重點專科評分標準(普通外科)

1、云南省省級臨床重點?？平ㄔO項目評分標準 普通外科（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占65分，“醫(yī)療技術隊伍”占120分，“醫(yī)療服 務能力與水平”占440分，“醫(yī)療質量狀況”占275分，“科研與教學”占100分。二、申報云南省省級臨床重點專科建設項目應當具備以下基本條件：l所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認真落實醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病 種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治，并取得明顯效果；4.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平 高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實施臨床路徑管理；6

2、.?？撇》块_展了優(yōu)質護理服務。三、標準中的相關技術指標，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估 時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設 的?？曝撠熑?。六、學科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的中級及以上 職稱人員。七、本標準中涉及的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履 行職責1年以上、年工作時間8個月以上的人員。八、本標準中所指論文（包括

3、sci論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面 的論文、項目、課題或成果。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注基礎條件651發(fā)展環(huán) 境 (5)矢院專科建設發(fā)展規(guī)劃3評估前3年，?？平ㄔO管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 基礎數(shù)據(jù)占50%達到的目標占20%建設過程占30%矢院有扶持專科建設的政策或惜施2評估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政 策、措施或不落實，不得分。2?？埔?guī) 模(20)床位數(shù)10至少有1個護理單元，病床總數(shù)50張，得6分；每增加10張床加2分，總分不超過 標準分；低于50張，不得分。人員配

4、置符合?？葡嚓P標準。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條 件(40)相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20各科醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。矢療設備能滿足專科開展全部技術 項目需要，具有先進性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。矢院對專科經(jīng)費投入情況10評估前3年投入100萬元得10分，每少10萬元減1分；未?？顚Ｓ玫模坏梅?。醫(yī)療技術隊伍1204技術 團隊： (20)整體實力20醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各 級醫(yī)師能夠掌握相

5、應技術得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5 分。5學科帶 頭人學術地位5止高專業(yè)技術職稱得2分，副高級職稱得1分；省級學會委員任職得1分；省級期刊任 職得1分；碩士生導師及以上得1分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注(15)臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得1分；具有本專業(yè)疑難病種較局的診治能力， 診療效果好得1分；評估前3年：年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持 科內(nèi)專科查房30次以上得1分；年應邀參加二級/三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次 數(shù)10次以上得1分。教學科研水平5評估前3年：指導畢業(yè)大學生5名以上得1分；主持在研州市級課題，自然科學基金

6、1項得1分；獲得省部級臨床方面科研成果二等獎1項以上得1分。6學科骨 干 (30)數(shù)量6有明確合理的學科骨干人才隊伍，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同時考慮床 位規(guī)模)，得6分。學術地位8學科骨干均應任州市級學術團體委員以上職務得8分，1名不符合需要扣1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較局的 診治能力，效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術新 業(yè)務1項以上得2分； 評估前3年，年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次得1分；評估前3年，年應邀參加二 級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得2分。計算所有學科骨干平均分為該項得分。教學科研水平

7、8評估前3年，指導大學生畢業(yè)5名得1分；評估前3年，主持州市級以上課題得1 分；評估前3年，獲得省級科研成果三等獎以上得1分；評估前3年，核心期刊收錄 臨床方面論著10篇及以上得4分。計算所有學科骨干平均分為該項得分。7醫(yī)師隊 伍(15)年齡結構5年齡結構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結構5本科生人員比例大于80%得5分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注職稱結構5高級醫(yī)師總數(shù)比例為15%中級醫(yī)師約占20%各級人員比例可上下浮動10%圍，符合 要求得5分。8護士 隊伍（30）人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、 職稱結構101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收

8、治患者數(shù)與病房 護士數(shù)的比例應當1：0.4 , （ 5分）2）年齡結構合理，中高級職稱比例40%大專以上學歷50%本科以上20% （5 分）護士長能力51 ）護士長從事本?？谱o理工作年限5年，學歷大專以上，主管護師以上職稱。（3 分）2）經(jīng)過護理管理培訓以及?？谱o理培訓3個月以上。（2分）護理?？茦I(yè)務培訓及能力151）每月組織?？谱o理業(yè)務培訓不少于1次。（3分）2） 有護士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護理技術提圖有具體措施，如建有護士培訓基地、技能培訓至、示教室等。（3 分）4）培訓計劃有計劃、實施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔中專以上護理專業(yè)實習生

9、臨床帝教及一級以上醫(yī)院進修的能力。（1分）9人才上北關 1口介（10）有?？迫藛T培訓計劃并保證落實5培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好 得1分。進修學習情況5評估前3年，到省內(nèi)外專業(yè)進修培訓（超過三個月以上）人次數(shù)超過1*醫(yī)療服務能力與水平440寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注10總體水 平(90)整體實力強，特色突出65能夠獨立開展下歹j常規(guī)臨床技術項目(半肝切除術；膽腸吻合術；胰十一指腸切除術， 胰腺體、尾切除術；消化道腫瘤根治術；胃癌根治切除術；重癥胰腺炎合并多器官功 能衰竭的處理；腸漏的手術處理；門奇斷流術；普通外科腹腔鏡手術開展5年以上

10、， 病例數(shù)累計300例以上，得45分，缺1個項目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1 種以上疾病診斷、診療技術達到國內(nèi)先進或省內(nèi)領先地位，得15分。平均年出院人數(shù)5評估刖3年，平均年出院人數(shù)大于2000人次得5分；大于1800人次，得4分，大 于1500人次，得3分，大于1300人次，得2分，大于1000人次，得1分，低于 1000人次，不得分。平均年門診人次5評估前3年，平均年門診人次大于35000人次得5分；大于30000人次，得4分， 大于25000人次得3分，大于20000人次，得2分，大于1500c人次得1分，低 于15000人次，不得分。平均住院日5評估前3年，小于13天得5分，每增加

11、1天扣1分，超過20天不得分。疑難病例比例30評估前3年，住院患者中疑難病例、大手術比例應大于15%每下降2%扣1分；低于 10%不得分。11亞?？?建設(75)亞專科與?？瓢l(fā)展適應性10每個亞?？朴歇毩⒎纸M和專業(yè)技術隊伍得滿分。各亞專科的技術水平和服務能力65列出代表各亞?？扑降囊环N疾病(每個亞?？铺峁┯写硇约夹g的病歷摘要1-2 份)，根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、治愈率、醫(yī)院感染率等指標進行綜合評分。12技術特 色(70)技術特色和先進性70醫(yī)院提供評估前3年的5項技術進行評估，每單項技術的先進性(須獨立完成)，在國 內(nèi)先進、省內(nèi)領先得10分；每單項技術的成熟度得7分，每單項技術推廣應用5個

12、 單位得2分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注13診治能 力 (130)能否獨立診治本?？浦饕》N50能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得50分，缺1個扣5分。疑難及危重病種診治能力80由醫(yī)院自行提供8種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術 應用合理性及診療效果(綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷)等綜合 評分，每種滿分10分。14創(chuàng)新能 力 (30)創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動本專業(yè)診療技術水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目 少于2項，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病 診療方面的新理念、新技 術、新方法等。創(chuàng)新水平

13、102項創(chuàng)新項目(各5分)；綜合其先進性和臨床應用性情況，綜合評價打分。創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。15輻射能 力(25)年出院患者中縣域外患者比例5評估前3年，年出院患者中縣域外比例大于15% 5分。不達標，不得分。進修醫(yī)師來源情況5評估前3年，每年接受進修醫(yī)師比例超過20人，得3分；15-19人，得2分；15人 以下，不得分。評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋的縣、鄉(xiāng)達3個縣以上得2分，2個縣得 1分，2個以卜不得分。技術推廣情況5技術推廣項目每年超過3次得5分，不達標不得分。受邀在省外召開的國家級學術會議 上作學術報告情況10評估前3年，有

14、5人次在國家級學術會議上作學術報告得10分，3人次3分，3人次 以卜不得分。四醫(yī)療質量狀況27516質量概 況(80)合理用血10綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。合理用藥50綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物 使用強度和藥占比,綜合評分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注病人滿意度調查10評估刖3年，滿意度大于95% 10分，每下降1舛口 1分。醫(yī)療事故情況10評估刖3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。17單病種 質量及.費用(90)單病種質量60根據(jù)重點病種(腹股溝疝修補術，結節(jié)性甲狀腺腫，腹腔鏡膽囊切除術)的質量狀況、 效率指標

15、、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。18病區(qū)質量(85)手術前后診斷符合率10評估前3年，診斷符合率大于95%得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10評估前3年，大于70%得10分。甲級病案率15評估刖3年，甲級病案率大于95% 15分，每降1 %扣2分；有丙級病歷，不得 分出院患者隨訪及治療效果評價結果10建立患者隨訪制度，得2分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率大于60%得3 分。主要統(tǒng)計惡性腫瘤擇期手術患者術前平均住院日10評估刖3年，根據(jù)擇期手術患者術刖平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例 以及診療效果綜合

16、打分。建立并實施基礎護理和?？谱o理質 量評價標準10無標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率10評估前3年，大于95%!滿分，每卜降1%扣3分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注手術感染率10綜合手術感染率及污染性手術(如消化道穿孔、重癥腹腔感染等)感染率、i類切口感染 率、移植外科手術感染率、甲狀腺、乳腺、脾臟術后感染率進行打分。19門診質 量 (20)專家出門診情況10評估前3年，母天均安排局級職稱人員準時出門診，所有專家母周至少出1次門診， 得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10評估前3年，大于95%得10分。不達標不得分。

17、五科研與教學10020學術影 響 (15)學術委員會任職5省主委5分、副主委或學組組長4分，常委或學組副組長3分，委員1分；州市主委3 分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次?？衫鄯e計分，總分不超 過標準分。學術刊物任職5擔任核心期刊雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3分；其他醫(yī)學雜志主編、副 主編2分，常務編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。可累積計分， 總分不超過標準分。主辦學術會議5評估前3年，主辦全國學術會議得3分，省級學術會議得2分，州市級學術會議得1 分；可累積計分，總分不超過標準分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。21?？品?向 (5)?？频呐R床研究方向

18、5?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體 有成果得5分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。22科研項 目(16)國家或省級項目14評估前3年，有4項(含卜列重大項目)以上的得8分，每少1項減2分。有主要負責 人的973、863、國家重點攻關課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自 然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。寺i j- 號檢杳內(nèi)容標準分評分標準備注州市級項目2評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減0.5分。23臨床方 向的 科研成 果 (25)科技獎勵(一、二等)10評估前3年，省級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；州市級一等獎得5分， 二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標準分。sci收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng) 計源期刊論著10評估前3年，sci收錄每篇得4分；中華醫(yī)學會系列雜志得2分；統(tǒng)計源期刊雜志得 1分；可累積計分，總分不超過標準分。發(fā)明、新型實用、外觀設專利3評估前3年，每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專得0.5分； 可累積計分，總分不超過標準分。行業(yè)標準及國豕指南制；e2評估前3年，主持制定行業(yè)標準及國家指南，每1項得1分；可累積計分，總分不超 過標準分。24學生教 育 (14)?？萍耙陨蠈W生教學4評估前3年，臨床教學不少于本課時的80%見習、實習輪轉安排合理、到位，得