重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(普通外科)

1、云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 普通外科（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服 務(wù)能力與水平”占440分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：l所在醫(yī)院為二級(jí)及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實(shí)醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病 種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果；4.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平 高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；6

2、.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評(píng)估時(shí)前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，均指評(píng)估 時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè) 的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級(jí)及以上 職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履 行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括

3、sci論文、中文期刊論文等）、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面 的論文、項(xiàng)目、課題或成果。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注基礎(chǔ)條件651發(fā)展環(huán) 境 (5)矢院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3評(píng)估前3年，?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)占50%達(dá)到的目標(biāo)占20%建設(shè)過程占30%矢院有扶持專科建設(shè)的政策或惜施2評(píng)估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政 策、措施或不落實(shí)，不得分。2?？埔?guī) 模(20)床位數(shù)10至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)50張，得6分；每增加10張床加2分，總分不超過 標(biāo)準(zhǔn)分；低于50張，不得分。人員配

4、置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條 件(40)相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。矢療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù) 項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。矢院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況10評(píng)估前3年投入100萬元得10分，每少10萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1204技術(shù) 團(tuán)隊(duì)： (20)整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各 級(jí)醫(yī)師能夠掌握相

5、應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5 分。5學(xué)科帶 頭人學(xué)術(shù)地位5止高專業(yè)技術(shù)職稱得2分，副高級(jí)職稱得1分；省級(jí)學(xué)會(huì)委員任職得1分；省級(jí)期刊任 職得1分；碩士生導(dǎo)師及以上得1分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注(15)臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較局的診治能力， 診療效果好得1分；評(píng)估前3年：年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持 科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次 數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5評(píng)估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)大學(xué)生5名以上得1分；主持在研州市級(jí)課題，自然科學(xué)基金

6、1項(xiàng)得1分；獲得省部級(jí)臨床方面科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。6學(xué)科骨 干 (30)數(shù)量6有明確合理的學(xué)科骨干人才隊(duì)伍，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同時(shí)考慮床 位規(guī)模)，得6分。學(xué)術(shù)地位8學(xué)科骨干均應(yīng)任州市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較局的 診治能力，效果好得1分；評(píng)估前3年，年主持開展新技術(shù)新 業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得2分； 評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評(píng)估前3年，年應(yīng)邀參加二 級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得2分。計(jì)算所有學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。教學(xué)科研水平

7、8評(píng)估前3年，指導(dǎo)大學(xué)生畢業(yè)5名得1分；評(píng)估前3年，主持州市級(jí)以上課題得1 分；評(píng)估前3年，獲得省級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)以上得1分；評(píng)估前3年，核心期刊收錄 臨床方面論著10篇及以上得4分。計(jì)算所有學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。7醫(yī)師隊(duì) 伍(15)年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5本科生人員比例大于80%得5分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注職稱結(jié)構(gòu)5高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為15%中級(jí)醫(yī)師約占20%各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%圍，符合 要求得5分。8護(hù)士 隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、 職稱結(jié)構(gòu)101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際收

8、治患者數(shù)與病房 護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1：0.4 , （ 5分）2）年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級(jí)職稱比例40%大專以上學(xué)歷50%本科以上20% （5 分）護(hù)士長能力51 ）護(hù)士長從事本?？谱o(hù)理工作年限5年，學(xué)歷大專以上，主管護(hù)師以上職稱。（3 分）2）經(jīng)過護(hù)理管理培訓(xùn)以及?？谱o(hù)理培訓(xùn)3個(gè)月以上。（2分）護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力151）每月組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次。（3分）2） 有護(hù)士分層次培養(yǎng)計(jì)劃，滿足崗位需求并落實(shí)到位。（3分）；3）對(duì)護(hù)理技術(shù)提圖有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)至、示教室等。（3 分）4）培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生

9、臨床帝教及一級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（1分）9人才上北關(guān) 1口介（10）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實(shí)到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好 得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評(píng)估前3年，到省內(nèi)外專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)（超過三個(gè)月以上）人次數(shù)超過1*醫(yī)療服務(wù)能力與水平440寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注10總體水 平(90)整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出65能夠獨(dú)立開展下歹j常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目(半肝切除術(shù)；膽腸吻合術(shù)；胰十一指腸切除術(shù)， 胰腺體、尾切除術(shù)；消化道腫瘤根治術(shù)；胃癌根治切除術(shù)；重癥胰腺炎合并多器官功 能衰竭的處理；腸漏的手術(shù)處理；門奇斷流術(shù)；普通外科腹腔鏡手術(shù)開展5年以上

10、， 病例數(shù)累計(jì)300例以上，得45分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項(xiàng)或1 種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)或省內(nèi)領(lǐng)先地位，得15分。平均年出院人數(shù)5評(píng)估刖3年，平均年出院人數(shù)大于2000人次得5分；大于1800人次，得4分，大 于1500人次，得3分，大于1300人次，得2分，大于1000人次，得1分，低于 1000人次，不得分。平均年門診人次5評(píng)估前3年，平均年門診人次大于35000人次得5分；大于30000人次，得4分， 大于25000人次得3分，大于20000人次，得2分，大于1500c人次得1分，低 于15000人次，不得分。平均住院日5評(píng)估前3年，小于13天得5分，每增加

11、1天扣1分，超過20天不得分。疑難病例比例30評(píng)估前3年，住院患者中疑難病例、大手術(shù)比例應(yīng)大于15%每下降2%扣1分；低于 10%不得分。11亞?？?建設(shè)(75)亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10每個(gè)亞專科有獨(dú)立分組和專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力65列出代表各亞?？扑降囊环N疾病(每個(gè)亞?？铺峁┯写硇约夹g(shù)的病歷摘要1-2 份)，根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、治愈率、醫(yī)院感染率等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分。12技術(shù)特 色(70)技術(shù)特色和先進(jìn)性70醫(yī)院提供評(píng)估前3年的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，每單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性(須獨(dú)立完成)，在國 內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先得10分；每單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得7分，每單項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用5個(gè)

12、 單位得2分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注13診治能 力 (130)能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N50能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得50分，缺1個(gè)扣5分。疑難及危重病種診治能力80由醫(yī)院自行提供8種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù) 應(yīng)用合理性及診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷)等綜合 評(píng)分，每種滿分10分。14創(chuàng)新能 力 (30)創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10評(píng)估前3年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)本專業(yè)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目 少于2項(xiàng)，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病 診療方面的新理念、新技 術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平

13、102項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目(各5分)；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。15輻射能 力(25)年出院患者中縣域外患者比例5評(píng)估前3年，年出院患者中縣域外比例大于15% 5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。進(jìn)修醫(yī)師來源情況5評(píng)估前3年，每年接受進(jìn)修醫(yī)師比例超過20人，得3分；15-19人，得2分；15人 以下，不得分。評(píng)估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的縣、鄉(xiāng)達(dá)3個(gè)縣以上得2分，2個(gè)縣得 1分，2個(gè)以卜不得分。技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過3次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在省外召開的國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議 上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評(píng)估前3年，有

14、5人次在國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，3人次3分，3人次 以卜不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況27516質(zhì)量概 況(80)合理用血10綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例評(píng)分。合理用藥50綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物 使用強(qiáng)度和藥占比,綜合評(píng)分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注病人滿意度調(diào)查10評(píng)估刖3年，滿意度大于95% 10分，每下降1舛口 1分。醫(yī)療事故情況10評(píng)估刖3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。17單病種 質(zhì)量及.費(fèi)用(90)單病種質(zhì)量60根據(jù)重點(diǎn)病種(腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腹腔鏡膽囊切除術(shù))的質(zhì)量狀況、 效率指標(biāo)

15、、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。18病區(qū)質(zhì)量(85)手術(shù)前后診斷符合率10評(píng)估前3年，診斷符合率大于95%得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10評(píng)估前3年，大于70%得10分。甲級(jí)病案率15評(píng)估刖3年，甲級(jí)病案率大于95% 15分，每降1 %扣2分；有丙級(jí)病歷，不得 分出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得2分。評(píng)估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于60%得3 分。主要統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10評(píng)估刖3年，根據(jù)擇期手術(shù)患者術(shù)刖平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例 以及診療效果綜合

16、打分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì) 量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)10無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10評(píng)估前3年，大于95%!滿分，每卜降1%扣3分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注手術(shù)感染率10綜合手術(shù)感染率及污染性手術(shù)(如消化道穿孔、重癥腹腔感染等)感染率、i類切口感染 率、移植外科手術(shù)感染率、甲狀腺、乳腺、脾臟術(shù)后感染率進(jìn)行打分。19門診質(zhì) 量 (20)專家出門診情況10評(píng)估前3年，母天均安排局級(jí)職稱人員準(zhǔn)時(shí)出門診，所有專家母周至少出1次門診， 得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10評(píng)估前3年，大于95%得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。

17、五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影 響 (15)學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5省主委5分、副主委或?qū)W組組長4分，常委或?qū)W組副組長3分，委員1分；州市主委3 分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。可累積計(jì)分，總分不超 過標(biāo)準(zhǔn)分。學(xué)術(shù)刊物任職5擔(dān)任核心期刊雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副 主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。可累積計(jì)分， 總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5評(píng)估前3年，主辦全國學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，州市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1 分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。21?？品?向 (5)專科的臨床研究方向

18、5專科有23個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體 有成果得5分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22科研項(xiàng) 目(16)國家或省級(jí)項(xiàng)目14評(píng)估前3年，有4項(xiàng)(含卜列重大項(xiàng)目)以上的得8分，每少1項(xiàng)減2分。有主要負(fù)責(zé) 人的973、863、國家重點(diǎn)攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國家自 然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國際合作項(xiàng)目或國家杰出青年基金項(xiàng)目得6分。寺i j- 號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注州市級(jí)項(xiàng)目2評(píng)估前3年，有4項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減0.5分。23臨床方 向的 科研成 果 (25)科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二等)10評(píng)估前3年，省級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；州市級(jí)一等獎(jiǎng)得5分， 二等獎(jiǎng)得4分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。sci收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng) 計(jì)源期刊論著10評(píng)估前3年，sci收錄每篇得4分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志得2分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志得 1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)專利3評(píng)估前3年，每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專得0.5分； 可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國豕指南制；e2評(píng)估前3年，主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，總分不超 過標(biāo)準(zhǔn)分。24學(xué)生教 育 (14)?？萍耙陨蠈W(xué)生教學(xué)4評(píng)估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得