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社區(qū)服務(wù)活動記錄表 社區(qū)服務(wù)活動記錄表 班級： 姓名： 服務(wù)主題 服務(wù)時間 服務(wù)社區(qū) 組織者 個 人 主 要 服 務(wù) 內(nèi) 容 簡 述 個 人 服 務(wù) 體 會 感 想 收 獲 簽名： 年 月 日 服 務(wù) 社 區(qū) 評 價 及 意 見 服務(wù)社區(qū)蓋章簽名 年 月 日 注：本表每次社區(qū)服務(wù)活動記錄表，高中階段每學(xué)年活動時間不少于一周、認(rèn)定2學(xué)分，三年總計6學(xué)分. 社區(qū)服務(wù)活動評價與學(xué)分認(rèn)定表 班級： 姓名： 參 加 社 區(qū) 服 務(wù) 活 動 情 況 記 錄 及 評 價 序號 服務(wù) 時間 服務(wù)社區(qū) 組織者 服務(wù)內(nèi)容 表現(xiàn)評價 自我評價 組織者評價 1 2 3 4 5 社區(qū)服務(wù)活動綜合評定等級： 班主任簽名： 年 月 日 學(xué) 分 認(rèn) 定 班主任意見 （在相應(yīng)欄簽名） 教務(wù)處審查意見 學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見 合格 （2分） 不合格 （0分） 合格 （2分） 不合格 （0分） 合格 （2分） 不合格 （0分） 說明： 1、自評、組織者評價、綜合評定均采取等級制，評定等級為：優(yōu)、良、合格、不合格。 2、本表作為每學(xué)年社區(qū)服務(wù)學(xué)分認(rèn)定表，高中階段每學(xué)年活動時間不少一周，認(rèn)定2學(xué)分，三年總計6學(xué)分。 3、社區(qū)服務(wù)活動綜合評

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