（優(yōu)質(zhì)課件）良肢體位的擺放

1、1 什么是什么是 偏癱？偏癱？ 2 偏癱偏癱 偏癱又叫半身不遂，是指 一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下 部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦 血管疾病的一個(gè)常見癥狀。 3 l輕癱：表現(xiàn)為肌力減 弱，肌力在4-5級(jí)，一般 不影響日常生活。 l不完全性癱瘓：較輕 癱重，范圍較大，肌力 為2-4級(jí)。 l全癱：肌力0-1級(jí)，癱 瘓肢體完全不能活動(dòng)。 4 肌力的測(cè)定 5 何謂良何謂良 肢體位？肢體位？ 6 良肢位：為防止癱瘓病人早期肢良肢位：為防止癱瘓病人早期肢 體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能 體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程。體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程。 7 8 9 前提了解 軟癱

2、期（腦出血軟癱期（腦出血23周，腦梗死周，腦梗死1周左右）周左右） 痙攣期（軟癱期后持續(xù)痙攣期（軟癱期后持續(xù)3個(gè)月左右）個(gè)月左右） 恢復(fù)期恢復(fù)期 后遺癥期后遺癥期 10 （1）健側(cè)臥位）健側(cè)臥位 （2）患側(cè)臥位）患側(cè)臥位 （3）仰臥位）仰臥位 （4）半坐臥位）半坐臥位 抗痙攣體位：能預(yù)防和抗痙攣體位：能預(yù)防和 前輕上肢屈肌、下肢伸前輕上肢屈肌、下肢伸 肌的典型痙攣模式肌的典型痙攣模式 11 健側(cè)臥位要點(diǎn)：健側(cè)臥位要點(diǎn)： 1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定，和軀干呈直線頭位要固定，和軀干呈直線 3.軀干略有前傾軀干略有前傾 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸 5.

3、偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和 軀干呈軀干呈100度角度角 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部 略微彎曲；腿腳放枕頭上略微彎曲；腿腳放枕頭上 7.健側(cè)上肢：患者怎么舒服怎健側(cè)上肢：患者怎么舒服怎 么睡么睡 8.健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部伸健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部伸 直直 12 患者臥位要點(diǎn)：患者臥位要點(diǎn)： 1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定頭位要固定 3.軀干略微后仰，背后和頭部放一枕軀干略微后仰，背后和頭部放一枕 頭固定頭固定 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋 5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90角，在角，在

4、 床鋪邊放一小臺(tái)子，手完全放上；床鋪邊放一小臺(tái)子，手完全放上； 肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略微彎曲，臀偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略微彎曲，臀 部伸直部伸直 7.健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上 8.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放枕頭健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放枕頭 上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲。上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲。 13 患肩拉出以避免受壓和后縮患肩拉出以避免受壓和后縮 健側(cè)上肢避免放身前，以免帶健側(cè)上肢避免放身前，以免帶 動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩 胛骨后縮。胛骨后縮。 患側(cè)臥位可增加對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸患側(cè)臥

5、位可增加對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸 入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少 痙攣。痙攣。 14 仰臥位睡姿要點(diǎn)：仰臥位睡姿要點(diǎn)： 1.床鋪必須盡量完整床鋪必須盡量完整 2.頭位要固定于枕頭上，不頭位要固定于枕頭上，不 要靈活能動(dòng)要靈活能動(dòng) 3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：固定于枕頭雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：固定于枕頭 上上 4.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭 上和軀干上和軀干90伸直；肘、腕、伸直；肘、腕、 指關(guān)節(jié)盡量伸直指關(guān)節(jié)盡量伸直 5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上； 患側(cè)上肢也放同一枕頭上患側(cè)上肢也放同一枕頭上 15 使肩上臺(tái)前挺，上臂外旋稍外展使肩上臺(tái)前挺，上臂外旋

6、稍外展 1.髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋；髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋； 2.臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其 長度足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防長度足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防 下肢外旋。下肢外旋。 該體位易引起壓瘡及增強(qiáng)異常反射活動(dòng)，該體位易引起壓瘡及增強(qiáng)異常反射活動(dòng)， 應(yīng)盡量少用，或與健側(cè)臥位、患側(cè)臥位應(yīng)盡量少用，或與健側(cè)臥位、患側(cè)臥位 交替使用。交替使用。 16 半臥位：半臥位： 患側(cè)后背、肩部、手臂、下 肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微 屈。 17 病人病人 家屬家屬 擴(kuò)展擴(kuò)展 18 軟癱期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：軟癱期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：放關(guān)節(jié)痙 攣，注從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，進(jìn)行 緩慢，切忌粗暴； 軟癱

7、期的按摩：軟癱期的按摩：促進(jìn)血液、淋 巴回流，防止和減輕水腫，同時(shí) 又是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激。注對(duì)肌 張力高地肌群用安撫性質(zhì)的按摩， 對(duì)肌張力低的肌群則以按摩和揉 捏。 軟癱期的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：軟癱期的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用軀干 肌的活動(dòng)以及各種手段，促使肩 胛骨和骨盆帶的功能恢復(fù)。 19 20 患側(cè)翻身要點(diǎn)：患側(cè)翻身要點(diǎn)： 1.床鋪盡量平整床鋪盡量平整 2.患者屈膝平躺；足跟緊患者屈膝平躺；足跟緊 著床鋪著床鋪 3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向方法：一手將膝關(guān)節(jié)向 下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆， 接著就著枕頭移動(dòng)肩關(guān)接著就著枕頭移動(dòng)肩關(guān) 節(jié)，使患者翻轉(zhuǎn)節(jié)，使患者翻轉(zhuǎn) 21 患者仰臥，雙手交叉，患者拇指在

8、健側(cè)拇指患者仰臥，雙手交叉，患者拇指在健側(cè)拇指 前方；前方； 雙上肢伸展并向頭的上方上舉，下肢屈膝。雙上肢伸展并向頭的上方上舉，下肢屈膝。 雙上肢伸展，在頭上方水平擺動(dòng)。借助擺動(dòng)雙上肢伸展，在頭上方水平擺動(dòng)。借助擺動(dòng) 的慣性，帶動(dòng)身體翻向患者。的慣性，帶動(dòng)身體翻向患者。22 健側(cè)翻身要點(diǎn)： 1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲 2.患者雙手緊貼一起 3.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)肩和 臀部、足底，以引導(dǎo) 偏癱側(cè)，患者按圖側(cè) 臥。 23 患者仰臥，雙上肢屈曲抱胸；患者仰臥，雙上肢屈曲抱胸； 健腿屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方；健腿屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方； 利用健側(cè)伸膝的力量帶動(dòng)患側(cè)身體翻向利用健側(cè)伸膝的力量帶動(dòng)患側(cè)

9、身體翻向 健側(cè)。健側(cè)。 24 臥位到坐位要點(diǎn)： 1.患者要膝關(guān)節(jié)屈曲地 被移動(dòng)到偏癱側(cè) 2.患者自行用健側(cè)手撐 住床鋪。 25 26 翻身訓(xùn)練同時(shí)，必須翻身訓(xùn)練同時(shí)，必須 加強(qiáng)患側(cè)伸髖屈膝肌加強(qiáng)患側(cè)伸髖屈膝肌 的練習(xí)，這對(duì)避免患的練習(xí)，這對(duì)避免患 者今后行走時(shí)出現(xiàn)偏者今后行走時(shí)出現(xiàn)偏 袒步態(tài)十分重要。袒步態(tài)十分重要。 27 幫助患者將兩腿屈曲，雙幫助患者將兩腿屈曲，雙 足在臀下平踏床面，讓患者伸足在臀下平踏床面，讓患者伸 髖將臀抬離床面。如患髖外旋髖將臀抬離床面。如患髖外旋 外展不能支持時(shí)，則幫助將患外展不能支持時(shí)，則幫助將患 膝穩(wěn)定。膝穩(wěn)定。 28 p單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能完 成雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)后，可讓患者 伸展健腿，患腿完成屈膝、伸 髖、抬臀的動(dòng)作。 p動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：為了獲得下 肢內(nèi)收、外展的控制能力，患 者仰臥屈膝，雙足踏住床面， 雙膝平行并攏，健腿保持不