藥物外滲的處理方法PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 藥物外滲的處理方法藥物外滲的處理方法 第1頁(yè)/共50頁(yè) 第2頁(yè)/共50頁(yè) 第3頁(yè)/共50頁(yè) 藥物外滲分類藥物外滲分類 化療藥物外滲化療藥物外滲 非化療藥物外滲非化療藥物外滲 第4頁(yè)/共50頁(yè) 第5頁(yè)/共50頁(yè) 第6頁(yè)/共50頁(yè) 第7頁(yè)/共50頁(yè) 3機(jī)械因素機(jī)械因素 與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)， 輸液速度過(guò)快，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，各種穿刺的損傷是輸液速度過(guò)快，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，各種穿刺的損傷是 導(dǎo)致血管外漏的直接原因，如針尖刺破血管或?qū)е卵芡饴┑闹苯釉颍玑樇獯唐蒲芑?針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔，針尖固定不牢，針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔，針尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管

2、，針尖滑脫血管。病人不合作而刺破血管，針尖滑脫血管。 4血管因素血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜 脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)。脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)。 第8頁(yè)/共50頁(yè) 第9頁(yè)/共50頁(yè) 3使用靜脈留置針使用靜脈留置針 留置針對(duì)血管刺激性小，易固留置針對(duì)血管刺激性小，易固 定，減少了穿刺的次數(shù)，同時(shí)減少了對(duì)病人淺表靜定，減少了穿刺的次數(shù)，同時(shí)減少了對(duì)病人淺表靜 脈的破壞。脈的破壞。 4熟悉藥液的性質(zhì)熟悉藥液的性質(zhì) 選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào)選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào) 節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，

3、提高注射液的溫度。 5. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常 巡視病人，尤其對(duì)意識(shí)障礙、感覺(jué)喪失、循環(huán)不良巡視病人，尤其對(duì)意識(shí)障礙、感覺(jué)喪失、循環(huán)不良 的病人更需要經(jīng)常觀察，不能只看有無(wú)回血來(lái)判斷的病人更需要經(jīng)常觀察，不能只看有無(wú)回血來(lái)判斷 ，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治 療措施。療措施。 第10頁(yè)/共50頁(yè) 1 、化療科護(hù)士首先要加強(qiáng)責(zé)任心，了解化療藥物、化療科護(hù)士首先要加強(qiáng)責(zé)任心，了解化療藥物 的分類和毒性，特別對(duì)毒性較強(qiáng)的發(fā)泡性化療藥物的分類和毒性，特別對(duì)毒性較強(qiáng)的發(fā)泡性化療藥物 ，

4、制訂靜脈使用計(jì)劃，選擇血管管徑粗、彈性好、，制訂靜脈使用計(jì)劃，選擇血管管徑粗、彈性好、 走行直、易固定的靜脈輸注藥物。走行直、易固定的靜脈輸注藥物。 2 、對(duì)于惡病質(zhì)患者長(zhǎng)期用藥，血管充盈差，應(yīng)主、對(duì)于惡病質(zhì)患者長(zhǎng)期用藥，血管充盈差，應(yīng)主 張頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、張頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、PICC導(dǎo)管應(yīng)用，導(dǎo)管應(yīng)用， 可減少化療藥物外滲及靜脈炎。可減少化療藥物外滲及靜脈炎。 3 、在輸注過(guò)程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病、在輸注過(guò)程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病 房或更換液體時(shí)都要注意穿刺部位是否發(fā)生滲漏，房或更換液體時(shí)都要注意穿刺部位是否發(fā)生滲漏， 確保液體通暢。確保液體通暢。 第11

5、頁(yè)/共50頁(yè) 4、化療藥物稀釋后濃度高，需短時(shí)間輸注、化療藥物稀釋后濃度高，需短時(shí)間輸注 時(shí)更應(yīng)密切觀察，與患者作好宣教知識(shí)，保時(shí)更應(yīng)密切觀察，與患者作好宣教知識(shí)，保 護(hù)靜脈的重要性及外滲后所產(chǎn)生的后果，讓護(hù)靜脈的重要性及外滲后所產(chǎn)生的后果，讓 陪人積極配合。陪人積極配合。 5、 對(duì)強(qiáng)刺激性藥物，病人初次用藥時(shí)，應(yīng)對(duì)強(qiáng)刺激性藥物，病人初次用藥時(shí)，應(yīng) 做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的 刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺(jué)及時(shí)告刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺(jué)及時(shí)告 知護(hù)士，不要強(qiáng)忍受，造成組織壞死。知護(hù)士，不要強(qiáng)忍受，造成組織壞死。 第12頁(yè)/共50頁(yè) 第

6、13頁(yè)/共50頁(yè) 第14頁(yè)/共50頁(yè) 第15頁(yè)/共50頁(yè) 第16頁(yè)/共50頁(yè) 第17頁(yè)/共50頁(yè) 第18頁(yè)/共50頁(yè) 1 小范圍外滲小范圍外滲 （1）外滲的藥液對(duì)組織刺激性）外滲的藥液對(duì)組織刺激性 小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥 液，可以用濕熱敷，或用液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、的酒精、50%的硫的硫 酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退；如果所剩的藥液酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退；如果所剩的藥液 不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外 滲，可以堅(jiān)持到輸液完成。（滲，可以堅(jiān)持到輸液完成。（2）輸入的

7、藥液為）輸入的藥液為 血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白 、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可 用用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。 藥物外滲的護(hù)理對(duì)策藥物外滲的護(hù)理對(duì)策 第19頁(yè)/共50頁(yè) 2大范圍外滲大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四 肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或的硫酸鎂或95% 的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相 對(duì)

8、應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺 、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油 、地塞米松，鈣劑可用、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（的硫酸鎂、山莨菪堿（ 654-2）濕敷，也有介紹說(shuō)可用馬鈴薯、生姜外敷。）濕敷，也有介紹說(shuō)可用馬鈴薯、生姜外敷。 3 藥液外滲引起局部水皰藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要水皰小未破潰的盡量不要 刺破，可用無(wú)醇碘伏外涂刺破，可用無(wú)醇碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用水皰大的，碘伏消毒后用 無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘無(wú)菌注射器抽去

9、水皰里的滲出液，再用不含醇的碘 伏外涂、外敷伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。也有介紹用雞蛋清外敷的。 藥物外滲的護(hù)理對(duì)策藥物外滲的護(hù)理對(duì)策 第20頁(yè)/共50頁(yè) 第21頁(yè)/共50頁(yè) 輸液外滲傷口的處理輸液外滲傷口的處理 一般處理一般處理 1、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給敷、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給敷 即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50左右，左右， 10-15分鐘觀察皮膚情況。分鐘觀察皮膚情況。 可給予可給予25一一50硫硫 酸鎂或酸鎂或75一一95酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比 較好但冷結(jié)晶。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血

10、管較好但冷結(jié)晶。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管 出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱 敷擦藥的次數(shù)。敷擦藥的次數(shù)。 2、輸入特殊藥物時(shí)，化療藥物、升壓藥、高滲、輸入特殊藥物時(shí)，化療藥物、升壓藥、高滲 性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取 封閉治療。封閉治療。 第22頁(yè)/共50頁(yè) 輸液外滲傷口的處理輸液外滲傷口的處理 3、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂 體后葉素等，立即用體后葉素等，立即用6542藥物熱敷或一般熱藥物熱敷或一般熱 敷；敷；09生理鹽水生理鹽

11、水5ml+酚妥拉明酚妥拉明5mg局部封局部封 閉。閉。 4、鈣劑、鈣劑:熱敷；熱敷；1普魯卡因普魯卡因2ml+生理鹽水生理鹽水2ml- 5m1或或1普魯卡因普魯卡因2ml+地塞米松地塞米松5mg+生理鹽生理鹽 水水2ml-5ml局部封閉。局部封閉。 5、高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如、高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如50葡萄糖葡萄糖 、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷 敷；敷；1普魯卡因普魯卡因2ml+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml或或1普普 魯卡因魯卡因2ml+地塞米松地塞米松5mg+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml局局 部封閉。部封閉。 第23頁(yè)/

12、共50頁(yè) 輸液外滲傷口的處理輸液外滲傷口的處理 6、紅霉素、安定：冷敷、紅霉素、安定：冷敷 7、化療藥物：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入、化療藥物：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入 ，用，用NS20ml+地塞米松地塞米松10mg+2%利多卡因利多卡因10ml 在超出外滲部位在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，處進(jìn)行局部封閉，1次次/ 天，連續(xù)天，連續(xù)3天。天。 在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀 封閉。進(jìn)針深度以封閉。進(jìn)針深度以1520為宜，注射藥物量為宜，注射藥物量 以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖 最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散 第24頁(yè)/共50頁(yè) 第25頁(yè)/共50頁(yè) 第26頁(yè)/共50頁(yè) 第27頁(yè)/共50頁(yè) 2030 min。 第28頁(yè)/共50頁(yè) 第29頁(yè)/共50頁(yè) 第30頁(yè)/共50頁(yè) 第31