優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施(2)

1、. . 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施 為使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”活動(dòng)能夠有效的開(kāi)展，推進(jìn)我院重癥監(jiān)護(hù)病房服務(wù)創(chuàng)新，ICU 組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)，圍繞護(hù)理部提出的“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”活動(dòng)和本科室工作特點(diǎn)展開(kāi)積極討論，努力踐行“以病人為中心”的親情護(hù)理工作理念，敦促本科室全體護(hù)理工作者從一點(diǎn)一滴的細(xì)微工作入手，幫助病人解決實(shí)際問(wèn)題。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，病人的服務(wù)要求越來(lái)越高。ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格按照我院護(hù)理部的要求，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量；努力豐富服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)施感動(dòng)服務(wù)；積極提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全；最大可能的提供舒適服務(wù)，營(yíng)造溫馨環(huán)境。做到以病人為中

2、心，將整體護(hù)理與個(gè)性化的舒適護(hù)理相結(jié)合，對(duì)病人實(shí)施親情服務(wù)，是ICU 護(hù)士義不容辭的責(zé)任。 ICU 作為一個(gè)新成立的科室，又是一個(gè)青年占絕大多數(shù)的科室，我們要充分發(fā)揮青年人的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)和工作熱情，提高工作效率和服務(wù)水平。通過(guò)親情服務(wù)與患者建立了一種親情化、人性化的和諧醫(yī)患關(guān)系，增加患者的安全感、舒適感和信任感，增強(qiáng)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣，積極配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。 科室以 “每人，每天，每事；盡心，盡職，盡責(zé)” 為服務(wù)理念，力求給每一位患者以高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為了響應(yīng)衛(wèi)生部要求：“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”，科室成立了護(hù)理質(zhì)控小組，針對(duì)臨床護(hù)理，每日檢查紀(jì)錄，每周總結(jié)整改；規(guī)范使用了

3、床頭卡、手牌；床頭掛有“警惕壓瘡，墜床”等醒目標(biāo)識(shí)，以確. . 保護(hù)理安全；把病人的基礎(chǔ)護(hù)理作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，每日更換床單元；協(xié)助臥床病人翻身、扣背，飲食、排泄；每日兩次行口腔護(hù)理，會(huì)陰沖洗；為病人擦身，泡腳；并把星期二作為“生活護(hù)理日”，為病人洗頭、剃胡須、修剪指甲等，保持病人三短九潔。在整體護(hù)理方面，根據(jù)護(hù)理部要求，各護(hù)理單元分別制訂了各病區(qū)護(hù)理理念，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃單，按照護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁娜朐旱匠鲈旱娜谭?wù)，使責(zé)任護(hù)士對(duì)病人做到“十知道”，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨。自工作開(kāi)展以來(lái)，得到廣大患者及家屬的一致好評(píng)。 一學(xué)習(xí)規(guī)范要求，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)

4、理工作的永恒生命線。為了貫徹落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)要做到先學(xué)先知，并帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，在服務(wù)中嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，使“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落實(shí)到行動(dòng). 實(shí)行“八心護(hù)理”，病人入院熱心接待、病人住院真心對(duì)待、病人訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)、病人疑問(wèn)細(xì)心解答、病人需求盡心幫助、病人護(hù)理精心做好、病人出院誠(chéng)心護(hù)送、困難病人留心隨訪。要將護(hù)士的熱心、真心、耐心、細(xì)心、盡心、精心、誠(chéng)心、留心貫穿于病人入院至出院的全過(guò)程。 患者的病情千差萬(wàn)別，他們的需求也各不相同。有的病人住院

5、，會(huì)有很多親人前來(lái)探望；有的病人卻沒(méi)人探望，針對(duì)特殊病人護(hù)士們特 別精心。只要是合理要求，護(hù)士都會(huì)設(shè)法滿足?！澳? . 好，有什么需要我為您做的嗎？”“好的，我馬上為您辦！”這樣的回答也令患者及家屬很安心。 要求護(hù)理人員在為患者服務(wù)過(guò)程中堅(jiān)持做到多幫幾次、多問(wèn)幾聲、多跑幾步。與患者溝通時(shí)堅(jiān)持做到不怕麻煩、不怕誤解、不怕提問(wèn)。護(hù)理工作流程中堅(jiān)持做到人文化、個(gè)性化、溫馨化，時(shí)刻注意保護(hù)患者的隱私。對(duì)患者的要求隨時(shí)隨地做到有問(wèn)必答、有求必應(yīng)、有難必幫 。 因ICU 病區(qū)實(shí)行封閉式、無(wú)陪護(hù)的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對(duì)自己不能陪護(hù)、不能“監(jiān)督”治療及護(hù)理的執(zhí)行，心存疑慮或

6、不能理解，甚至不信任或不能接受，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸情緒，不配合執(zhí)行探視制度。對(duì)此，我們根據(jù)ICU 工作特點(diǎn)制訂專科宣傳資料，對(duì)家屬進(jìn)行發(fā)放。患者入住時(shí)，耐心向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬每日探視時(shí)，我們會(huì)主動(dòng)、詳細(xì)介紹患者病情、護(hù)理措施和落實(shí)情況。接待時(shí)堅(jiān)持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬。全天24小時(shí)接聽(tīng)患者家屬電話詢問(wèn)病情，并開(kāi)通微信平臺(tái)，發(fā)布健康教育資訊。用實(shí)際行動(dòng)取得家屬和患者的信任。 二健全管理體系，明確崗位職責(zé) 配備各層次人員，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的崗位機(jī)制。低年資護(hù)士以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為主，高年資護(hù)師以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)服務(wù)、?？谱o(hù)理、健康教育并指導(dǎo)低年資護(hù)士完成工作為主，主

7、管護(hù)師、責(zé)任組長(zhǎng)以指導(dǎo)、補(bǔ)缺、督查為主。每班次新老護(hù)士搭配，保證護(hù)理安全；并根據(jù)工作量的變化采取彈性排班制，明確崗位要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做到分. . 工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的工作潛能，提高護(hù)理水平。做到患有專護(hù)、護(hù)有專責(zé)，責(zé)有考核，形成制度化、常態(tài)化。實(shí)行人性化、彈性排班，滿足患者的需求，讓護(hù)士享受工作的樂(lè)趣。 患者入院時(shí)，接診護(hù)士按照規(guī)定的接診流程接診；患者住院期間，護(hù)士針對(duì)患者不同情況，按整體護(hù)理要求，對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理、飲食、心理等十個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理?；颊叱鲈汉?，責(zé)任護(hù)士在一周內(nèi)電話隨訪并登記患者的康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和答疑解惑。每月組織星級(jí)護(hù)士評(píng)選，對(duì)

8、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理服務(wù)按優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，與獎(jiǎng)懲掛鉤，建立起長(zhǎng)效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理機(jī)制。 三落實(shí)分級(jí)護(hù)理，倡導(dǎo)親情服務(wù) 1、入院護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系 (1) 護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。 (2) 備好床單元，妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院生命體征的收集。 (3)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。 (4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。 (5)如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等 (6) 鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，

9、減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。 2. 晨間護(hù)理 . . (1)采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，手術(shù)衣。 (2)腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).每日對(duì)病人進(jìn)行口腔護(hù)理兩次。 (3)晨間交流：詢問(wèn)夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況。 3. 晚間護(hù)理 (1 )整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道,健教. (2 )每日對(duì)ICU 室空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒。 4. 飲食護(hù)理 (1)根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。 (2)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)、調(diào)配、衛(wèi)生、溫度、速度等知識(shí)。 (3) 根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。 (4)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)不能進(jìn)食的患者提供胃腸外營(yíng)養(yǎng)

10、。并調(diào)節(jié)好適當(dāng)?shù)牡嗡?。?yán)密觀察患者。 5. 排泄護(hù)理 (1) 做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥 (2 )留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2 次. 6. 臥位護(hù)理 (1 )根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉. (2) 按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽. . . (3) 加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施. 7.舒適護(hù)理 ( 1 )患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1 次. （2）生活不能自理者協(xié)助更換衣物. （3）提供適宜的病室溫 度，囑患者注意保暖. (4 ) 經(jīng)常開(kāi)窗

11、通風(fēng)，保持空氣新鮮. (5 ) 保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好. （6）晚夜間要做到三輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕. 8. 術(shù)前護(hù)理 (1 ) 給予心理支持.評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng). (2) 告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性. (3) 如需要給予備皮. (4) 做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等. 9. 術(shù)后護(hù)理 (1) 準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入. (2 ) 做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢. (3) 密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生. . . 10. 患者安全管理

12、（1） 按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道. 密切觀察患者生命體征，每小時(shí)進(jìn)行生命體征的記錄。 （2）對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施. 危重病人使用腕帶. （3）患者外出檢查由醫(yī)務(wù)人員陪檢. 11. 轉(zhuǎn)科或出院護(hù)理 （1） 根據(jù)病情需要，將轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)至病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交 接。 （2）針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡) 聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議. 護(hù)送患者至電梯口.做好出院登記. (3) 對(duì)患者床單元進(jìn)行消毒 四、加強(qiáng)病房管理，保證病區(qū)環(huán)境溫馨舒適。 保持病室清潔、整齊、舒適、

13、安靜、安全。嚴(yán)格控制閑雜人員出入，避免病房噪音，努力營(yíng)造有利于病人治療、休息、康復(fù)的優(yōu)良環(huán)境。病房?jī)?nèi)禁止吸煙， 禁止使用電器。病房?jī)?nèi)無(wú)雜物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壺一杯，使病房管理正規(guī)化。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，就要扭轉(zhuǎn)“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應(yīng)該讓家人安心工作,以滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護(hù)士溝通，從真正意義上. . 做到有陪無(wú)護(hù)。建立無(wú)陪護(hù)病區(qū)的最終目的是為了營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療秩序；提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。解決因病造成家庭與工作的矛盾。無(wú)陪護(hù)病區(qū)的建立，充分證明了我院醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍、后勤保障工作的實(shí)力。進(jìn)一步展示了基礎(chǔ)

14、護(hù)理服務(wù)的規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)患溝通，真正實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離、零缺陷護(hù)理，構(gòu)建親情般的護(hù)患關(guān)系。由護(hù)士進(jìn)行連續(xù)、全程、全面的護(hù)理。建立患者家屬探視制度，拉開(kāi)家屬探視時(shí)間段，避免多個(gè)患者家屬集中探視，限制探視最長(zhǎng)時(shí)間，保證病房環(huán)境安靜。要把握好病人自理與護(hù)士護(hù)理的關(guān)系。 五認(rèn)真做好滿意度調(diào)查 要把病人滿意度調(diào)查作為檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士和病區(qū)護(hù)理優(yōu)劣的金標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)合病區(qū)護(hù)理特點(diǎn)，科學(xué)篩選調(diào)查項(xiàng)目，尤其要涵蓋病人敏感關(guān)心內(nèi)容，定期不定期開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，對(duì)調(diào)查中反映的問(wèn)題及時(shí)分析和改進(jìn)。要高度重視現(xiàn)場(chǎng)管理，對(duì)發(fā)展的突出問(wèn)題做到“三不放過(guò)”，即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有糾正不放過(guò)，解決問(wèn)題沒(méi)分析原因不放過(guò)，分析原因沒(méi)讓大家受教育不放過(guò)。每月根據(jù)科內(nèi)病人特點(diǎn)進(jìn)行 1-2 次集體健康教育和護(hù)患溝通，對(duì)每一位患者發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡（病人隨訪