三級綜合醫(yī)院評審標準(藥事管理)

1、芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀

2、薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇

3、莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁

4、膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅

5、蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀

6、節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄

7、蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈

8、莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅

9、膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿

10、蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄

11、芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈

12、蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂

13、莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆

14、腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁

15、莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞羈衿芄蟻蟻膄膀蟻螃羇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁螈蚇膁膇螇螀羄蒆螆袂腿蒂螅肄羂莈螅螄羋芄莁袆肀膀莀罿芆蒈荿蚈聿莄荿螁芄芀蒈袃肇膆蕆羅袀薅蒆螅肅蒁蒅袇羈莇蒄羀膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂蕆薂襖羅莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿袈膈膁薈羀肁蒀薇蝕芇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈蚅羇肈蕆蚄蚇袁莃蚃蝿薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇

16、蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻

17、羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅

18、螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀

19、蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄

20、袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈

21、蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅

22、羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆

23、蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄

24、薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈

25、袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂

26、蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆

27、羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃

28、蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈

29、薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞

30、襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆

31、蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀

32、衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅

33、螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇蚃袀莆蒀蠆衿蒈螅羇衿膈薈袃袈芀螃蝿袇莂薆蚅袆蒄荿羄羅膄薅袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿罿膅蒂蚅肈芇蚈薁肈莀蒀衿肇聿蚆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆莀袂肂羋薅螈膂莀莈蚄膁肀薄薀膀膂莆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁 十四、 藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進【概述】藥事和藥物臨床應

34、用管理，是指醫(yī)院臨床預防、診斷和治療用藥全過程的管理，包括向病人提供藥物治療的系統(tǒng)和流程。遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，促進藥物的合理使用，保護病人的用藥權(quán)益。醫(yī)院應當逐步建立醫(yī)學、藥學、護理學等多專業(yè)技術(shù)聯(lián)合診療的制度與程序，充分體現(xiàn)三級醫(yī)院在實施臨床路徑、單病種質(zhì)控、腫瘤等診療活動中的技術(shù)服務層次與整體實力。mqi.14.1 醫(yī)院藥事管理工作和藥學部門設(shè)置以及人員配備符合國家相關(guān)法律、法規(guī)、及規(guī)章制度的要求；建立完善醫(yī)院藥事管理組織?！窘庾x】 重點是評估醫(yī)院遵循藥政法規(guī)情況、醫(yī)院藥事管理水平、藥事管理組織建設(shè)情況，評估藥學部門人員編制、人員任職資質(zhì)評審標準與要點評定標準與方法mqi.14

35、.1.1醫(yī)院落實相關(guān)藥事法律 、法規(guī)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的具體措施。 【達到“c”級】1.制定落實藥事法律、法規(guī)和規(guī)章的管理制度或?qū)嵤┘殑t，對藥事和藥品使用的各環(huán)節(jié)有明確要求。對醫(yī)務人員有法規(guī)和技術(shù)規(guī)范培訓，有培訓計劃和紀錄。2.醫(yī)院藥事管理工作和臨床用藥中無違法或嚴重違規(guī)行為。 3.有藥品質(zhì)量和用藥安全分析報告，有持續(xù)改進措施。 4.隨機抽查相關(guān)人員，對重要的藥事管理法規(guī)規(guī)章知曉度大于90%?！具_到“b/a”級】除符合“c”要求外，還應1. 定期檢查各項藥事管理制度、實施細則執(zhí)行和落實情況，有檢查記錄。2. 2、醫(yī)院對藥事管理、藥物使用情況每年至少進行一次檢查與評估。3. 有藥品質(zhì)量和用藥安全分析

36、報告，有持續(xù)改進措施。4. 隨機抽查相關(guān)人員，對重要的藥事管理法規(guī)規(guī)章知曉度大于90%。mqi.14.1.2 醫(yī)院藥事管理組織機構(gòu)健全、職責明確、有相應工作制度、紀錄完整 【達到“c”級】 1.醫(yī)院建立藥事管理組織，其人員組成、工作職責符合規(guī)定。 2.藥事管理組織會議每年不少于2次。 3.有藥品遴選制度和落實措施；有本醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄 ”，遵循“一品兩規(guī)”的規(guī)定。凡調(diào)整藥品生產(chǎn)企業(yè)或供藥商和臨時申請購入藥品有相應的管理制度和審批流程。4.定期討論本院藥物使用情況和臨床用藥問題，對藥品臨床應用管理，如抗菌藥物的分級管理、 超說明書用藥等進行管理，有管理制度?！具_到“b/a”

37、級】除符合“c”要求外，還應1.定期檢查藥事管理組織工作職責與例會執(zhí)行情況，有檢查記錄。2.藥事管理組織討論本院臨床用藥問題及合理用藥的會議每年不少于4次，會議提出改進措施，有會議記錄。3.醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”每年調(diào)整一次，有記錄。醫(yī)院“基本用藥供應目錄”品規(guī)數(shù)：（醫(yī)院自制制劑除外）(1)500-800床：西藥應1000種品規(guī)，中成藥150種品規(guī)。(2)800床以上：西藥1300種品規(guī)，中成藥200種品規(guī)。(3)“基本用藥供應目錄”外藥品的采購不超過本院總藥品品規(guī)數(shù)的2%。 4.制訂有符合規(guī)定的抗菌藥物、血液制劑及高危藥品等使用及管理辦法，對臨床用藥有具體評價方法、有改進措

38、施和干預辦法。 mqi.14.1.3 藥學部門的設(shè)置與藥學專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)和配制符合規(guī)定，對藥學專業(yè)技術(shù)人員進行崗位培訓和繼續(xù)教育?！具_到“c”級】1.無非藥學專業(yè)人員從事藥學專業(yè)技術(shù)工作或擔任藥學部門負責人。2.醫(yī)院藥學部門負責人應具有藥學專業(yè)或臨床藥學專業(yè)本科以上學歷、副高以上藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格，是醫(yī)院藥學學科帶頭人。3.各二級科室負責人應具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱、審核處方和用藥交代應為藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱、用藥咨詢崗位應為主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱人員。4.藥學專業(yè)技術(shù)人員編制符合衛(wèi)生部公布的綜合醫(yī)院組織編制原則（試行）規(guī)定，藥學專業(yè)技術(shù)人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員占10%以上。5.

39、大學本科畢業(yè)以上學歷人員占藥學專業(yè)人員總數(shù)30%，人才梯隊結(jié)構(gòu)基本合理，副高以上藥學專業(yè)技術(shù)職稱人員占10%以上。6.對藥學技術(shù)人員進行專業(yè)崗位培訓和繼續(xù)教育，并取得規(guī)定數(shù)量的學分。7.能承擔相關(guān)的臨床藥學教育和藥物臨床應用研究任務。 【達到“b/a”級】除符合“c”要求外，還應1.醫(yī)院對藥品管理工作，有實行統(tǒng)一管理的制度與流程。2.大學本科以上學歷人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)35%，副高以上藥學專業(yè)技術(shù)職稱人員占15%以上。3.教學資質(zhì)和科研人才梯隊合理：有臨床藥師人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)計劃：教學、科研工作結(jié)合臨床，每年至少有2項局級以上研究課題，有檢查、有總結(jié)。4.有納入醫(yī)院繼續(xù)教育計劃的全院醫(yī)

40、務人員合理用藥培訓，有教學紀錄。mqi.14.2經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備，并能有效控制藥品質(zhì)量，隨時可供臨床使用?！窘庾x】重點是評估醫(yī)院藥事管理組織對臨床合理用藥的監(jiān)控能力和干預措施，對藥品質(zhì)量的控制能力和保障臨床用藥的水平。評審標準與要點評定標準與方法mqi.14.2.1 列入“藥品處方集” 和“基本用藥目錄” 中的藥品，有適宜的貯備，有藥品采購供應管理制度?！具_到“c”級】1.列入“醫(yī)院基本用藥供應目錄” 的藥品有合理的儲備。每年增減調(diào)整藥品率5%。2.有藥品采購供應管理制度，有固定的供藥渠道。3.無假劣藥：無從未經(jīng)批準注冊的供藥渠道購入藥品；無配制、銷售、使用未經(jīng)批準的醫(yī)院制劑。

41、4.藥品采購供應工作無違規(guī)情況，有自查記錄?！具_到“b/a”級】除符合“c”要求外，還應1.檢查與總結(jié)藥品采購應管理制度的執(zhí)行情況，每年至少二次，有紀錄。2.定期檢查庫存藥品的質(zhì)量，合格率達99.8%。3.85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于1015日，定期評估，有分析報告和改進提高措施。4.發(fā)出藥品質(zhì)量合格率達100%，有自查記錄。 mqi.14.2.2建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。 【達到“c”級】1.醫(yī)院有藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織，有質(zhì)量管理制度和質(zhì)量問題報告途徑。制定有藥品驗收制度和程序，保證每個環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量。2.藥品質(zhì)量監(jiān)控室負責人由主管藥師以上人員擔任。【達到“b/a”級】 除符合

42、“c”要求外，還應1.有制度保證負責藥品質(zhì)量監(jiān)控人員工作的獨立性。2.定期對藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量進行抽檢，有記錄可查。3.每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查，記錄完整。4.醫(yī)院具有藥品質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（平臺），醫(yī)務處、護理部等相關(guān)職能部門協(xié)助藥品質(zhì)量監(jiān)控工作，有持續(xù)改進措施，原始記錄齊全。mqi.14.3正確、安全的貯存藥品；藥品調(diào)劑和制劑配制及靜脈用藥集中調(diào)配符合相關(guān)規(guī)定，保證在安全、清潔或潔凈的環(huán)境中進行?！窘庾x】重點是評估醫(yī)院是否具備保證患者用藥安全、保證藥品質(zhì)量和藥學服務的場地、設(shè)備、設(shè)施。評審標準與要點評定標準與方法mqi.14.3.1 醫(yī)院貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有

43、關(guān)規(guī)定。 【達到“c”級】1.藥品貯存基本設(shè)施與設(shè)備符合規(guī)定；根據(jù)藥物性質(zhì)和貯存量配制有濕、溫度的控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防盜設(shè)施和措施。設(shè)施、設(shè)備質(zhì)量均符合規(guī)定，運行正常。2.藥庫與藥品存放區(qū)域遠離污染區(qū)，溫濕度和照明亮度符合有關(guān)規(guī)定；根據(jù)藥品的性質(zhì)、特點分別設(shè)置冷藏庫、陰涼庫、常溫庫，中藥飲片、“毒、麻、精一”藥品、危險藥品等按有關(guān)規(guī)定分別設(shè)庫貯存。藥品庫按規(guī)定設(shè)置有驗收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。3.效期藥品先進先用、近期先用、有具體管理辦法、控制措施和記錄。4.有高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標志。5.防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、注射劑區(qū)

44、分儲存。6.藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品應分開放置，并作明確標示。7.藥品采購、驗收、儲存、保管與供應；藥品庫存量及進出量，調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧繉嵭杏嬎銠C帳目管理，定期盤點，帳物相符。8.除藥品使用科室或病區(qū)，藥品儲存管理由藥學專業(yè)人員負責?！具_到“b”級】除符合“c”要求外，還應藥庫（不含中藥飲片庫）面積符合標準和有關(guān)規(guī)定：1.病床500-1000張，門診量1000-2000人次/日，面積300-400m2:2.病床1000張床以上，每增加150張床或者門診量每增加2000人次/日，藥庫面積遞增30m2。mqi.14.3.2 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定 【達到“c”級】1.醫(yī)院有

45、“特殊管理藥品” 管理制度和落實措施。藥庫設(shè)置有“毒、麻、精” 藥品專用庫（柜），配有安全監(jiān)控及自動報警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房（區(qū)）、手術(shù)室等有專用保險柜，有防盜設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)院對“麻、精藥品”執(zhí)行三級管理和實行“五專”管理制度。3.醫(yī)院對“麻、精藥品” 實行批號管理，開具的藥品可溯源到患者?！具_到“b”級】除符合“c”要求外，還應1.醫(yī)院對“特殊管理藥品”定期檢查，有記錄。2.各病房（區(qū)）、手術(shù)室有“麻、精”藥品管理制度，并嚴格實行。3.“特殊管理藥品”管理各環(huán)節(jié)措施得當，有持續(xù)改進措施，原始記錄完整?！具_到“b”級】除符合“c”要求外，還應有急救等備用藥品目錄及數(shù)量，

46、經(jīng)常檢查質(zhì)量，確保安全并可隨時獲得。mqi.14.3.3 對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質(zhì)量與安全，并可隨時獲得。 【達到“c”級】1.存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品有管理和使用制度。2.急救藥品有專人負責管理，并在藥品使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。 mqi.14.3.4有藥品召回管理制度 【達到“c”級】1.醫(yī)院制定有藥品召回管理制度和處置程序。2.發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時，應按規(guī)定及時報告有關(guān)部門、并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。3.及時追回調(diào)劑錯誤的藥品，有原始紀錄?！具_到“b”級】 除符合“c”要求外，還應有差錯

47、分析制度和改進措施。mqi.14.3.5建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。 【達到“c”級】1.建立完善的藥品管理計算機軟件系統(tǒng)（標準或規(guī)范的依據(jù)？），與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)應行。應符合電子病歷基本規(guī)范的相關(guān)歸規(guī)定，對藥品價格及其調(diào)整、醫(yī)保屬性等信息實現(xiàn)綜合管理。2.有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術(shù)支持軟件。完善藥品查詢系統(tǒng)，與藥品使用直接有關(guān)的人員可方便地查詢、適時獲取正確的藥品信息。3.藥庫和調(diào)劑室有藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)，實行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點評分析統(tǒng)計等。【達到“b/a”級】 除符合“c”要求外，還應 1.有適宜的合理用藥監(jiān)控

48、軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術(shù)支持，并定期更新。2.通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物等實行計算機處方權(quán)限與用藥時限管理。 mqi.14.3.6有制度確保對患者調(diào)劑、配發(fā)藥品的正確性?！具_到“c”級】1.處方（含用藥醫(yī)囑）調(diào)劑，按醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定和處方管理辦法等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)院有統(tǒng)一、規(guī)范的藥品調(diào)劑與藥品分發(fā)系統(tǒng)和管理制度。3.藥品使用應先拆先用的原則。4.需冷藏的藥品應放置于專用冰箱中，并維持適當?shù)臏囟?，要有溫度記錄?.應盡量避免藥品分裝，若有進行藥品分裝，則分裝藥品應有操作規(guī)程，有適當?shù)娜萜?，且外包裝應有藥品名稱和分裝日期。6.門急診藥房實行大窗口式或者柜臺式發(fā)藥：住院調(diào)劑室口服擺藥

49、區(qū)域環(huán)境清潔整齊、衛(wèi)生符合要求：配合急癥應有24小時的藥學調(diào)劑服務。7.調(diào)劑作業(yè)應有足夠的空間與照明，以減少發(fā)生調(diào)劑服務。8.對病房（區(qū)）口服制劑藥品實行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。9對病房（區(qū)）不需要使用的藥品定期辦理退藥，按照有關(guān)規(guī)定對退藥進行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄?！具_到“b/a”級】除符合“c”要求外，還應調(diào)劑室（不含中藥飲片調(diào)劑）面積符合標準和有關(guān)規(guī)定：1.門診調(diào)劑室面積：1501-2500人次/日，面積200-280m2:每增加1000人次/日，面積遞增60m2 :門診量4500人次/日，每增加1000人次/，面積遞增40m2：另設(shè)生活區(qū)12-30m2。2.住院調(diào)劑室面積：

50、病床501-1000張：面積180-280m2:每增加100張床位，調(diào)劑室面積遞增20m2。另設(shè)生活區(qū)12-20m2。對靜脈用藥全部實行集中調(diào)配的，調(diào)劑室面積減少約30%：只對危害藥和腸外營養(yǎng)液實行集中調(diào)配的，面積減少5%-10%。 mqi.14.3.7醫(yī)院制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定【達到“c”級】1.醫(yī)院配制制劑持有醫(yī)院制劑許可證，取得制劑批準文號，有制劑質(zhì)量標準。2.有保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、設(shè)備和管理制度，按規(guī)定配備藥學專業(yè)技術(shù)人員。3.經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準后，方可在醫(yī)院之間調(diào)劑使用?！具_到“b”級】除符合“c”要求外，還應1.有主管藥師以上專人負責制劑原料、制劑成品質(zhì)量檢驗，原始記

51、錄及復核記錄齊全。2.有制劑質(zhì)量改進措施和追回制度，有原始記錄。 mqi.14.3.8腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥實行由藥學部門集中調(diào)配供應?！具_到“c”級】1.腸外營養(yǎng)液和靜脈用危害藥物由藥學部門集中調(diào)配與供應。按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范和靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程相關(guān)規(guī)定進行管理與操作，有相關(guān)工作制度。2.對工作人員有崗位培訓制度，有培訓計劃和記錄3.有主管藥師以上人員審核處方和參與靜脈藥物臨床應用，對不適宜用藥定期分析、總結(jié)，能有效干預，有記錄。4. 藥學人員按實際需要另行增加編制；工作量：危害藥物每人每個工作日為40-50袋（瓶），腸外營養(yǎng)液每人每個工作日20袋。5.在病房（區(qū)）

52、分散調(diào)配的靜脈用藥應參照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范和靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程進行改善，有管理制度、有措施。6.醫(yī)院設(shè)置“靜脈用藥調(diào)配中心”、對靜脈用藥實行集中調(diào)配的，選址符合規(guī)定，人員、調(diào)配中心設(shè)計、設(shè)施、設(shè)備等符合靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范規(guī)定，持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的準予集中調(diào)配的許可證或批復件?！具_到“b/a”級】除符合“c” 要求外，還應1.處方合格率99%；二級庫帳物相符率99.9%。2.對臨床出現(xiàn)的輸液質(zhì)量問題和患者用輸液后的嚴重不良反應有分析報告、處置改進措施、有記錄。mqi.14.4 有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核以及用藥交代等行為?！窘庾x】重點是

53、評估醫(yī)院在藥物治療過程中保證患者安全、有效和正確獲得用藥知識的措施，評估臨床合理用藥情況評審標準與要點評定標準與方法mqi.14.4.1 臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。【達到“c”級】1.臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等規(guī)定。2.醫(yī)師處方符合處方管理辦法相關(guān)要求。3.藥師應按照處方管理辦法對處方進行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對患者進行用藥交代。4.超說明書用藥有相應的管理規(guī)定。【達到“b/a”】 除符合“c”要求外。還應1.有對臨床超說明書用藥的監(jiān)控措施和記錄。2.醫(yī)院每年用藥金額排序前十位的藥品應與醫(yī)院性質(zhì)，及承擔的

54、主要醫(yī)療任務相符合，無輔助用藥；無特殊管理的抗菌藥物。3.醫(yī)院制定有可行的監(jiān)督機制與措施，對臨床不合理用藥進行有效干預。4.醫(yī)院有較完善的臨床用藥監(jiān)控和超常預警體系，對臨床超常用藥趨勢及時干預，有干預記錄和改進監(jiān)督記錄。mqi.14.4.2 醫(yī)師開具處方、應按照處方管理辦法的要求執(zhí)行【達到“c”級】1.醫(yī)師處方應符合處方管理辦法中對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的規(guī)定。2.按照 處方管理辦法，制定醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方實施細則。3.醫(yī)師處方簽名或簽章式樣，分別在醫(yī)療管理、藥學部門留樣備案。抽查處方和用藥醫(yī)囑，醫(yī)師簽字或簽章與留樣一致。4.按“醫(yī)院基本用藥供應目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)

55、院基本用藥供應目錄” 一致?！具_到“b/a級”】除符合“c”要求外，還應1.查閱每月處方點評記錄和抽查處方分析結(jié)果，不合理處方小于1%。2.藥品通用名使用率達100%. mqi.14.4.3 護士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準確無誤。 【達到“c”級】1.經(jīng)過資格認定及相關(guān)培訓的護理人員方可執(zhí)行給藥。2.用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。3.護士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進行核對與檢查，并簽字確認。有防范給藥差錯的措施。4.護士在給藥前后應當觀察患者用藥過程中的反映，并記錄。5.凡住院

56、患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。卻需使用應符合相關(guān)規(guī)定。【達到“b/a”級】 除符合“c”要求外，還應 1.給藥前要尊重患者對藥物使用的知情權(quán)。2.護士按照給藥時間分次為患者發(fā)放口服藥，并說明用法。3.對給藥差錯有分析和持續(xù)改進措施，有記錄。mqi.14.4.4已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應記入病歷?！具_到“c”級】1.病人就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥應在病歷中記錄。2.護理人員對患者的每次給藥均應記錄。3.所有的用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時歸入其病歷留存?！具_到“b/a”級】除符合“c”要求外，還應 1.病歷記錄中有明確的用藥依據(jù)及分析。2.臨床藥師為“實施

57、臨床路徑與單病種控制病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。 mqi.14.4.5 藥師應按照處方管理辦法對處方進行適宜性審核、對病人進行用藥交代與指導?！具_到“c”級】1.由藥師以上人員承擔審核處方工作，依據(jù)處方管理辦法的相關(guān)要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。2.對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫(yī)生溝通并記錄。3.調(diào)劑處方流程合理，按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對”。調(diào)劑過程有第二人核對，獨立值班時雙簽字核對。4.發(fā)出的藥品應標有用法用量和特殊注意事項。5.發(fā)藥時對患者進行用藥交代和用藥指導，關(guān)注特殊群體的用藥指導。必要時為病人提供書面用藥指導材料。 6.設(shè)有用藥咨詢窗口（臺），有主管藥師以上人員提供合理用藥咨詢服務。7.住院醫(yī)囑單按照處方管理，藥師應接受醫(yī)師直接的醫(yī)囑，依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)，確保用藥適當性及正確性。8.建立發(fā)藥差錯登記、報告制度，