基于便秘的中醫(yī)中藥治療問題深究

1、基于便秘的中醫(yī)中藥治療問題深究摘要：關(guān)于便秘的概念，應(yīng)該注意以下幾個問題：第一，便秘的概念較為復(fù)雜，有各種各樣的說法，目前為止，沒有一個統(tǒng)一的概念。第二，便秘不是疾病的名稱，而是一個病癥，它既可以是一種嚴重疾病的臨床表現(xiàn)之一，也可以是一種疾病的主要病癥，而且也可以是只表現(xiàn)為便秘，而查不出原發(fā)疾病。第三，診斷便秘，一定要考慮到病人原來的排便習(xí)慣。第四，診斷便秘，也要注意病史的長短。第五，有的學(xué)者把排便間隔時間延長，糞便于燥稱為便秘，把排便費力，排便時間延長稱為排便困難，兩者合稱為排便障礙性疾病。關(guān)鍵詞：便秘中醫(yī)藥治療綜述一、辨證要點1、大腸的傳導(dǎo)功能失職是便秘的根本所在大腸居于腹中，其上口在闌門

2、處緊接小腸，其下端緊接肛門。大腸的主要功能是傳化糟粕，大腸接受經(jīng)過小腸泌清別濁后所剩下的食物殘渣，再吸收多余的水分，形成糞便，由肛門排出體外。2、五臟六腑皆可影響大腸傳導(dǎo)而致便秘如前所述，便秘的根本在于大腸傳導(dǎo)失常，但大腸的生理功能與五臟六腑的關(guān)系非常密切，如肺的宣發(fā)肅降、肝的疏泄條達、脾的轉(zhuǎn)輸運化、腎的溫煦濡養(yǎng)等，因此，除大腸本身的病變，五臟六腑任何一個臟器的病變，都可影響大腸的傳導(dǎo)功能而發(fā)生便秘。所以說，治療便秘的方法必須注意到大腸與其他臟器的關(guān)系。(1)從肺論治：?靈樞經(jīng)脈?篇曰：“肺，手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。又曰：“大腸手陽明之脈，絡(luò)肺，下膈屬大腸。肺與大腸

3、構(gòu)成了臟腑陰陽表里的絡(luò)屬關(guān)系。肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤的根底，使大腸不致燥氣太過；肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)功能的動力。肺藏魄，肛門又稱“魄門為肺氣下通之門戶，可見肺與大腸的關(guān)系尤為密切，所以肺氣肅降那么大便通暢，出入有常，肺氣上逆可致大腸腑氣壅滯，而見大便秘結(jié)，腹痛腹脹。(2)從肝論治：肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)全身氣機，推動血和津液的正常運行的功能，肝的疏泄有助于促進脾胃的運化功能及大腸的傳導(dǎo)功能，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)那么大腸氣滯可致便秘。肝藏血，血虛腸道失潤亦可致便秘。(3)從腎論治：腎開竅于后二陰，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于腎氣的溫煦和腎陰的滋潤，便秘的形成與腎的功能正常與否關(guān)系密切。李東垣云：“腎主五液，

4、津液盛那么大便如常?雜病源流犀濁大便秘結(jié)源流?曰：“大便秘結(jié)，腎病也。?養(yǎng)生四要卻疾?曰：“腎虛那么津液缺乏，津液缺乏那么大便干澀不通。(4)從脾胃論治：脾主運化，運即轉(zhuǎn)運傳輸，化即消化吸收，運化即把水谷化為精微，供給滋養(yǎng)全身。同時亦運化水津，促進水液代謝。胃主受納腐熟水谷，并主通降，由此可見脾胃與大腸的關(guān)系最為密切，只有脾胃功能正常，大腸才能發(fā)揮其正常功能。因此，治療便秘，調(diào)養(yǎng)脾胃尤為重要。3、氣、血、津液與便秘的形成氣、血、津液是構(gòu)成人體的根本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的物質(zhì)根底。是維持人體生命活動的必要因素。便秘的形成與氣、血、津液亦有密切的關(guān)系，因而在治療上也必須注意到這

5、方面因素。(1)氣虛便秘：氣具有推動和激發(fā)運動的作用，大腸的運動，有賴于氣的推動，才能發(fā)揮其正常的傳導(dǎo)作用。如氣虛推動無力，大腸運行不暢，那么可出現(xiàn)便秘，治當益氣，具體治法有補肺氣，益脾氣，溫腎氣等。(2)氣滯便秘：大腸的運動功能不僅依賴氣的推動，而且要有正常的氣機運行，如肺氣的宣發(fā)與肅降，脾氣和升發(fā)與胃氣的下降等各種氣機的運動形式來協(xié)同大腸的傳輸功能，如果各種原因?qū)е氯砘蚓植康臍鈾C不調(diào)，那么會引起各種各樣的病變，如各種原因而致大腸的氣滯，那么會發(fā)生便秘，治當行氣，具體治法如舒肝理氣，消食導(dǎo)滯，行氣化痰等。(3)血虛便秘：全身的臟腑器官都依賴于血的滋養(yǎng)濡潤，大腸的運動功能亦然，如血虛不能滋潤

6、大腸，那么會致腸道失潤，形成便秘。治當養(yǎng)血，如補肝血，滋腎陰等。(4)血瘀便秘：瘀血的形成有多種原因，瘀血一旦形成，又會阻滯氣機，引起各種各樣的病證，如瘀血阻滯腸道，大腸運行不暢，那么亦可引起便秘，治以行氣活血。(5)津虧便秘：津液具有滋潤和濡養(yǎng)的功能，亦具有濡潤滑利的作用。因此，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于津液的濡潤滑利作用。如津液虧損，那么腸道枯槁，可致便秘，治當滋養(yǎng)津液。如滋補腎陰，養(yǎng)胃生津等。二、外治法1、中藥敷臍治療(1)生姜30g，豆豉9g，食鹽6g，連須蔥1根，同搗爛如泥，烘熱，外敷。(2)大黃粉10g，水調(diào)外敷。(3)生姜60g，豆豉15g，加蔥白3根，其搗成泥，外敷。(4)大戟粉2g

7、，大棗肉10g，搗成膏狀外敷。(5)當歸60g，大黃30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏外敷。2、中藥坐藥法(1)飴糖適量。將飴糖捏成指頭大，用香油拌以綠礬末，塞入肛門深處。(2)白膠香半棗大，鼠糞2枚。上藥研末、水丸為棗核大，油涂外表納肛。(3)皂辛栓劑豬牙皂12g，細辛5g。研成細末，用蜂蜜調(diào)勻制成栓劑。(4)蜂蜜適量，微火熬煉，冷后作成栓劑。(5)生大黃15g，火麻仁50g，陳皮15g，郁李仁25g，共研細末，煉蜜調(diào)成條狀。三、針灸推拿治療1、針刺常用穴位有大橫、天樞、中脘、氣海、足三里、上巨虛、合谷、復(fù)溜穴。2、耳穴實秘取穴大腸、直腸下段、便秘點、交感、肺、肝、膽穴；虛秘取脾、胃、腎、

8、大腸、直腸下段、皮質(zhì)下、便秘點。用75%酒精行局部消毒后，將王不留行籽放置于膠布上，貼壓在選好的穴位上，逐穴揉壓，每日2次，共510分鐘。3日為1個療程，3日后仍便秘者可換貼另一側(cè)耳穴治療。3、按摩可按摩足三里，每晚睡前排除雜念，自然呼吸，自行按摩足三里穴10分鐘(順時針按摩5分鐘，逆時針按摩5分鐘)。4、指壓取天樞穴，即臍旁2寸，左右各一，按壓此穴，有輕度壓迫感，待有便意后如廁。接著病人自己繼續(xù)用左右兩拇指按壓左右天樞穴，力度以輕度壓迫為宜，病人無法完成時可由他人協(xié)助完成。四、便秘的外科治療便秘的治法較多，一般以內(nèi)治為主，近年來隨著便秘的認識手段不斷開展，對便秘的原因和分類愈來愈細，對一些特殊原因的便秘，如保守治療無效的話，可考慮手術(shù)治療。需要手術(shù)治療的便秘主要是直腸梗阻性便秘如直腸前突、盆