關(guān)于腹腔鏡剔除子宮肌瘤的優(yōu)缺點(diǎn)

1、 關(guān)于腹腔鏡剔除子宮肌瘤的優(yōu)缺點(diǎn) 子宮肌瘤是多發(fā)性良性腫瘤疾病，育齡期女性是常見患病群體，典型癥狀是骨盆疼痛、腹部腫塊、月經(jīng)異常等，若是無癥狀者，往往無需治療，若是有癥狀者，可采用藥物療法與手術(shù)療法，例如常見術(shù)式有肌瘤消融術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等，且腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)因兼具術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快、腹部瘢痕少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢，在臨床得到推廣。那么腹腔鏡手術(shù)在剔除子宮肌瘤時(shí)到底有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？一起來了解一下吧！一、關(guān)于子宮肌瘤與腹腔鏡手術(shù)子宮肌瘤的主要表現(xiàn)是經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、白帶增多、腰酸背痛、下腹墜痛、有壓迫癥狀等。進(jìn)行婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤病人子宮增大，并且存在多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，子宮

2、表面不平整；進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤病人子宮體積增大、形態(tài)不規(guī)則，有局限性隆起；進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞基本與正常平滑肌細(xì)胞類似，瘤細(xì)胞呈現(xiàn)交叉束狀排列，細(xì)胞核為長桿狀。臨床中可通過上述檢查與臨床表現(xiàn)確診子宮肌瘤，且認(rèn)為肌瘤的存在容易對生育產(chǎn)生影響，但肌瘤大小、位置、數(shù)量、類型等對妊娠的影響存在差異。目前臨床主要對子宮肌瘤病人進(jìn)行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其中開腹子宮肌瘤剔除術(shù)較為傳統(tǒng)，但是手術(shù)適用范圍廣，能夠剔除較多肌瘤，并且術(shù)野清晰，能夠充分暴露肌瘤，不過近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用開腹手術(shù)可延長平均住院時(shí)間與術(shù)后通氣時(shí)間，影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后粘連發(fā)生率較高。隨著微創(chuàng)

3、技術(shù)的產(chǎn)生與進(jìn)步，腹腔鏡開始被應(yīng)用于婦科治療。腹腔鏡可直接觀察病人腹腔內(nèi)器官，是內(nèi)窺鏡的一種，其發(fā)展經(jīng)歷了漫長歲月。而就腹腔鏡手術(shù)而言，目前其應(yīng)用范圍較廣，可通過在腹部做0.5厘米至1.5厘米的手術(shù)切口，并借助特殊攝像系統(tǒng)、特殊器械完成治療。當(dāng)采用腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤時(shí)，需要注意下列手術(shù)指征，即：適用于部分肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下子宮肌瘤；若是多發(fā)肌瘤者，其肌瘤大小不超過8厘米，若是單個(gè)肌瘤，其肌瘤大小不超過10厘米；子宮大小小于4個(gè)月孕大??；肌瘤個(gè)數(shù)不超過4個(gè)。另外，也需注意其禁忌癥，即：肌壁間子宮肌瘤，且其直徑超過10厘米；生長較快的子宮包塊，且疑為惡變者；腹部過度肥胖者；懷疑屬于

4、子宮腺肌癥者。二、腹腔鏡剔除子宮肌瘤的優(yōu)點(diǎn)較之開腹剔除手術(shù)，腹腔鏡剔除子宮肌瘤有下列優(yōu)點(diǎn)：第一，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，不會切斷腹壁神經(jīng)與腹壁各層組織，所以病人炎癥反應(yīng)較輕，加之不會過多的干擾腸道，所以病人在手術(shù)治療后腸麻痹時(shí)間短、發(fā)熱時(shí)間短、腹壁疼痛感輕微，一般住院3至5天后便可出院，而開腹剔除子宮肌瘤時(shí)，病人需要住院7天左右。第二，在腹腔鏡下實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，由于腹壁切口較小，所以手術(shù)創(chuàng)傷也較小，不易遺留瘢痕，美觀度高，也有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少腹腔干擾。第三，腹腔鏡手術(shù)兼具治療與診斷作用，術(shù)中可以隨時(shí)進(jìn)行探查，能夠?qū)p傷降到最小。三、腹腔鏡剔除子宮肌瘤的缺點(diǎn)除卻上述優(yōu)點(diǎn)外，腹腔鏡剔除子宮肌

5、瘤也尚存在下列缺點(diǎn)：第一，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，由于術(shù)中不能用手指進(jìn)行觸摸檢查，所以可遺漏較小子宮肌瘤，所以必須在手術(shù)前進(jìn)行仔細(xì)的婦科檢查，或是進(jìn)行磁共振檢查，以便有效判斷子宮肌瘤活動(dòng)度、大小、是否存在盆腔粘連等，再據(jù)此選擇適宜的手術(shù)方式。第二，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，若是出現(xiàn)并發(fā)癥，或是面臨困難，可能會切除子宮，或是中途轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。第三，腹腔鏡手術(shù)對于醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)有較高要求，并且手術(shù)醫(yī)生還必須具備嫻熟的止血、組織取出、子宮縫合、分離等技能。第四，若是病人有生育要求，則不建議采用腹腔鏡手術(shù)，有兩個(gè)原因：一是腹腔鏡手術(shù)有較高的縫合要求，若是縫合不牢固，則不如進(jìn)行開腹手術(shù)，并且在接受子宮肌瘤剔除術(shù)后，

6、若是再次妊娠，則隨著子宮的增大，可能會使縫合處成為薄弱部位，極易發(fā)生子宮破裂；二是若是在行腹腔鏡手術(shù)后再次妊娠，通常需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，此時(shí)需要在腹部做10厘米長左右的切口，會破壞腹腔鏡術(shù)后不留瘢痕的成果。因此，針對多個(gè)子宮肌瘤者、有生育需求者，可能開腹剔除更為安全。第五，腹腔鏡手術(shù)存在特有并發(fā)癥，例如與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥有氣體栓塞、皮下氣腫、高碳酸血癥等，與手術(shù)器械性能相關(guān)的并發(fā)癥有空腔臟器穿孔（主要因高頻電流所致）、膽管缺血性狹窄（主要因電熱損傷所致），與腹腔穿刺相關(guān)的并發(fā)癥有戳孔疝、腹膜后大血管損傷、臟器損傷等，或是因電動(dòng)刀頭高速旋轉(zhuǎn)切割而“發(fā)射”未經(jīng)保護(hù)的組織碎片導(dǎo)致惡性腫瘤組織、良性病變播散等。第六，腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生傳統(tǒng)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥在本質(zhì)上類似于傳統(tǒng)術(shù)式，不過其發(fā)生幾率、處理方法、發(fā)生原因、嚴(yán)重程度等又與傳統(tǒng)手術(shù)不盡相同，如常見傳統(tǒng)并發(fā)癥有腹內(nèi)感染、腹壁種植、術(shù)后出血、切口感染、膽道損傷等?？傊?，隨著腹