MM血象和骨髓象檢驗

1、MM血象和骨髓象檢驗血象和骨髓象檢驗 掌握掌握MM的血象、骨髓象的特征。的血象、骨髓象的特征。 目的要求目的要求 標本標本 制備良好的制備良好的MM的血片和骨髓片。的血片和骨髓片。 形態(tài)學觀察形態(tài)學觀察 （一）血象特征（一）血象特征 1.1.貧血隨病情進展加重，成熟紅細胞常呈貧血隨病情進展加重，成熟紅細胞常呈“緡緡 錢狀錢狀”排列。排列。 2.2.白細胞數正?；蚱停馨图毎上鄬υ龆?。白細胞數正?；蚱停馨图毎上鄬υ龆?。 分類：瘤細胞偶見（分類：瘤細胞偶見（2 23 3) )； 若瘤細胞超過若瘤細胞超過2020，絕對值超過，絕對值超過2.02.0l0l09 9 L L，應診斷漿細胞白血病

2、（繼發(fā)）。，應診斷漿細胞白血?。ɡ^發(fā)）。 3.3.血小板數正常或偏低血小板數正?；蚱?形態(tài)學觀察形態(tài)學觀察 （二）骨髓象特征（二）骨髓象特征 （1 1）增生活躍。）增生活躍。 （2 2）異常漿細胞增多，一般為）異常漿細胞增多，一般為5 5l0l0， 多者可高達多者可高達70709595。瘤細胞常成堆分布。瘤細胞常成堆分布 于涂片的尾部。于涂片的尾部。 骨髓瘤細胞特點骨髓瘤細胞特點 v形態(tài)形態(tài)：較成熟漿細胞大，外形不規(guī)則可有偽足。：較成熟漿細胞大，外形不規(guī)則可有偽足。 v胞核胞核：圓形，偏位，核染色質疏松，排列紊亂，：圓形，偏位，核染色質疏松，排列紊亂， 可有可有1 12 2個大而清楚的核仁。

3、可見雙核、多核、多個大而清楚的核仁。可見雙核、多核、多 分葉等異常。分葉等異常。 v胞漿胞漿：豐富，呈灰藍色或火焰狀不透明，常含有：豐富，呈灰藍色或火焰狀不透明，常含有 泡沫樣空泡，偶有少量嗜天青顆粒。泡沫樣空泡，偶有少量嗜天青顆粒。 v有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體( (RusselRussel小體小體) )、 大量空泡大量空泡( (桑椹細胞桑椹細胞) )及排列似葡萄狀的淺藍色空泡及排列似葡萄狀的淺藍色空泡 ( (葡萄狀細胞葡萄狀細胞) )。 異常漿細胞異常漿細胞-骨髓瘤細胞骨髓瘤細胞 異常漿細胞異常漿細胞-骨髓瘤細胞骨髓瘤細胞 瘤細胞胞漿的顏色為什么有紅有藍？瘤細

4、胞胞漿的顏色為什么有紅有藍？ v 1 1、漿色：一般較深，大部分呈藍色，、漿色：一般較深，大部分呈藍色， 也有紅色的。也有紅色的。 核酸蛋白核酸蛋白（深藍色深藍色） 黏液蛋白黏液蛋白（呈紅色呈紅色），）， 故胞漿可呈不等程度的紅、藍或紫色。有時故胞漿可呈不等程度的紅、藍或紫色。有時 胞漿邊緣呈紅色毛絮狀，這是由黏液蛋白所致。胞漿邊緣呈紅色毛絮狀，這是由黏液蛋白所致。 v2 2、RusselRussel小體小體：數目不等，大小不一的圓形。：數目不等，大小不一的圓形。 可能是核酸蛋白與黏液蛋白的凝集物，常在可能是核酸蛋白與黏液蛋白的凝集物，常在 染色時被溶解而形成空泡而形成泡沫樣漿，染色時被溶解而形成空泡而形成泡沫樣漿， 通常通常無色無色，有時呈，有時呈紅色紅色（黏液蛋白）、（黏液蛋白）、藍色藍色 （核酸蛋白）或（核酸蛋白）或紫色紫色。含有大量。含有大量RusselRussel氏體氏體 的漿細胞又稱為的漿細胞又稱為MottMott細胞細胞。 （一）觀察（一）觀察MMMM骨髓片骨髓片 按照骨髓象檢查的方法及步驟。按照骨髓象檢查的方法及步驟。 （要求分類至少（要求分類至少200200個有核細胞）個有核細胞） （二）發(fā)一份