過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（-）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試 驗(yàn)，凡過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷 都應(yīng)要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑 單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn), 方可再次用藥。（五）抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)， 引起過(guò)敏反應(yīng)，

2、還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上 腺素1支。（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min,注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反 應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！具^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（-）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào) 告醫(yī)生。（-）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再 皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影 響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合

3、施行氣管切開(kāi)。（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、 升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺 及皮 質(zhì)激素類(lèi)藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床 變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉浚?）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史-做過(guò)敏試驗(yàn)-陽(yáng)性患者禁用此藥-該藥標(biāo)記、告知家屬-陰性 患者接受該藥治療- 現(xiàn)用現(xiàn)配-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度-首次注射后觀2030 min（-）過(guò)敏性休克急救程序：立即停用此藥-平臥-皮下注射腎上腺素-改善缺氧