[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析]中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題26一、 以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 問題:1. 關(guān)于溶血性貧血，下列說法錯(cuò)誤的是a.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量減少b.外周血可見核紅細(xì)胞c.血紅蛋白濃度減低d.紅細(xì)胞體積大小不均e.骨髓增生明顯活躍答案:a解析 溶血性貧血屬于增生性貧血，其檢查指標(biāo)可有網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增高、外周血可見有核紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度減低、紅細(xì)胞體積大小不均、骨髓增生明顯活躍。問題:2. 下列疾病中

2、不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是a.免疫性溶血性貧血b.鐮形紅細(xì)胞增多癥c.異常血紅蛋白病d.g-6-pd缺乏e.丙酮酸激酶缺乏答案:a解析 免疫性溶血性貧血屬于獲得性原因所致貧血。問題:3. 屬于大細(xì)胞性貧血的是a.缺鐵性貧血b.惡性貧血c.慢性失血性貧血d.再生障礙性貧血e.珠蛋白生成障礙性貧血答案:b解析 惡性貧血病因?yàn)閮?nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素b12吸收不良，缺乏維生素b12可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血即大細(xì)胞性貧血。問題:4. 粒細(xì)胞缺乏癥指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于a.0.5109/lb.1.0109/lc.2.0109/ld.4.0109/le.10.0109/l答案:a問題:5. 患者紅細(xì)胞與抗a及

3、抗b產(chǎn)生凝集，其血清與a、b、o紅細(xì)胞均不產(chǎn)生凝集，則此患者的血型為a.a型b.b型c.o型d.ab型e.孟買型答案:d解析 紅細(xì)胞與抗a及抗b均產(chǎn)生凝集，則紅細(xì)胞上有a和b抗原；血清與a、b、o紅細(xì)胞均不產(chǎn)生凝集，則血清中有沒有抗a、抗b及其他不規(guī)則抗體。符合ab型的血清學(xué)反應(yīng)模式。問題:6. 患者男性，50歲。因腦卒中急診入院。體檢：t 37.5，bp 150/100mmhg，hr 75次/分，神志清醒，但話語模糊。面色暗紅，眼結(jié)合膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下3.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)wbc 20109/l，rbc 8.51012/l，plt 850109/l；骨髓象各系造血細(xì)胞都

4、顯著增加，巨核細(xì)胞增生較為明顯，粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。綜上所述，該患者最有可能是a.原發(fā)性血小板增多癥b.骨髓纖維化c.原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥d.多毛細(xì)胞白血病e.慢性粒細(xì)胞白血病答案:c解析 原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的主要特征。臨床：起病緩慢，偶然查血時(shí)發(fā)現(xiàn)，癥狀與血容量、血液黏滯度增加有關(guān)。肝脾腫大、血栓形成、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；實(shí)驗(yàn)室：紅細(xì)胞相關(guān)值增高，骨髓粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。問題:7. 患者男性，15歲。乏力納差半年，低熱1個(gè)月前來就診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆大淋巴結(jié)，軟骨樣感覺、元痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)wbc 15109/l，分類可見嗜酸性粒細(xì)胞增多3%

5、，rbc 3.051012/l，plt 85109/l；骨髓涂片可見r-s細(xì)胞。該患者最有可能是a.傳染性單核細(xì)胞增多癥b.骨髓纖維化c.急性淋巴細(xì)胞白血病d.淋巴瘤e.慢性粒細(xì)胞白血病答案:d解析 淋巴瘤主要特點(diǎn)。臨床：不明原因頸部或鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，骨髓涂片可見r-s細(xì)胞。問題:8. 患兒男，10歲。1周前摔傷右肘關(guān)節(jié)，逐漸腫大，疼痛。aptt 102s，糾正試驗(yàn)33s；pt 13s。該患者最有可能是a.血中存在病理性抗凝物質(zhì)b.遺傳性纖維蛋白原缺乏c.遺傳性缺乏d.血友病ae.血友病b答案:d解析 血友病特點(diǎn)。臨床：關(guān)節(jié)出血為其典型表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢

6、查：aptt延長(zhǎng)，可以正常血漿糾正；pt正常。問題:9. 下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病(all)的敘述，錯(cuò)誤的是a.白血病細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常b.白血病細(xì)胞pas染色可呈陽性反應(yīng)c.白血病細(xì)胞易浸潤(rùn)肝、脾和淋巴結(jié)d.白血病細(xì)胞質(zhì)中可見auer小體e.白血病細(xì)胞可進(jìn)入周圍血液答案:d解析 急性淋巴細(xì)胞白血病中，白血病細(xì)胞形態(tài)異常，胞核和胞質(zhì)有明顯的質(zhì)和量的異常。白血病細(xì)胞pas染色約20%80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞多見，這是急淋的特征之一；而胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)auer小體有助于急性髓細(xì)胞白血病的診斷。血象中可見原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多。臨床上起病多急驟，發(fā)熱、中至重度貧血、皮膚

7、黏膜及內(nèi)臟出血，全身淋巴結(jié)無痛性腫大，輕、中度肝脾腫大較其他白血病為多見，骨關(guān)節(jié)疼痛及胸骨壓痛較明顯，并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)病率較高。問題:10. 下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯(cuò)誤的是a.血清運(yùn)鐵蛋白飽和度15%b.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大c.鐵蛋白12g/ld.血清總鐵結(jié)合力減低e.血清鐵降低答案:d解析 缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞常出現(xiàn)中央淡染區(qū)擴(kuò)大，可能是血紅蛋白合成減少和幼紅細(xì)胞的異常額外分裂所致。血清鐵蛋白含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白12g/l。缺鐵性貧血時(shí)血清鐵明顯減少。血清總鐵結(jié)合力是指血清中運(yùn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實(shí)際反映運(yùn)鐵蛋白的水平，故缺鐵性貧血時(shí)總鐵

8、結(jié)合力增高。血清運(yùn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比，缺鐵性貧血時(shí)其值15%。問題:11. 抗可溶性抗原的抗血清要長(zhǎng)期保存，最理想的方法是a.4b.低溫c.加疊氮鈉d.真空干燥e.液氮罐保存答案:d解析 本題要點(diǎn)是抗血清的保存。一般有三種方法：4保存，將抗血清除菌后分裝，液體狀態(tài)保存于普通冰箱，可放3個(gè)月半年，效價(jià)高時(shí)可放1年。保存時(shí)要加入0.1%0.2%疊氮鈉，若加入半量的甘油可延長(zhǎng)保存期。低溫保存。存放于-20-40，可放5年效價(jià)不會(huì)明顯下降。真空干燥。一般在510年內(nèi)效價(jià)不會(huì)明顯降低。問題:12. 為了保證速率散射測(cè)定分析的準(zhǔn)確性和精密度，該類型儀器中特有的設(shè)計(jì)是a.抗體

9、過量檢測(cè)系統(tǒng)b.抗原過量檢測(cè)系統(tǒng)c.樣本自動(dòng)稀釋系統(tǒng)d.信號(hào)處理及數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)e.人工智能設(shè)計(jì)答案:b解析 利用速率散射測(cè)定抗原，當(dāng)抗體在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將待測(cè)抗原全部結(jié)合無游離抗原存在時(shí)，此時(shí)再加入已知的相應(yīng)抗原，該抗原和剩余游離的抗體結(jié)合形成復(fù)合物，產(chǎn)生第二個(gè)速率峰值信號(hào)，從而證明第一速率峰值信號(hào)是由全部的待測(cè)抗原產(chǎn)生的，否則說明待測(cè)抗原未被全部結(jié)合，結(jié)果就不準(zhǔn)確了。所以增加抗原過量檢測(cè)系統(tǒng)保證了該方法的準(zhǔn)確性和精密度。問題:13. 單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，mancini曲線適用于a.小分子抗原與短時(shí)間(24h)擴(kuò)散的結(jié)果處理b.大分子抗原與短時(shí)間(24h)擴(kuò)散的結(jié)果處理c.小分子抗原與長(zhǎng)時(shí)間(48h

10、)擴(kuò)散的結(jié)果處理d.大分子抗原與長(zhǎng)時(shí)間(48h)擴(kuò)散的結(jié)果處理e.所有單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)的結(jié)果處理答案:d解析 單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，mancini曲線適用于大分子抗原和長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)散(48小時(shí))的結(jié)果處理。問題:14. 標(biāo)記用的熒光素應(yīng)滿足的要求不包括a.應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成離子鍵的化學(xué)基團(tuán)b.熒光效率高c.熒光色澤與背景組織的色澤對(duì)比鮮明d.標(biāo)記方法簡(jiǎn)單，安全無毒e.與蛋白質(zhì)的結(jié)合物保持原有的生化免疫性質(zhì)，穩(wěn)定易保存答案:a問題:15. 皮窗試驗(yàn)是測(cè)定中性粒細(xì)胞的a.趨化功能b.調(diào)理功能c.吞噬功能d.殺傷功能e.抗原遞呈功能答案:a問題:16. 多發(fā)性骨髓瘤患者m蛋白進(jìn)行分類與鑒定的最佳方法是

11、a.對(duì)流免疫電泳b.免疫擴(kuò)散試驗(yàn)c.免疫固定電泳d.elisae.免疫比濁試驗(yàn)答案:c解析 m蛋白是b細(xì)胞或者漿細(xì)胞單克隆異常增生所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成基順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。免疫比濁用于定量測(cè)定，不能對(duì)m蛋白進(jìn)行分類和鑒定。免疫擴(kuò)散時(shí)間長(zhǎng)，操作繁雜。對(duì)流免疫電泳和elisa也不能鑒定m蛋白的種類。免疫固定電泳是將同一份標(biāo)本點(diǎn)樣在瓊脂板上，通過電泳，血清中電荷不同的蛋白質(zhì)得以分開，再將igg、iga、igm、的抗血清分別與之結(jié)合，若有相應(yīng)抗原存在，則會(huì)在適當(dāng)?shù)奈恢贸恋硐聛恚?jīng)過顯色就可以判斷，此法快速、敏感、易于分析。問題:17. 能使補(bǔ)體而不使抗體滅活的溫度和作用時(shí)間是a.

12、37，1小時(shí)b.56，30分鐘c.25，30分鐘d.60，30分鐘e.45，30分鐘答案:b解析 補(bǔ)體的性質(zhì)不穩(wěn)定，56加熱30分鐘或者603分鐘滅活?？贵w結(jié)構(gòu)較為牢固，在此溫度不會(huì)被滅活。問題:18. 目前采用間接免疫熒光法檢測(cè)患者血清中的dsdna的最佳基質(zhì)是a.馬疫錐蟲b.血吸蟲c.利什曼原蟲d.絲蟲e.絳蟲答案:a解析 目前用于檢測(cè)患者血清中的dsdna的最佳方法是用馬疫錐蟲或綠蠅短膜蟲作為基質(zhì)進(jìn)行間接免疫熒光法，因?yàn)檫@些血鞭毛寄生蟲的蟲體呈圓形或橢圓形，其動(dòng)基體由純凈的環(huán)狀dsdna構(gòu)成，除此以外通常不含有其他細(xì)胞核抗原。能與動(dòng)基體反應(yīng)的自身抗體只有抗dsdna抗體，故具有高度特異性

13、。問題:19. 胞質(zhì)型抗中性粒胞漿抗體的主要靶抗原是a.蛋白酶3b.乳鐵蛋白c.髓過氧化物酶d.人類白細(xì)胞彈性蛋白酶e.組織蛋白酶g答案:a解析 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有兩型：胞質(zhì)型和核周型。前者針對(duì)的主要靶抗原是蛋白酶3，后者針對(duì)的主要靶抗原是髓過氧化物酶。問題:20. 指出屬于補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒試驗(yàn)a.ctl細(xì)胞毒活性測(cè)定b.鑒定淋巴細(xì)胞的hla型別c.nk細(xì)胞毒活性測(cè)定d.lak細(xì)胞毒活性測(cè)定e.til細(xì)胞毒活性測(cè)定答案:b解析 本題要點(diǎn)是hla的分型。血清學(xué)方法是應(yīng)用一系列已知抗hla特異性標(biāo)準(zhǔn)分型血清與待測(cè)淋巴細(xì)胞混合，借助補(bǔ)體的生物學(xué)作用介導(dǎo)細(xì)胞裂解的細(xì)胞毒試驗(yàn)。問題:21. 采用微量

14、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)對(duì)hla進(jìn)行血清學(xué)分型，以臺(tái)盼藍(lán)為染料，如果出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則淋巴細(xì)胞a.不著色b.呈現(xiàn)藍(lán)色c.呈現(xiàn)紅色d.呈現(xiàn)黑色e.呈現(xiàn)褐色答案:a解析 采用微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)對(duì)hla進(jìn)行血清學(xué)分型，當(dāng)淋巴細(xì)胞與相應(yīng)的hla抗體結(jié)合，在補(bǔ)體作用下使細(xì)胞溶解，這種溶解的細(xì)胞就可以被加入的臺(tái)盼藍(lán)或伊紅著染，即為陽性結(jié)果，而活細(xì)胞不被著色，為陰性結(jié)果。問題:22. 屬于型超敏反應(yīng)的疾病是a.過敏性溶血性貧血b.slec.枯草熱d.結(jié)核e.青霉素引起的過敏性休克答案:b解析 型超敏反應(yīng)是抗原抗體結(jié)合形成中等大小免疫復(fù)合物，沉積在毛細(xì)血管基底膜上，激活補(bǔ)體引起以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥。如arthus、

15、血清病、鏈球菌感染后的腎小球性腎炎、sle、rf等。a屬于型超敏反應(yīng)，c、e屬于型超敏反應(yīng)，d屬于型超敏反應(yīng)。問題:23. 下列疾病中nbt試驗(yàn)陽性率明顯升高的是a.病毒性感染b.器官移植發(fā)生排斥反應(yīng)c.全身性細(xì)菌感染d.慢性肉芽腫e.糖尿病答案:c解析 本題要點(diǎn)是nbt試驗(yàn)的意義。它可以反映中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力。在全身性細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力增強(qiáng)，nbt陽性率就會(huì)明顯升高。問題:24. 關(guān)于免疫缺陷病的敘述，下列中不正確的是a.對(duì)各種感染的易感性增高b.涉及免疫組織、細(xì)胞，分子等的缺陷c.增高了惡性腫瘤的發(fā)生率d.年齡越大，病情越輕，預(yù)后理想e.某些疾病可具有遺傳傾向答案:

16、d解析 免疫缺陷病是由遺傳因素或其他原因造成免疫系統(tǒng)發(fā)育或免疫應(yīng)答障礙而導(dǎo)致的一種或多種免疫功能不全的疾病。其特點(diǎn)是患者易反復(fù)感染，難治愈甚至造成死亡，可同時(shí)累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，涉及組織細(xì)胞、分子的缺陷。問題:25. 無血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排異反應(yīng)難以避免的主要原因是a.hla系統(tǒng)的高度多態(tài)性b.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)c.移植物血液供應(yīng)不良d.受者體內(nèi)已存在對(duì)移植物致敏的淋巴細(xì)胞e.移植物被細(xì)菌污染答案:a解析 急性排斥反應(yīng)常發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，無論是通過直接途徑還是間接途徑，供者抗原性刺激都是借助細(xì)胞表面的hla系統(tǒng)傳導(dǎo)和效應(yīng)的，而hla系統(tǒng)的高度多態(tài)性使得移植排斥反應(yīng)

17、，特別是無血緣關(guān)系的同種器官移植難以避免。問題:26. 保存菌種的最佳方法是a.普通瓊脂斜面4冰箱保存法b.肉湯低溫冰箱保存法c.半固體穿刺保存法d.冷凍真空干燥法e.脫脂牛奶保存法答案:d解析 冷凍真空干燥法綜合利用了各種有利于菌種保存的因素(低溫、干燥缺氧等)，是目前最有效的菌種保存方法之一，保存期一般35年。問題:27. 含有糖的培養(yǎng)基，高壓時(shí)避免糖的破壞，高壓15分鐘時(shí)溫度應(yīng)為a.126.2b.121.3c.113.0d.105.7e.102.3答案:c問題:28. 分離流感病毒可采用病人的a.尿液b.血清c.腦脊液d.糞便e.含漱液答案:e解析 本題要點(diǎn)為流感病毒的分離培養(yǎng)，其標(biāo)本可

18、為鼻腔洗液、鼻拭子、咽喉拭子和含漱液等必要時(shí)采集支氣管分泌物。問題:29. 所謂的hbsag陰性的hbv感染是由于a.c基因發(fā)生變異b.pre-s1基因發(fā)生變異c.pre-s2基因發(fā)生變異d.s基因發(fā)生變異e.p基因發(fā)生變異答案:d解析 本題要點(diǎn)為hbsag陰性的hbv感染，s基因發(fā)生突變，導(dǎo)致hbsag多肽氨基酸序列的改變的hbv病毒株感染。問題:30. hbv的核心部分為a.hbsagb.hbeagc.hbcagd.抗hbse.抗hbc igm答案:c解析 hbcag是hbv的核心部分，是hbv存在和復(fù)制活躍的直接指標(biāo)之一，通常被hbsag所覆蓋，血中不易檢出。問題:31. 下列屬于鑒別培

19、養(yǎng)基的是a.emb培養(yǎng)基b.血瓊脂培養(yǎng)基c.巧克力瓊脂培養(yǎng)基d.肉湯培養(yǎng)基e.皰肉培養(yǎng)基答案:a解析 血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂培養(yǎng)基為營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基；肉湯培養(yǎng)基為基礎(chǔ)培養(yǎng)基；皰肉培養(yǎng)基為特殊培養(yǎng)基；emb培養(yǎng)基為選擇培養(yǎng)基，可抑制革蘭陽性細(xì)菌，有選擇的促進(jìn)革蘭陰性細(xì)菌生長(zhǎng)。問題:32. 病原體進(jìn)入人體引起感染后，病程發(fā)展的一般過程是a.前驅(qū)期潛伏期癥狀明顯期恢復(fù)期b.潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期c.潛伏期癥狀明顯期前驅(qū)期恢復(fù)期d.前驅(qū)期癥狀明顯期潛伏期恢復(fù)期e.前驅(qū)期恢復(fù)期癥狀明顯期潛伏期答案:b問題:33. 下列不屬于病毒常用的血清學(xué)試驗(yàn)是a.中和試驗(yàn)b.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)c.血凝試驗(yàn)d.血凝抑制試驗(yàn)

20、e.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)答案:c問題:34. 病毒的增殖方式是a.復(fù)制b.二分裂c.對(duì)數(shù)增殖d.減數(shù)分裂e.芽生答案:a解析 病毒以復(fù)制的方式繁殖后代，周期為吸附-穿入-脫殼-生物合成-組裝與釋放。問題:35. 關(guān)于esbls的敘述，錯(cuò)誤的是a.由質(zhì)粒介導(dǎo)b.大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生c.可被克拉維酸所抑制d.可水解頭孢他啶和氨曲南e.不能水解碳青霉烯和頭霉烯類抗生素答案:c解析 本題要點(diǎn)為esbls產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。esbls全稱為超廣譜內(nèi)酰胺酶，主要由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等產(chǎn)生，并非大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生；產(chǎn)esbls細(xì)菌對(duì)青霉素類和頭孢類抗生素均表現(xiàn)耐藥，而對(duì)碳青霉烯和頭

21、霉烯類抗生素敏感。問題:36. 患者男性，25歲。市政下水道管理工人，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，檢查：體溫39.3，球結(jié)膜充血，頸抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛，尿蛋白(+)，最有助于診斷的檢查為a.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)b.腎功能檢查c.出血熱病毒抗體檢測(cè)d.鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)e.乙腦igm抗體答案:d解析 本題要點(diǎn)為鉤端螺旋體感染的臨床特點(diǎn)和檢測(cè)方法，其中毒癥狀包括發(fā)熱。乏力、頭痛、肌痛、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大等，其診斷主要依據(jù)血清學(xué)抗體檢測(cè)，一般在病初和發(fā)病第35周采集雙份血清，檢測(cè)抗體滴度變化。問題:37. 不適合用病毒分離方法進(jìn)行檢測(cè)的病毒為a.hevb.麻疹病毒c.脊髓

22、灰質(zhì)炎病毒d.登革病毒e.副流感病毒答案:a解析 本題要點(diǎn)為病毒的分離培養(yǎng)特點(diǎn)，hev分離培養(yǎng)困難，不適合于hev檢測(cè)。問題:38. 患者男性，35歲。近4日高熱、畏寒、頭痛、乏力，曾有野外宿營(yíng)史。體查：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，并發(fā)現(xiàn)有一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有暗紅色斑丘疹；wbc 4.5109/l。該患者診斷時(shí)應(yīng)首先考慮a.恙蟲病b.地方性斑疹傷寒c.流行性出血熱d.鉤體病e.敗血癥答案:a解析 恙蟲病的臨床特點(diǎn)，一般為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱皮疹等特征，且結(jié)合野外宿營(yíng)史，可作出診斷。問題:39. 在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長(zhǎng)的是a.蠟樣芽胞桿菌b.傷寒沙門菌c.紅斑丹毒絲菌d.產(chǎn)

23、單核細(xì)胞李斯特菌e.鮑曼不動(dòng)桿菌答案:d解析 本題要點(diǎn)為產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌微生物特性，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長(zhǎng)。問題:40. 因變質(zhì)的校準(zhǔn)液引起的誤差屬于a.偶然誤差中的標(biāo)本處理不當(dāng)誤差b.系統(tǒng)誤差中的試劑誤差c.系統(tǒng)誤差中的方法學(xué)誤差d.工作曲線制備錯(cuò)差e.偶然誤差中的試劑誤差答案:b問題:41. 分子量為200的某種有機(jī)物配成2mmol/l的水溶液，用0.5cm光徑的比色杯使用某一波長(zhǎng)光源測(cè)得吸光度為0.100，則該有機(jī)物的摩爾吸光度為a.100b.200c.50d.0.2e.10答案:a解析 本題考查要點(diǎn)是朗伯-比爾定律。摩爾吸光度=0.1/(210-30.5)

24、=100。問題:42. 某實(shí)驗(yàn)室作某一血糖測(cè)定法的回收試驗(yàn)，用8.35mmol/l的糖標(biāo)準(zhǔn)與混合血清(含糖4.51mmol/l)以2:1的比例混合作測(cè)試，其結(jié)果為7.10mmol/l，則其回收率為a.97.4%b.98.2%c.99.8%d.100.4%e.101.2%答案:d解析 100%回收時(shí)濃度應(yīng)=(8.352v+4.51v)/3v=7.07mmol/l，回收率=7.10/7.07100%=100.4%。問題:43. 對(duì)于皮質(zhì)醇測(cè)定結(jié)果解釋正確的是a.某患者某次測(cè)定24小時(shí)ufc增高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)b.一孕婦最近1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)ufc均偏高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)c.長(zhǎng)期服用含

25、雌激素的避孕藥會(huì)導(dǎo)致血總皮質(zhì)醇、sfc及24小時(shí)ufc水平升高d.長(zhǎng)期夜間工作者，晝夜節(jié)律可消失，甚至倒置e.影響cbg濃度的因素都可出現(xiàn)血總皮質(zhì)醇、sfc及24小時(shí)ufc水平升高的情況答案:d問題:44. 反映甲狀腺功能紊亂，目前最敏感的指標(biāo)是a.游離t4b.游離t3c.血清tshd.血清trhe.總t4答案:c問題:45. 患者女性，40歲。擬診為addison病，靜脈注射crh 1g/kg體重后測(cè)定血漿中acth和皮質(zhì)醇，支持該診斷的實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是a.血漿acth和皮質(zhì)醇增高b.血漿acth不變，而皮質(zhì)醇增高c.血漿acth增高，而皮質(zhì)醇不變d.血漿acth增高，而皮質(zhì)醇降低e.血漿acth和皮質(zhì)醇不發(fā)生改變答案:c問題:46. 患者女性，39歲。主訴有閉經(jīng)并有逐漸肥胖趨勢(shì)，x線檢查有異常骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.5mmol/l，空腹血糖7.72mmol/l，血皮質(zhì)醇(8.00am)增高并且不能被大劑量地塞米松抑制。最可能的診斷是a.腎上腺瘤性cushing病b.腎上腺癌性cushing病c.糖尿病d.addison病e.單純性肥胖答案:b解析 本題考查要點(diǎn)為庫欣病診斷。因腎上腺皮質(zhì)腺癌時(shí)腫瘤自主大量分泌糖皮質(zhì)激素而致的庫欣病占總發(fā)病率的20%25%。因gc病