淺談高血壓病的防控和治療原則

1、淺談高血壓病的防控和治療原則 【關(guān)鍵詞】高血壓;治療 【摘要】高血壓病的防控有幾個方面:建立正確的疾病防控理念;生活方式的指導和個性化的治療。 血壓水平與心血管病危險呈正相關(guān),高血壓的定義是人為的。我國四次修訂高血壓定義,與目前國際上兩個主要的高血壓治療指南的血壓分類基本一致。1999年2月出版的who/ish高血壓治療指南亦將高血壓定義為:未服抗高血壓藥情況下,收縮壓140mmhg和/或舒張壓90mmhg,與jnc-vi指南相一致。高血壓是最常見的心血管病,高血壓會對心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象,在醫(yī)學上被稱為高血壓的靶器官。高血壓患者一旦出現(xiàn)這些靶

2、器官的損害,就標志著高血壓病正在發(fā)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測,至2020年,非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%,其中心血管病將占首位。是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。 1高血壓病的危險因素 高密度脂蛋白膽固醇降低;低密度脂蛋白膽固醇升高;糖尿病伴微蛋白尿;葡萄糖耐量降低;肥胖;以靜息為主的生活方式;血漿纖維蛋白原增高。 1.1低危組男性年齡 1.2中危組高血壓2級或12級同時有12個危險因素,病人應給予藥物治療,開始藥物治療前應經(jīng)多長時間的觀察,醫(yī)生需予十分縝密的判斷。典型情況下,該組患者隨后10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險約15%20%,若患者屬高血壓1級,兼有一種危險因素,10年內(nèi)發(fā)生心血管

3、事件危險約15%. 1.3高危組高血壓水平屬1級或2級,兼有3種或更多危險因素,兼患糖尿病或靶器官損傷患者或高血壓水平屬3級,無其他危險因素患者屬高危組。典型情況下,他們隨訪后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險約2030%. 1.4很高危組高血壓3級同時有1種以上危險因素或tod,或高血壓13級并有臨床相關(guān)疾病,典型情況下。隨后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險最高,達30%,應迅速開始最積極的治療。 2高血壓病的防控 2.1建立正確的疾病防控理念健康教育是預防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提,健康教育的效果直接影響高血壓病病人的健康信念模式,而正確的健康信念,有利于病人的服藥依從性。在護理活動中可通過

4、個別咨詢、書面指導、團體授課,也可采取走廊張貼科普宣傳畫、出黑板報等豐富多彩的健康教育形式,向病人講解高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預后和規(guī)律服藥的重要意義等相關(guān)知識,以建立正確的疾病防控理念。 2.2生活方式的指導合理膳食限制食鹽攝入,一般成人攝入鹽5g/d6g/d.此外,過多攝入脂肪也是原發(fā)性高血壓病的一個危險因素。高脂血癥的病人,要嚴格控制飲食,選擇低膽固醇食物,多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、雞肉、兔肉、海蜇和魚類,尤其應多吃富含纖維素的蔬菜,以減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收。限制食用動物脂肪、蛋類、內(nèi)臟等。要合理膳食,食物多樣,以谷類為主,增加新鮮蔬菜、水果、牛奶等。限制體重除了宣教肥胖的危害外,還應指導病人如何防胖減重,適度增加有氧活動量,超重者要逐步減輕體重,但不宜過快,病人在減輕體重時應保證補充足夠的蛋白質(zhì)醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。若飲食中缺乏蛋白質(zhì),可引起營養(yǎng)不良,抵抗力下降等。適度加強體育鍛煉:每天從事一些戶外活動,并持之以恒。散步、練氣功、打太極拳均有好處。運動能預防和治療高脂血癥,尤其是腦力勞動者每天早晚可以跑步或散步,逐步地增加運動量。避免過度緊張,生活要有規(guī)律,以保持正常的高級神經(jīng)活動;過度興奮、過度緊張、情緒波動都不利于高血壓病的防治。限制飲酒,提倡戒煙: