低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒腎病綜合征的臨床效果

1、 低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒腎病綜合征的臨床效果 摘 要：目的 觀察分析低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒腎病綜合征（ns）患兒的臨床效果。方法 選取我院2018年7月2019年6月收治的ns患兒86例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為兩個組別：聯(lián)合組和對照組，每組患兒各有43例。兩組均給予常規(guī)的抗感染、利尿消腫、維持酸堿平衡、抗凝等治療，對照組給予呋塞米治療，聯(lián)合組給予低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療，所有患兒均治療4周，比較兩組患兒的臨床治療效果以及治療前后腎功能指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組患兒在臨床治療總有效率方面顯著高于對照組（93.02% vs 76.74%），差異有顯著性（p0.05）。兩

2、組患兒經(jīng)過治療后，24h尿蛋白、bun、scr、uaer水平均明顯低于治療前，且聯(lián)合組上述指標(biāo)水平較對照組明顯降低（p0.05）。結(jié)論 低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒ns患兒的臨床效果滿意，患兒腎功能明顯改善，臨床推廣與應(yīng)用的價值較高。關(guān)鍵詞：低分子肝素；潑尼松；腎病綜合征；小兒；腎功能；臨床療效clinical effect of low molecular dextran combined with furxime in the treatment of nephrotic syndrome in childrenabstract: objective to observe and an

3、alyze the clinical effect of low molecular dextran combined with furxime in the treatment of children with nephrotic syndrome (ns).methods 86 ns children admitted to our hospital from july 2018 to june 2019 were selected as the observation subjects of this study and randomly pided into two groups: t

4、he combined group and the control group, with 43 children in each group.both groups received routine anti-infection, diuretic detumescence, maintenance of acid-base balance, anticoagulation and other treatments, while the control group received fursemidetreatment: the combined group was treated with

5、 low molecular dextran and fursemide, and all the children were treated for 4 weeks. the clinical therapeutic effect and renal function indexes before and after treatment were compared between the two groups.results the total clinical response rate of children in the combined group was significantly

6、 higher than that in the control group (93.02% vs 76.74%), and the difference was significant (p0.05).after treatment, the levels of urinary protein, bun, scr and uaer in both groups were significantly lower than those before treatment at 24h, and the levels of these indicators in the combined group

7、 were significantly lower than those in the control group (p0.05).conclusion the clinical effect of low molecular dextran combined with furaxemide in the treatment of children with ns is satisfactory.key words: low molecular weight heparin;prednisone;nephrotic syndrome;children;renal function;clinic

8、al curative effect腎病綜合征（ns）是一種多見于兒童的泌尿系統(tǒng)疾病，患兒主要包括為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等，腎功能受到損害1。ns目前的發(fā)病機制尚未完全明確，一般認(rèn)為與體液免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。本文觀察分析了低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒ns患兒的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2018年7月2019年6月收治的ns患兒86例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為兩個組別：聯(lián)合組和對照組，每組患兒各有43例。聯(lián)合組中男性患兒23例，女性患兒20例，年齡3-12歲，平均年齡（6.391.11）歲。對照組中男性患兒24例，女性患兒19例，年齡3-13歲，

9、平均年齡（6.431.12）歲。兩組患兒的基本資料之間經(jīng)過分析比較，差異均無顯著性（p0.05），可以進(jìn)行兩組患兒之間的比較及分析。1.2治療方法 兩組均給予常規(guī)的抗感染、維持酸堿平衡等治療，對照組給予呋塞米靜脈滴注，起始按體重2 mg/kg，必要時每46小時追加12 mg/kg，最大劑量可達(dá)每日6 mg/kg，連續(xù)治療4周。聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子右旋糖酐510 ml/kg，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo) 臨床治療效果。基本痊愈為患兒的癥狀、體征完全消失，尿蛋白水平恢復(fù)正常，血清白蛋白（alb）水平超過30g/l；顯著改善為患兒的癥狀、體征基本消失，尿蛋白檢測未轉(zhuǎn)陰；無

10、效為患兒的癥狀、體征及尿蛋白檢測均未見改善，或是病情有所加重。基本痊愈率與顯著改善率之和即為總有效率。腎功能。檢測兩組治療前后24h尿蛋白、尿素氮（bun）、血肌酐（scr）及尿微量白蛋白（uaer）水平。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0軟件中的t檢驗、x2檢驗對本次研究得到的計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行組間、組內(nèi)的比較分析，檢驗水準(zhǔn)采用0.05。2 結(jié)果2.1兩組患兒的臨床情況 如表1所示，聯(lián)合組患兒在臨床治療總有效率方面顯著高于對照組（93.02% vs 76.74%），差異有顯著性（p0.05）。表1 兩組患兒的臨床治療情況例（%）組別例數(shù)基本痊愈顯著改善無效總有效率聯(lián)合組43

11、28（65.11）12（27.91）3（6.98）40（93.02）對照組4318（41.86）15（34.88）10（23.26）33（76.74）2.2兩組患兒治療前后腎功能指標(biāo)變化 如表2所示，兩組患兒經(jīng)過治療后，24h尿蛋白、bun、scr、uaer水平均明顯低于治療前，且聯(lián)合組上述指標(biāo)水平較對照組明顯降低（p0.05）。表2 兩組患兒治療前后腎功能指標(biāo)變化（xs）組別24h尿蛋白（g/24h）bun（mmol/l）scr（mol/l）uaer（mg/d）聯(lián)合組（n=43）治療前511.2548.567.551.7494.5810.66262.1431.43治療后320.3126.67

12、4.120.8260.467.17102.6810.85對照組（n=43）治療前513.5247.427.501.6992.4110.96263.5124.15治療后409.6541.925.221.0673.248.03124.2413.173 討論低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米不僅能促進(jìn)加強呋塞米的利尿效果，同時低分子右旋糖酐還能對血小板和紅細(xì)胞聚集過程產(chǎn)生抑制效果，幫助降低血液黏滯性，有效防止血栓形成，并幫助改善微循環(huán)2。低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療，一方面在一定程度上延長了低分子右旋糖酐擴張血容量的作用，有效促進(jìn)利尿的作用，具有良好的利尿消腫的效果，同時還可在通過緩慢擴容，降低因藥物治療對患

13、兒心臟功能帶來的過度負(fù)荷，減少急性腎衰竭等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。另一方面低分子右旋糖酐能對血小板以及紅細(xì)胞的聚集產(chǎn)生突出的抑制作用，顯著降低血液的黏滯性，幫助避免形成血栓，促進(jìn)改善微循環(huán)3。此外，低分子右旋糖酐能經(jīng)過腎小球的濾過作用，于腎小管內(nèi)形成高滲的狀態(tài)，從而發(fā)揮出較強的滲透性利尿的作用，發(fā)揮利尿消腫等諸多優(yōu)勢。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒在臨床治療總有效率方面顯著高于對照組（93.02% vs 76.74%）；聯(lián)合組患兒經(jīng)過治療后，24h尿蛋白、bun、scr、uaer水平均明顯降低（p0.05）。綜上所述，低分子右旋糖酐聯(lián)合呋塞米治療小兒ns患兒的臨床效果滿意，患兒腎功能明顯改善，臨床推廣與應(yīng)用的價值較高。參考文獻(xiàn)1