鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)靜評分PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)靜評分鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)靜評分 第1頁/共34頁 第2頁/共34頁 理理 理想的鎮(zhèn)靜方式理想的鎮(zhèn)靜方式 是病人能保持正常睡眠是病人能保持正常睡眠 覺醒周覺醒周 期，即鎮(zhèn)靜時期，即鎮(zhèn)靜時 病人有一定程度的睡眠病人有一定程度的睡眠 ，但易被喚醒，喚醒后有適當(dāng)?shù)亩ㄏ蛄?，但易被喚醒，喚醒后有適當(dāng)?shù)亩ㄏ蛄?和識別能力。和識別能力。 一般可在夜間加深病人的鎮(zhèn)靜水平一般可在夜間加深病人的鎮(zhèn)靜水平 ，而白天減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，使病人達(dá)，而白天減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，使病人達(dá) 到睡眠到睡眠-覺醒周期化。覺醒周期化。 第3頁/共34頁 第4頁/共34頁 第5頁/共34頁 第6頁/共34頁 4譫妄譫妄 是多種原因引

2、起的一過性的意識混亂狀態(tài)。是多種原因引起的一過性的意識混亂狀態(tài)。 短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙和認(rèn)知功能改變是譫妄的臨床特征，意識短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙和認(rèn)知功能改變是譫妄的臨床特征，意識 清晰度下降或覺醒程度降低是診斷的關(guān)鍵。清晰度下降或覺醒程度降低是診斷的關(guān)鍵。 ICU 病人因焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定或神經(jīng)系病人因焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定或神經(jīng)系 統(tǒng)病變等原因，可以出現(xiàn)譫妄癥狀，統(tǒng)病變等原因，可以出現(xiàn)譫妄癥狀， 且長時間置身于且長時間置身于 研究表明機械通氣病人譫妄發(fā)病率可達(dá)研究表明機械通氣病人譫妄發(fā)病率可達(dá)7080%，且譫妄病人，且譫妄病人， 尤其是老年病人住院時間明顯

3、延長，尤其是老年病人住院時間明顯延長， 每日住院費用及病亡率均顯著增加。每日住院費用及病亡率均顯著增加。 5睡眠障礙睡眠障礙 睡眠是人體不可或缺的生理過程。睡眠障礙可能會延緩組織修復(fù)睡眠是人體不可或缺的生理過程。睡眠障礙可能會延緩組織修復(fù) 、減低細(xì)胞免疫功能、減低細(xì)胞免疫功能 第7頁/共34頁 第8頁/共34頁 第9頁/共34頁 第10頁/共34頁 第11頁/共34頁 第12頁/共34頁 第13頁/共34頁 第14頁/共34頁 第15頁/共34頁 第16頁/共34頁 第17頁/共34頁 第18頁/共34頁 鎮(zhèn)靜評級標(biāo)準(zhǔn)為鎮(zhèn)靜評級標(biāo)準(zhǔn)為 分級分級 表現(xiàn)表現(xiàn) 5級級 對正常語調(diào)的呼名反應(yīng)迅速；對正

4、常語調(diào)的呼名反應(yīng)迅速； 4級級 對正常語調(diào)的呼名反應(yīng)冷淡；對正常語調(diào)的呼名反應(yīng)冷淡； 3級級 僅對大聲或反復(fù)呼名有反應(yīng)；僅對大聲或反復(fù)呼名有反應(yīng)； 2級級 僅對輕度的搖推肩膀或頭部有反應(yīng)；僅對輕度的搖推肩膀或頭部有反應(yīng)； 1級級 對輕度推搖無反應(yīng)；對輕度推搖無反應(yīng)； 0級級 對擠捏斜方肌無反應(yīng)。對擠捏斜方肌無反應(yīng)。 第19頁/共34頁 鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)為鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)為 分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù) 表現(xiàn)表現(xiàn) 1 分分 煩躁不安；煩躁不安； 2 分分 清醒，安靜合作；清醒，安靜合作； 3 分分 嗜睡，對指令反應(yīng)敏捷；嗜睡，對指令反應(yīng)敏捷； 4分分 淺睡眠狀態(tài)，可迅速喚醒；淺睡眠狀態(tài)，可迅速喚醒； 5 分分 入睡，對呼叫

5、反應(yīng)遲鈍；入睡，對呼叫反應(yīng)遲鈍； 6 分分 深睡，對呼叫無反應(yīng)深睡，對呼叫無反應(yīng) 第20頁/共34頁 ICU的重癥病人處于強烈的應(yīng)激環(huán)境之中，其常見原因的重癥病人處于強烈的應(yīng)激環(huán)境之中，其常見原因 包括：包括： 1自身嚴(yán)重疾病的影響自身嚴(yán)重疾病的影響-病人因為病重而難以自病人因為病重而難以自 理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛; ; 2環(huán)境因素環(huán)境因素-病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不 分，各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲分，各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲），睡眠），睡眠 剝奪，鄰床病人的搶救或去世剝奪，鄰床病人的搶救

6、或去世 3隱匿性疼痛隱匿性疼痛-氣管插管及其它各種插管，長時間臥氣管插管及其它各種插管，長時間臥 床床 ; ; 4對未來命運的憂慮對未來命運的憂慮-對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐 懼，對家人的思念與擔(dān)心懼，對家人的思念與擔(dān)心 第21頁/共34頁 1 1。加強宣教加強宣教 重視患者有關(guān)疼痛知識的宣教，告知重視患者有關(guān)疼痛知識的宣教，告知 病人或其家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時，能病人或其家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時，能 減少病人在機械通氣時對呼吸機的對抗，減少病人在機械通氣時對呼吸機的對抗， 增加舒適感，且蘇醒迅速、完全，短期正增加舒適感，且蘇醒迅速、完全，短期正 確劑量使用對呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響，確劑量使用對呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響， 對術(shù)后切口的愈合也無影響。在醫(yī)生指導(dǎo)對術(shù)后切口的愈合也無影響。在醫(yī)生指導(dǎo) 下合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，為患者提供下合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，為患者提供 滿意的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，同時也要減少患滿意的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，同時也要減少患 者對鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑的依賴。者對鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑的依賴。 第22頁/共34頁 第23頁/共34頁 第24