循證護(hù)理干預(yù)對于小兒手足口病患者并發(fā)癥發(fā)生率的作用探討

1、 循證護(hù)理干預(yù)對于小兒手足口病患者并發(fā)癥發(fā)生率的作用探討 【摘要】目的 循證護(hù)理干預(yù)對于小兒手足口病患者并發(fā)癥發(fā)生率的作用探討。方法 用2018年2月-2019年5月在院醫(yī)治的66例手足口病患兒做本次研究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。參照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組的相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，（x2=5.280，p=0.022）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)更適合在小兒手術(shù)口病中使用，對并發(fā)癥發(fā)生率降低作用明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù)；小兒手足口??；食欲不佳小兒免疫系統(tǒng)尚未完善

2、，較易感染手足口病。發(fā)病后患兒常出現(xiàn)食欲不佳、哭鬧、流口水等情況，口腔會(huì)出現(xiàn)潰瘍、小泡等。常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)是兩種不同的護(hù)理方式，在本次研究中循證護(hù)理干預(yù)有效性更明顯，護(hù)理方式更具科學(xué)性，能根據(jù)患兒的情況積極尋找資料，減少護(hù)理中的盲點(diǎn)，提高安撫患兒的效果，減少腦炎、肺炎等并發(fā)癥對患兒的影響，詳見如下。1 資料和方法1.1一般資料用2018年2月-2019年5月在院醫(yī)治的66例手足口病患兒做本次研究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。所有患兒均經(jīng)過血液等檢查，符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在口腔潰瘍、泡狀紅疹等病癥表現(xiàn)。男女患兒比例為47:19，平均年齡為（3.561.49）歲，平均體重

3、為（20.311.24）kg。兩組基線資料（p0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保留比較價(jià)值。1.2方法1.2.1參照組常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患兒提供藥物、飲食等指導(dǎo)，叮囑家屬正確護(hù)理患兒口腔、手足等皮膚，保持皮膚干爽，及時(shí)為患兒更換衣物、擦拭等。對待反復(fù)發(fā)熱的患兒要用冰袋冷敷進(jìn)行物理降溫，若發(fā)熱持續(xù)不退可遵醫(yī)囑為患兒提供退熱藥物。多讓患兒飲水，關(guān)注排尿量、顏色、次數(shù)等。1.2.2觀察組循證護(hù)理干預(yù)：護(hù)士長要組織護(hù)理人員進(jìn)行小兒手足口病護(hù)理討論，對在院患兒情況進(jìn)行綜合分析，并為患兒出院后的家庭護(hù)理提供支持。將致病因、疾病科普、飲食指導(dǎo)、皮疹養(yǎng)護(hù)、神經(jīng)系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)、口腔養(yǎng)護(hù)等做重點(diǎn)討論。然后護(hù)理人員要根據(jù)討論

4、內(nèi)容，找到關(guān)鍵點(diǎn)，并提煉出護(hù)理措施中要落實(shí)的內(nèi)容，保障護(hù)理工作的順利度。護(hù)理人員可以建立遠(yuǎn)期護(hù)理，對患兒在院和出院后的情況涵蓋其中，減少患兒出院后的護(hù)理落差，提高家屬對患兒的護(hù)理能力，降低患兒出院后復(fù)發(fā)概率。同時(shí)為患兒制定營養(yǎng)豐富、易消化的飲食方案，加強(qiáng)患兒免疫力。還要提前預(yù)防患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，關(guān)注患兒生命體征，并快速采取護(hù)理措施，減少疾病對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響。要參考醫(yī)學(xué)知識(shí)為患兒提供口腔護(hù)理，減輕口腔潰瘍面積、疼痛等對患兒的影響，提高口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。循證觀察：護(hù)理人員要認(rèn)真查閱參考文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)書籍等，保障循證支持的全面性，讓依據(jù)充足，提高護(hù)理措施的科學(xué)性，保障護(hù)理措施解決患兒現(xiàn)有問

5、題的效果。循證運(yùn)用：護(hù)理人員要叮囑家屬防止患兒抓撓皮疹處，正確測量患兒 體溫，超過38.5度要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫，低于38.5度要自行物理降溫。時(shí)刻關(guān)注患兒生命體征，對呼吸、心率等做重點(diǎn)關(guān)注，提前預(yù)防腦炎、肺炎等并發(fā)癥，若異常明顯要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。叮囑家屬餐前/后都要為患兒提供生理鹽水漱口，保障話呢讓口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑正確用藥，減少漏服/錯(cuò)服藥物概率。還要利用心理護(hù)理及時(shí)疏導(dǎo)患兒不良情緒，提高患兒在護(hù)理中的安穩(wěn)度。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，針對住院總天數(shù)、平均費(fèi)用、平均退熱時(shí)間、心率、呼吸頻次，認(rèn)真記錄并比較。同時(shí)觀察兩組出現(xiàn)的肺炎、腦炎、高熱等并發(fā)癥，生成并發(fā)癥發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分

6、析數(shù)據(jù)處理使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（ ）、標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，（p0.05）能展示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組的相關(guān)指標(biāo)護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，（p0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見表1。表 1 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比n（ s）組別例數(shù)住院總天數(shù)（d）平均費(fèi)用（元）平均退熱時(shí)間（h）心率（次/分鐘）呼吸頻次（次/分鐘）觀察組3314.272.313312.91159.6820.171.4570.242.1912.332.15參照組3320.341.59

7、4127.98163.4424.681.7175.263.0110.273.44/12.43420.49111.5567.7472.917p/0.0000.0000.0000.0000.0052.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理后，參照組出現(xiàn)肺炎、腦炎、高熱的例數(shù)比為4:2:6，發(fā)生率為36.36%；觀察組出現(xiàn)肺炎、腦炎、高熱的例數(shù)比為1:1:2，發(fā)生率為12.12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，（x2=5.280，p=0.022）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。3 討論小兒手足口病對患兒免疫系統(tǒng)的破壞力較強(qiáng)，患兒神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等都受到不小損傷。本次研究中常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)展示了不同護(hù)理路徑的作用，其

8、中循證護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的作用力更佳，幫助患兒盡快痊愈，減少肺炎等并發(fā)癥，提高患兒在護(hù)理中的安全度1。循證護(hù)理干預(yù)讓護(hù)理人員更認(rèn)真對待患兒，對患兒展開綜合評估，找到重點(diǎn)護(hù)理點(diǎn)，為每項(xiàng)護(hù)理措施都提供充足的醫(yī)學(xué)資料支持，提高護(hù)理措施效力，減輕患兒痛苦。循證護(hù)理干預(yù)實(shí)用價(jià)值大，能滿足患兒出現(xiàn)的多種情況，提高護(hù)理及時(shí)性和有效性2。護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理邏輯性也明顯提升，讓患兒盡快退熱、盡早出院。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，（x2=5.280，p=0.022）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。說明循證護(hù)理干預(yù)為小兒手足口病患兒提供的幫助更大，護(hù)理操作更科學(xué)3。綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)更適合在小兒手術(shù)口病中使用，對并發(fā)癥發(fā)生率降低作用明顯，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 陳素潔. 循證護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病的影響j. 心理醫(yī)生, 2018, 24(32):196-197.2