肝內(nèi)膽汁淤積癥46例病因分析

1、肝內(nèi)膽汁淤積癥46例病因分析 關(guān)鍵詞 膽汁淤積；病因分析 中圖分類號r575文獻標(biāo)識碼c 文章編號1673-7210（2007）12（b）-157-01 2003年1月2007年6月我科共收治黃疸患者520例，其中診斷為肝內(nèi)膽汁淤積癥46例，為提高對這一疾病的認識，現(xiàn)對其病因進行探討。 1 資料與方法 1.1 一般資料 46例膽汁淤積癥患者中，男32例，女14例。老年組(年齡60歲)26例，平均年齡64.4 (6172) 歲；非老年組(年齡 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) b超或ct檢查均未見肝內(nèi)膽管系統(tǒng)擴張；直接膽紅素/總膽紅素60，alt、ggt、膽固醇均升高，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。 1.3 治療

2、所有病例均予以保肝、退黃、促進膽汁排泄治療，病情均得到緩解。療程2周3個月不等。 2 結(jié)果 46例病因分析見表1。 老年組藥物性肝內(nèi)膽汁淤積包括異煙肼2例，安定2例，西比林2例，壯骨關(guān)節(jié)丸、雷公滕5例，安利產(chǎn)品大蒜素2例，腦白金1例。非老年組藥物性肝內(nèi)膽汁淤積包括異煙肼1例， 安利產(chǎn)品大蒜素1例，老年組顯著高于非老年組（p0.05）。 老年組包括戊型肝炎2例，乙型肝炎7例，丙型肝炎2例。非老年組包括甲型肝炎2例，乙型肝炎5例，丙型肝炎1例。兩組無顯著性差異（p0.05）。 其他原因引起淤膽型肝炎11例，老年組1例，為酒精肝；非老年組10例，其中，自免肝3例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化1例，脂肪肝1

3、例，妊娠2例，原發(fā)性膽管炎1例，酒精肝2例，非老年組顯著高于老年組（p0.05）。 3 討論 藥物和病毒性肝炎是引起肝內(nèi)膽汁淤積癥的常見原因1。藥物在老年性肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)生中所起作用更為明顯，其可能的原因是老年人常患多種疾病，服藥機會增多;心排出量下降，肝血流量減少;隨著年齡增加，藥物首次通過肝膽代謝下降，致血中藥物濃度增高，肝臟減毒功能下降，藥物半衰期延長。血清清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合藥物的能力減弱，使血中游離藥物濃度增加。故臨床工作中，提示我們對老年人用藥劑量宜小，對已知能引起肝損害的藥物，尤其應(yīng)謹慎使用或盡量避免使用。必須使用的應(yīng)定期查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，或加用保肝解毒藥對癥治療。年輕病例肝內(nèi)膽汁淤積癥的常見原因是病毒性肝炎，而病毒性肝內(nèi)膽汁淤積病因較難清除。從中還發(fā)現(xiàn)，中青年女性自身免疫膽汁淤積癥多見。有膽道炎癥的年輕男性引起肝內(nèi)膽汁淤積癥應(yīng)考慮原發(fā)性硬化性膽管炎的可能性。妊娠末期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮妊娠淤膽的可能性。酒精引起的肝內(nèi)膽汁淤積癥也應(yīng)引起注意。 參考文獻 1譚奇亮,黃傳琨.肝內(nèi)膽汁淤積癥41例臨床分析j.中華肝臟病雜志, 1999,7(2):79. （收稿日