名:駱菊香 科室:外二科 床位號:+1 病案號:0052920蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆
2、蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇
3、蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁
4、薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂
5、蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃
6、莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇
7、薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋
8、蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂
9、蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃
10、薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄
11、蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈
12、蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿
13、薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃
14、螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄
15、蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅
16、薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿
17、螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀
18、蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃
19、薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄
20、螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈
21、葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿
22、蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀
23、螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄
24、葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅
25、蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁薀蚇螀襖蒆蚇袂膀莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿芄螁蟻膄膀螁袃羇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇蒞袀肄膃莄羂艿蒂蒃螞肂莈蒂螄羋芄蒁羆肀芀蒀聿羃薈葿螈腿蒄葿袁羂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂薆螅膅蒁薅袇羈莇薄肀膄莃薃蝿肆艿薃袁節(jié)膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿蝕螆 眼科入院志姓名:駱菊香性別:女年齡:68民族:漢族身份證號:入院日期:2012-11-5
26、14:14:23家庭住址:涼州區(qū)科技巷社區(qū)主訴:左眼漸進性視物模糊1年余?,F(xiàn)病史:患者自述于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)左眼漸進性視力下降、視物模糊伴眼前固定不動暗影,發(fā)病后左眼無紅、腫、脹、痛、同側頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。未予重視,亦未予治療,近期左眼視物模糊癥狀加重,遂于今日特來我院眼科就診,眼科門診檢查后以“左眼白內(nèi)障”收住入院。入院后患者無發(fā)燒,咳嗽、咳痰,二便如常。既往史:既往健康,無輸血史;預防接種史不詳。過敏史:無青霉素等藥物過敏史;無其他食物過敏史。傳染病史:無傷寒;無結核、肝炎等傳染病史。其他眼病史:無其他眼病史。手術外傷史:無手術史及外傷史。慢性疾病史:無個人史:生于原籍,否認
27、疫水疫地接觸史,近期無異域居住史,生活規(guī)律,無特殊不良嗜好?;橛罚哼m齡婚育,子女均體健,家庭關系和睦。家族史:否認家族性傳染病史。體 格 檢 查t:36.5 p:80次/分 r:20次/分 bp:120/80mmhg體格檢查:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神智清楚,精神尚可,全身皮膚粘膜無黃染,淺表淋巴結無腫大。頭顱五官發(fā)育正常,耳鼻無異常,扁桃體無腫大,頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大。胸廓對稱,肋間隙無增寬及變窄,呼吸動度均等,呼吸音清晰,無啰音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動無彌散,心界不大,心音有力,節(jié)律齊,心率80次/分,各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音,腹平坦,未見腸型及蠕動波,無靜脈曲張及蜘蛛痣,肝脾肋下未
28、觸及,腹部無壓痛、反跳痛,未觸及明顯包塊,叩診鼓音,無移動性濁音,肝區(qū)雙腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常。肛門及外生殖未查,脊柱及四肢發(fā)育正常無畸形,關節(jié)活動自如,生理反射存在,巴彬斯基征等病理反射未引出。眼科檢查:右眼左眼視力4.7指數(shù)/1米角膜角膜清亮、透明,角膜清亮、透明,結膜結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染。結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染。前房前房適中,kp(-),房閃(-),前房適中,kp(-),房閃(-),瞳孔瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應存在。瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應存在。晶體晶體輕度混濁,晶體灰白色混濁,眼底窺視不清窺視不入眼壓tntn其他無無輔助檢查:1血常規(guī):白細胞5.15x109
29、/l,紅細胞3.68x1012/l,血紅蛋白125g/l,血小板數(shù)目70x109/l。2尿常規(guī):未見明顯異常。3肝功五項:表面抗原:陰性,總膽紅素6.4umol/l,直接膽紅素3.0umol/l,間接膽紅素3.4umol/l,谷丙轉氨酶37.4u/l, 4胸腹透視:兩肺及腹部未見明顯異常。5心電圖:竇性心律,心電圖示:正常。6血凝四項:正常。7. 傳染病四項:hav(-),hcv(-),hiv(-),tp(-)。8. 血糖:6.3mmol/l。初步診斷:左眼白內(nèi)障病史記錄者:病史記錄時間:眼科首次病程記錄2012-11-06 17:05:39姓名:駱菊香性別:女年齡:68 左眼漸進性視物模糊1
30、年余。病史特點:因“左眼漸進性視物模糊1年余。”收住入院。患者自述于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)左眼漸進性視力下降、視物模糊伴眼前固定不動暗影,發(fā)病后左眼無紅、腫、脹、痛、同側頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。未予重視,亦未予治療,近期左眼視物模糊癥狀加重,遂于今日特來我院眼科就診,眼科門診檢查后以左眼白內(nèi)障收住入院。入院后患者無發(fā)燒,咳嗽、咳痰,二便如常。體格檢查:t:36.5 p:80次/分 r:20次/分 bp:120/80 mmhg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神智清楚,精神可,查體合作,問答切題。全身皮膚無黃染,全身淺表淋巴結未觸及腫大。勁軟、氣管居中,甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性羅音。心
31、率80次/分,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,未見腸型及蠕動波,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音3-5次/分。生理反射存在,病理反射未引出。眼科檢查:vod:4.7,vos: 指數(shù)/1米。右眼眼瞼無紅腫及內(nèi)外翻倒睫,淚點在位,指壓淚囊無膿性分泌物溢出。結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染。裂檢:角膜清亮、透明,前房適中,kp(-),房閃(-),虹膜色正,紋理清,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應存在。晶體輕度混濁,玻璃體及眼底窺視不清。左眼眼瞼無紅腫及內(nèi)外翻倒睫,淚點在位,指壓淚囊無膿性分泌物溢出。結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染。裂檢:角膜清亮、透明,前房適中,kp(-),房閃(-),虹膜色正,紋理
32、清,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應存在。晶體灰白色混濁,玻璃體窺視不見。查眼底:窺視不入。測眼壓:5.5/5=17.30mmhg/ou。診斷:左眼白內(nèi)障診斷依據(jù):1.患者駱菊香,女,68歲;2.左眼漸進性視物模糊1年余。3.眼科檢查:vod:4.7,vos:指數(shù)/1米。裂檢:左眼晶狀體灰白色混濁,玻璃體窺視不清。查眼底:窺視不入。右眼晶體輕度混濁,玻璃體及眼底窺視不清。測眼壓:5.5/5=17.30mmhg/ou。鑒別診斷:1.外傷性白內(nèi)障:無外傷史,無角鞏膜破裂表現(xiàn),可以排除外傷性白內(nèi)障。2.并發(fā)性白內(nèi)障:無視網(wǎng)膜脫離等眼底病史,可以排除并發(fā)性白內(nèi)障。診療計劃:一診斷計劃1. 查:血、尿常規(guī)
33、。2. 查:胸腹部透視、心電圖。3. 查:凝血四項。4查:肝功五項、血糖,5. 查:傳染病四項。二治療計劃1請上級醫(yī)師察看病人,確定診斷。 2注意休息、加強營養(yǎng)。3做好病人手術前心理準備。 4常規(guī)準備術眼。5準備擇期在局麻下行“左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術”。病史記錄者:病史記錄時間:2012-11-06 17:05:39住院病人(或家屬)知情談話記錄第一次 知情談話記錄(48小時談話記錄)時間2012-11-05地點眼科醫(yī)生辦公室醫(yī)師談話內(nèi)容摘要:1、初步診斷:左眼白內(nèi)障2、診療計劃:1)完善術前各項相關檢查;2)擇期在局麻下行“左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術”治療。3、預后:左眼
34、已形成白內(nèi)障,玻璃體及眼底不能窺視,不能診斷玻璃體及眼底有無病變,如果患有玻璃體及眼底疾病,術后視力不肯定,如果無玻璃體及眼底疾病,一般術后視力較好。4、其他:1) 保管好隨身攜帶物品,避免丟失,若丟失后醫(yī)院不予賠償。2)離院或回家時向主管醫(yī)生及護士請假,離院后發(fā)生的一切均由自己負責;3)術后積極點眼液;4)注意術后衛(wèi)生及清潔,避免感染。病人(或家屬)簽字:2012-11-06 08:35:39科主任王克年主治醫(yī)師查房記錄 今日科主任王克年主治醫(yī)師查房,患者無不適主訴。pe:vod:4.7,vos:指數(shù)/1米。裂檢:左眼晶狀體灰白色混濁,玻璃體窺視不清。查眼底:窺視不清。右眼晶體輕度混濁,玻璃
35、體窺視不清,查眼底窺視不清??浦魅瓮蹩四曛髦吾t(yī)師查房后指示:完善各項術前檢查。術眼生物測量,確定人工晶體度數(shù)。已執(zhí)行。上級醫(yī)師簽字: 醫(yī)師簽名: 2012-11-07 08:35:39吳成賢副主任醫(yī)師查房記錄 今日吳成賢副主任醫(yī)師查房,患者無不適主訴。pe:vod:4.7,vos:指數(shù)/1米。裂檢:左眼晶狀體灰白色混濁,玻璃體窺視不清。查眼底:窺視不清。右眼晶體輕度混濁,玻璃體窺視不清,查眼底窺視不清。吳成賢副主任醫(yī)師查房后指示:積極術前討論,備術,已執(zhí)行。上級醫(yī)師簽字: 醫(yī)師簽名: 術前小結患者駱菊香,女,68歲,因“左眼漸進性視物模糊1年余”以“左眼白內(nèi)障”收住。體查:bp:120/80
36、mmhg,神志清、精神可,心、肺、腹部未見明顯異常。眼科情況:vod:4.6,vos:指數(shù)/1米。裂檢:左眼晶狀體灰白色混濁,玻璃體窺視不清。查眼底:窺視不清。右眼晶體輕度混濁,玻璃體窺視不清,查眼底窺視不清。測眼壓:5.5/5=17.30mmhg/ou。診斷為“左眼白內(nèi)障”。入院后積極完善各項相關檢查,經(jīng)積極準備并經(jīng)科室術前討論認為診斷明確,手術指征明確,擬于今日3pm在局麻下行“左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術”?,F(xiàn)相關情況以及手術可能存在的意外與并發(fā)癥等均已向患者家屬講明,家屬及本人同意手術,對手術存在的風險表示理解,并已簽字。手術通知單已送手術室,等待手術。 醫(yī)生簽名:病史記錄時間:
37、2012-11-07 17:06:39白內(nèi)障人工晶體術前談話姓名:駱菊香性別:女年齡:68住院號:0052920主訴:左眼漸進性視物模糊1年余術前診斷:左眼白內(nèi)障手術名稱:左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術麻醉方式:術眼球后阻滯麻醉術中、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥:1.麻醉意外、呼吸心跳驟停;2.出血;3.感染、眼內(nèi)炎;4.術后視力難以肯定;5.角膜后彈力層脫離;6.淺前房7.虹膜脫出;8.后囊膜破裂;9.懸韌帶斷裂;10.驅逐性脈絡膜出血;11.玻璃體脫出;12.角膜水腫、大泡;13.虹膜睫狀體炎;14.繼發(fā)青光眼;15.瞳孔變形;16.黃斑囊樣水腫;17.脈絡膜及視網(wǎng)膜脫離;18.后發(fā)障;19.
38、人工晶體異位。單位及家屬意見:簽名: 年 月 日醫(yī)師簽字: 年 月 日手術記錄單姓 名:駱菊香性 別:女年 齡:68住院號:0052920手術時間:2012-11-07 15:13:26手術次數(shù):1術前診斷:左眼白內(nèi)障術后診斷:左眼白內(nèi)障手 術 者:王克年、張麗娜手術名稱:左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術麻 醉 者:王克年 麻醉方式:術眼球后阻滯麻醉手術程序:病理所見:術中見晶狀體灰白色混濁手術經(jīng)過:患者于手術床上呈仰臥位,常規(guī)消毒術眼皮膚,鋪無菌巾單。2%利多卡因行球后神經(jīng)阻滯麻醉,按摩眼球5分鐘,置開瞼器,上直肌縫線固定沿角鞏緣10:30-1:30弧形剪開球結膜,向后分離結膜瓣暴露鞏膜床
39、約4mm,燒止血。沿角鞏緣行弦長約6mm,深約3mm的鞏膜隧道切口。穿刺刀沿隧道切口12:00入前房,注入約0.15ml粘彈劑,開罐式截囊,截囊針轉動并游離晶體核,擴大隧道切口,娩出晶體核,沖洗前房皮質至瞳孔區(qū)透明。注入前房約0.15ml粘彈劑,撐開后囊,置入+22.5d的后房型人工晶體,調至位正。沖洗殘留皮質及粘彈劑,觀察切口漏水,10-0眼科縫合線間斷縫合隧道切口1針。慶大霉素2萬單位+地塞米松2mg結膜瓣下注射,整復結膜瓣。術眼遮蓋,步入病房。手術者簽名 記錄者簽名 記錄時間2012-11-07 18:13:26住院病人術后談話記錄姓 名駱菊香性別女年齡68床號+1住院號0052920手
40、術日期2012-11-07術前診斷左眼白內(nèi)障術后診斷左眼白內(nèi)障手術情況簡述手術經(jīng)過:患者于手術床上呈仰臥位,常規(guī)消毒術眼皮膚,鋪無菌巾單。2%利多卡因行球后神經(jīng)阻滯麻醉,按摩眼球5分鐘,置開瞼器,上直肌縫線固定沿角鞏緣10:30-1:30弧形剪開球結膜,向后分離結膜瓣暴露鞏膜床約4mm,燒止血。沿角鞏緣行弦長約6mm,深約3mm的鞏膜隧道切口。穿刺刀沿隧道切口12:00入前房,注入約0.15ml粘彈劑,開罐式截囊,截囊針轉動并游離晶體核,擴大隧道切口,娩出晶體核,沖洗前房皮質至瞳孔區(qū)透明。注入前房約0.15ml粘彈劑,撐開后囊,置入+22.5d的后房型人工晶體,調至位正。沖洗殘留皮質及粘彈劑,
41、觀察切口漏水,10-0眼科縫合線間斷縫合隧道切口1針。慶大霉素2萬單位+地塞米松2mg結膜瓣下注射,整復結膜瓣。術眼遮蓋,步入病房。術中、術后并發(fā)癥及相應治療措施1.注意術眼外傷及大便干燥。2.注意術眼清潔及衛(wèi)生,避免眼球感染;醫(yī)生簽字:家屬(委托人)簽字: 年 月 日術后病程記錄患者駱菊香,女,68歲,因“左眼漸進性視物模糊1年余”門診以“左眼白內(nèi)障”收住院。入院后完善各項輔助檢查,今日3pm在局麻下行“左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術”,術程順利,出血不多,歷時40分鐘。術畢,送患者回病房。予以抗炎、止血、對癥治療。醫(yī)生簽名:病史記錄時間:2012-11-07 18:15:262012-
42、11-08 08:15:26科主任王克年主治醫(yī)師查房記錄 患者術后第一天,今日科主任王克年主治醫(yī)師查房,患者無不適主訴,pe:vos:4.5,結膜充血(+),切口平整。裂檢:角膜水腫,前房適中,瞳孔直徑約2.5mm,對光反應存在,人工晶體位正。指示:全身治療繼續(xù),即日給予左眼滴典必殊眼液,已執(zhí)行。上級醫(yī)師簽字: 醫(yī)師簽名: 2012-11-09 08:15:26吳成賢副主任醫(yī)師查房記錄 患者術后第二天,吳成賢副主任醫(yī)師查房,患者無不適主訴,pe:vos:4.7,結膜充血(+),切口平整。裂檢:角膜輕度水腫,前房適中,房水清亮,瞳孔直徑約3mm,對光反應存在,人工晶體位正。玻璃體、眼底窺視不清。
43、指示:患者恢復良好,全身治療繼續(xù),遵囑執(zhí)行。上級醫(yī)師簽字: 醫(yī)師簽名: 2012-11-09 10:15:26出院記錄 患者駱菊香,女,68歲,因左眼漸進性視物模糊1年余門診以左眼白內(nèi)障收住院,于2012-11-07-3pm在局麻下行“左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術”。今日查房,患者無不適主訴,pe: vos:4.7,結膜充血(+),切口平整。裂檢:角膜輕度水腫,前房適中,房水清亮,瞳孔直徑約3mm,對光反應存在,人工晶體位正。玻璃體、眼底窺視不清。患者及其家屬要求出院,請示上級醫(yī)師后痊愈出院。上級醫(yī)師簽字: 醫(yī)師簽名: 眼科出院小結姓名:駱菊香性別:女年齡:68民族:漢族身份證號:入院日
44、期:2012-11-5 14:14:23出院日期:2012-11-9一、入院時主要癥狀和體征:患者自述于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)左眼漸進性視力下降、視物模糊伴眼前固定不動暗影,發(fā)病后左眼無紅、腫、脹、痛、同側頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。未予重視,亦未予治療,近期左眼視物模糊癥狀加重,遂于今日特來我院眼科就診,眼科門診檢查后以左眼白內(nèi)障收住入院。入院后患者無發(fā)燒,咳嗽、咳痰,二便如常。二、特殊檢查:眼科檢查:vod:4.7,vos:指數(shù)/1米。裂檢:左眼晶狀體灰白色混濁,玻璃體窺視不清。查眼底:窺視不入。右眼晶體輕度混濁,玻璃體及眼底窺視不清。測眼壓:5.5/5=17.30mmhg/ou。三、手術情
45、況:入院后完善各項術前檢查,排除手術禁忌,于2013-11-07-3pm在局麻下行左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術。術后送患者回病房,給予抗炎、止血、對癥支持治療。四、出院診斷:左眼白內(nèi)障五、出院情況:(包括主要癥狀和體征)無不適主訴。今日查房,患者無不適主訴,pe: vos:4.7,結膜充血(+),切口平整。裂檢:角膜輕度水腫,前房適中,房水清亮,瞳孔直徑約3mm,對光反應存在,人工晶體位正。玻璃體、眼底窺視不清?;颊呒捌浼覍僖蟪鲈海埵旧霞夅t(yī)師后痊愈出院。六、出院后治療和建議:1.注意休息,避免劇烈活動;2.繼續(xù)點眼液;3.門診隨診。病史記錄者:病史記錄時間:2012-11-09 10
46、:15:26 薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈
47、螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂
48、羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿
49、衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄
50、蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈
51、羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂
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53、羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莆蕆袆肅葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻蚄肁蒃薄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薀罿膇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒞螞襖羋薇蒅袀芇芇螀螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃羀莆薀蠆罿蒈莂羇罿膈薈羃羈莀莁
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