遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

1、遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）為進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，增強衛(wèi)生綜合服務(wù)能力,根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）（國發(fā)201514號）等文件，結(jié)合我省實際情況，制定本規(guī)劃。第一章 規(guī)劃背景第一節(jié) 現(xiàn)狀一、服務(wù)體系。經(jīng)過長期發(fā)展，我省已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截止2014年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)35445個，其中醫(yī)院962所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)33297個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1035個，其他機構(gòu)151個；衛(wèi)生人員339189

2、名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員256286名；床位數(shù)255553張?；窘⑵鹆四軌驖M足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二、資源規(guī)模。由于計劃經(jīng)濟時期，遼寧省形成的市政、企業(yè)各辦一套醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的歷史原因，遼寧省衛(wèi)生資源總量明顯高于全國平均水平。2014年遼寧省每千常住人口擁有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)5.82張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)2.31名，注冊護士數(shù)2.41名，分別名列全國第2位、第8位、第9位，其中市辦醫(yī)院每千人口床位為1.72張，是全國0.79張的2.18倍，衛(wèi)生資源調(diào)整轉(zhuǎn)型任務(wù)艱巨。2014年全省二級以上醫(yī)院共擁有甲類大型醫(yī)用設(shè)備9臺，乙類大型設(shè)備1014臺。2013年全省衛(wèi)生總費用117

3、6.78億元，占gdp的4.35%。三、服務(wù)利用。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用逐年上升，2003-2014年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次年均增長11.6%，住院人數(shù)年均增長9.39%。2014年共提供門急診服務(wù)1.85億人次，出院人數(shù)635.15萬人，住院手術(shù)服務(wù)123.19萬人次。全省病床使用率逐年上升，2014年為87.7%，平均住院日在縮小，2014年為10.9天。四、健康水平。2014年全省人口期望年齡為78.6歲，嬰兒死亡率6.3，孕產(chǎn)婦死亡率12/10萬，均位居全國先進前列。第二節(jié) 存在的主要問題 一、資源布局問題。一是區(qū)域配置不平衡。遼西北地區(qū)每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊

4、護士數(shù)均明顯低于全省平均水平，且優(yōu)質(zhì)資源不足。二是公共衛(wèi)生資源與醫(yī)療資源配置不平衡。全省醫(yī)療衛(wèi)生資源大于全國平均水平，但公共衛(wèi)生資源低于全國平均水平，其中2014年全省每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)量為0.53人，低于全國0.61的平均水平。衛(wèi)生資源需進一步合理布局。二、資源效率問題。衛(wèi)生資源利用效率不高問題仍較突出。一是2014年全省醫(yī)師日均門急診人次為5.5次，低于全國7.5次的平均水平；平均住院日為10.9天，比全國9.6天的平均水平高1.3天；二是各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位未能有效落實，三級甲等大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度利用與浪費并存；三是公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制

5、仍不健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題比較突出。衛(wèi)生資源宏觀與微觀配置效率均有待進一步提高。三、資源結(jié)構(gòu)問題。一是公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)比例失衡，公立醫(yī)院所占比重過大，床位占比86.37%，沒有形成多元化就醫(yī)格局；二是資源要素結(jié)構(gòu)失衡，部分?？品?wù)能力較為薄弱，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護理等領(lǐng)域建設(shè)滯后；三是醫(yī)護比、床護比失衡，醫(yī)護比、床護比偏低，醫(yī)護比僅為1：1.04，床護比在1:0.4以下的有8個市。衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。四、服務(wù)能級問題。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬盛京醫(yī)院整體實力排名處于全國領(lǐng)先地位，部分服務(wù)覆蓋東北三省，技術(shù)水平和影響力達到國家級區(qū)域醫(yī)療中心水平。市級醫(yī)院雖然數(shù)量多，但

6、具備區(qū)域醫(yī)療中心實力的醫(yī)院少，導(dǎo)致患者不斷向沈陽市或北京市聚集，增加了患者就醫(yī)負擔(dān)?？h級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足90%患者縣域內(nèi)就診的醫(yī)改目標(biāo)實現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)滯后，基層醫(yī)務(wù)人員本科以上學(xué)歷僅占11.9%，群眾健康守門員作用亟待加強。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能級有待進一步提升。五、醫(yī)院機制問題。公立醫(yī)院改革還不到位，以藥補醫(yī)機制尚未有效破除，科學(xué)的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。第三節(jié) 面臨的主要形勢一、發(fā)展要求。黨的十八

7、大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得進展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。遼寧正在實施新一輪振興東北老工業(yè)基地戰(zhàn)略，要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既要為保障人民群眾健康做出貢獻，又要為發(fā)展健康服務(wù)業(yè)及經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型升級發(fā)揮促進作用。二、疾病譜變化。隨著人口老齡化和居民生活方式快速變化以及遼寧省居民“嗜肥油、喜腥膻、重油偏咸”的飲食習(xí)慣，心腦血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成為致殘、致死的主要疾病負擔(dān)，要求轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)結(jié)構(gòu)，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向綜合性的健康干預(yù)和健康管理，推動形成以“維護健康”為中心的各類衛(wèi)生資源分工協(xié)作格局，

8、發(fā)展預(yù)防、治療、康復(fù)、護理相協(xié)調(diào)的健康服務(wù)體系。三、醫(yī)療需求變化。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，居民醫(yī)療服務(wù)需求將進一步釋放，預(yù)計到2020年全省人均年門診次數(shù)為5.2-5.6次，年門診人次總量將達2.3-2.5 億人次，年住院率為14.4%-16.9%，住院總量將達633-741 萬人次；隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求將呈多層次、多樣化和個性化的發(fā)展趨勢；遼寧省是我國老齡化、高齡化趨勢突出的省份，隨著人口老齡化和高齡化，醫(yī)療保健等醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，康復(fù)、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)問題將更為凸顯；隨著實施單獨兩孩政策及計劃生育政策的調(diào)整，遼寧人口負增長的情況將會改變，新增出生人口的增加,

9、婦產(chǎn)、兒科、生殖保健等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾也將更加突出。四、信息技術(shù)發(fā)展。隨著信息化等新技術(shù)的快速發(fā)展，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速應(yīng)用，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件,也為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段的革新帶來的無限可能，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生成為遼寧衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇。五、城鎮(zhèn)化發(fā)展。2014年全省城鎮(zhèn)人口比例達到67.05%，預(yù)計2020年遼寧省城鎮(zhèn)人口將達到72%，遠高于全國平均水平。加之城市新區(qū)的建設(shè)，使部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。第二章 規(guī)劃總體思路第一節(jié) 指導(dǎo)思想和目標(biāo)一、指導(dǎo)思想

10、。貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以建設(shè)健康遼寧、提高人民健康水平為目標(biāo)，按照保基本、促均衡、升能級、激活力的要求，整合資源，優(yōu)化效能，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。進一步發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟社會發(fā)展的保障促進作用，推進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展。二、規(guī)劃目標(biāo)。以“控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)布局、補短板、促效率、建中心、升能級”為主線，以深化改革、整合資源、多元辦醫(yī)為動力，合理布局衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，增進資源利用效率，不斷滿足人民群眾健康需求，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、

11、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。第二節(jié) 原則一、關(guān)注民生，健康導(dǎo)向。圍繞人的健康需求和解決人民群眾主要健康問題開展衛(wèi)生資源規(guī)劃和配置，科學(xué)合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。二、政府主導(dǎo)，社會參與。強化政府對基本、基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任，加強政府在規(guī)劃調(diào)控和統(tǒng)籌的管理職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分調(diào)動社會力量辦醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；l(fā)展。三、資源調(diào)整，系統(tǒng)整合。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行調(diào)整，盤活存量、發(fā)展增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、補齊短板、突破瓶頸、協(xié)調(diào)發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)合作共享，發(fā)揮整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的協(xié)同性。四

12、、內(nèi)涵發(fā)展，提升能級。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，推動公立醫(yī)院走向精細化的內(nèi)涵發(fā)展之路。建設(shè)高水平的國家級和地區(qū)間的區(qū)域醫(yī)療中心，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，注重科研、人才、制度環(huán)境等軟件建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等硬件建設(shè)，擴大優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，提升全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能級。五、促進公平，提高效率。優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，促進公平、公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。第三章 衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置與資源配置標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

13、等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）?？h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)）。根據(jù)屬地層級的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)劃分為縣辦、市辦、省辦三類。市級及以下，按照常住人口和服務(wù)半徑合理布局；省級分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點布局。第二節(jié) 全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一、資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在調(diào)控床

14、位的過快增長。依據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）衛(wèi)生資源指標(biāo)目標(biāo)，結(jié)合我省實際，制定出2020年全省醫(yī)療服務(wù)體系資源要素配置指標(biāo)。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床位數(shù)控制在6.1張，其中，醫(yī)院5.3張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)0.8張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.8張，按照每千常住人口1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中，省辦醫(yī)院0.55張，市辦醫(yī)院1.3張，縣辦醫(yī)院床位數(shù)為1.8張，其他公立醫(yī)院0.15張。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.3張的市，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按

15、照15%公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點加強護理、康復(fù)病床設(shè)置。提高利用效率，到2020年，將醫(yī)院床位使用率提高到90%以上，將平均住院日從10.9天控制在9.0天以內(nèi)。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.54人，注冊護士數(shù)達到3.19人，醫(yī)護比達到1：1.25，市級及以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6，千人口公共衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)達到0.83人，每萬人口全科醫(yī)生達到2-3人。2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)主 要 指 標(biāo)2020年目標(biāo)2014年現(xiàn)狀指標(biāo)性質(zhì)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）6.15.82指導(dǎo)性醫(yī)院（張）5.35.14 指導(dǎo)性公立醫(yī)院（

16、張）3.84.36 指導(dǎo)性其中：省辦醫(yī)院0.550.58 指導(dǎo)性市辦醫(yī)院1.31.72指導(dǎo)性縣辦醫(yī)院1.81.28 指導(dǎo)性其他公立醫(yī)院0.150.78 指導(dǎo)性社會辦醫(yī)院1.50.78 指導(dǎo)性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（張）0.80.68 指導(dǎo)性每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.542.31指導(dǎo)性每千常住人口注冊護士數(shù)（人）3.192.41指導(dǎo)性每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.830.53 指導(dǎo)性每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）20.64約束性醫(yī)護比1：1.251：1.04指導(dǎo)性市辦及以上醫(yī)院床護比1:0.61:0.47指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500指導(dǎo)性市辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模章（張）

17、800指導(dǎo)性省辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模（張）1000指導(dǎo)性二級以上醫(yī)院平均住院日（天）911.4指導(dǎo)性注：縣辦包括縣、縣級市、市轄區(qū)舉辦。二、資源配置標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整思路。針對我省衛(wèi)生資源總量大、市級醫(yī)院數(shù)量多、衛(wèi)生資源效率低、結(jié)構(gòu)不合理等特點，本著“一提、三壓、三增”的原則調(diào)整配置全省衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)。即提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率、縮短平均住院日，壓減省辦和市辦及企業(yè)辦綜合性醫(yī)院床位規(guī)模，增加縣辦醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)院床位規(guī)模的原則調(diào)整編制全省衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)。適度壓縮省辦和市辦醫(yī)院中床位利用率低、技術(shù)水平不高、床護比偏低、衛(wèi)生人力資源不足和超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院的床位規(guī)模，致力改善患者就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)

18、質(zhì)量和科研教學(xué)條件等。部分市辦和二級醫(yī)院也可通過遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制、重組等形式轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)等衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域的專科醫(yī)院和社會辦醫(yī)院等?？祻?fù)醫(yī)療機構(gòu)主要承接急性期治療后的康復(fù)病人，推進急慢分治的就醫(yī)格局和縮短平均住院日。鼓勵中心城區(qū)的二級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)院或?qū)⒍夅t(yī)院部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)床位，加掛康復(fù)醫(yī)院牌子。鼓勵三級醫(yī)院康復(fù)科與康復(fù)醫(yī)院建立多種形式的指導(dǎo)協(xié)作關(guān)系。通過加大各級政府投入和對口支援等方式，提高縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)能力。通過鼓勵引導(dǎo)社會辦醫(yī)的政策措施，提高社會辦醫(yī)在全省衛(wèi)生資源配置比例。第三節(jié) 各市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一、床位配

19、置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市現(xiàn)有衛(wèi)生資源和經(jīng)濟、社會、人口、交通等方面的實際狀況，將全省14個市衛(wèi)生資源分為四類，其中沈陽為一類地區(qū)，大連為二類地區(qū)，鞍山、撫順、本溪、丹東、遼陽為三類地區(qū)，錦州、營口、朝陽、阜新、盤錦、葫蘆島、鐵嶺為四類地區(qū)。根據(jù)各地資源差異，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照適度發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對全省各市區(qū)別制定出各市床位配置標(biāo)準(zhǔn)。對省內(nèi)和省外醫(yī)療輻射作用強的一類地區(qū)沈陽市、區(qū)域醫(yī)療中心作用強和區(qū)域內(nèi)患者基本不用外轉(zhuǎn)的二類地區(qū)大連市、每千常住人口床位偏少的四類地區(qū)中的錦州、鐵嶺、營口市給予一定的擴大空間；對于每千常住人口床位較少的四類地區(qū)中的朝陽、葫蘆島市給予略升的擴大空間；對于床位資源

20、大于全省平均水平，但衛(wèi)生人力資源不足，床護比低，并存在一定外轉(zhuǎn)患者的三類地區(qū)中的鞍山、本溪、丹東、遼陽市的床位規(guī)模給予適度的壓縮和控制。各市應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，在強基層的基礎(chǔ)上，參考全省指標(biāo)研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設(shè)置。遼寧省各市2020年每千常住人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)城市2013年2014年2020年沈陽市6.506.737.2大連市5.646.046.5鞍山市6.256.366.3撫順市5.906.306.3本溪市6.266.456.3丹東市6.216.366.3錦州市3.814.415.2營口市4.554.585.0阜新市5.545.945.9遼陽市6.486.856.4鐵嶺市3.764.2

21、44.8朝陽市4.785.005.2盤錦市5.445.675.7葫蘆島市4.524.895.0全省合計5.515.826.1二、人員配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市經(jīng)濟、社會、人口、患者就醫(yī)流向、現(xiàn)有人力資源及2020年床位資源指標(biāo)等方面的情況，依據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）有關(guān)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士數(shù)量指標(biāo)，區(qū)別制定出各市千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)。 遼寧省各市2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師千人口注冊護士數(shù)2020年千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2020年千人口注冊護士數(shù)2013年2014年2013年

22、2014年沈陽市2.842.873.083.153.003.77大連市2.582.602.842.992.713.40鞍山市2.252.232.272.312.633.30撫順市2.482.412.502.452.633.30本溪市2.232.032.732.782.633.30丹東市2.282.072.062.082.633.30錦州市1.641.581.311.342.172.72營口市2.072.101.941.922.102.62阜新市2.302.302.692.872.463.09遼陽市2.162.102.001.902.673.35鐵嶺市2.182.141.591.562.142.

23、51朝陽市2.322.031.851.952.172.72盤錦市2.722.762.812.852.762.98葫蘆島市1.751.701.601.592.082.62全省合計2.362.312.362.412.543.19第四節(jié)信息資源配置積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等信息技術(shù)，開展遼寧健康云服務(wù)計劃，推動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。創(chuàng)新人口健康信息化投融資機制，鼓勵引導(dǎo)社會資本參與人口健康信息化建設(shè)。到2020年，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口并實現(xiàn)信息動態(tài)更新。實現(xiàn)國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺的互聯(lián)互

24、通，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。普及應(yīng)用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融ic卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)，高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。加強信息安全防護體系建設(shè)，確保信息安全和個人隱私保護。第五節(jié) 其他資源配置一、大型設(shè)備。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)

25、用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格按照大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法和全省醫(yī)用大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置條件適度放寬，預(yù)留一定配置額度予以支持。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常規(guī)和舉債裝備。為控制大型醫(yī)用設(shè)備所致的醫(yī)療費用不合理上漲，保證大型醫(yī)用設(shè)備使用安全，對未經(jīng)準(zhǔn)入、無配置許可證的大型醫(yī)用設(shè)備不予醫(yī)保報銷支持和物價收費許可支持。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，逐步建立大型醫(yī)用設(shè)備共用、共享、共管機制。鼓勵支持沈陽、大連、錦州及其他有條件的市建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像和檢查檢驗服

26、務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級以上醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結(jié)果互認。二、技術(shù)配置。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強對臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提高全省醫(yī)療技術(shù)水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間的發(fā)展不平衡，促進醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。對省級三級甲等醫(yī)院依托臨床醫(yī)學(xué)中心和重點?？平ㄔO(shè)，建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、具有一定國際知名度的臨床中心和特色學(xué)科，并以此為基礎(chǔ)建設(shè)現(xiàn)代化研究型醫(yī)院；對市級三甲醫(yī)院依托臨床重點建設(shè)?？祈椖浚ㄔO(shè)一批具有核心競爭力的臨床重點?？?，實現(xiàn)專科能力均衡布局和協(xié)調(diào)發(fā)展，減少市域患者外轉(zhuǎn)率；對縣級醫(yī)院依托省縣共建縣醫(yī)院臨床

27、重點專科，提高縣醫(yī)院?？萍膊≡\治水平，減少縣域患者外轉(zhuǎn)率。到2020年，形成以省級重點?？茷辇堫^，市級臨床重點?？茷橹黧w，省縣共建縣醫(yī)院臨床重點專科為基礎(chǔ)的全省臨床?？企w系。全省打造5-10個國家級臨床重點?？疲?0-100個國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，200個省級臨床重點專科，200個省級臨床重點建設(shè)?？祈椖?，400個省縣共建縣醫(yī)院臨床重點專科。第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第一節(jié) 醫(yī)院一、 公立醫(yī)院（一） 功能定位公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承

28、擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國防衛(wèi)生動員、援藏援疆、對口支援、救災(zāi)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)?？h辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。市辦醫(yī)院主要向市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內(nèi)若干個市提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)

29、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。（二）機構(gòu)設(shè)置各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的專科醫(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同）。中醫(yī)類資源缺乏，難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)醫(yī)院。50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。在市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬2

30、00萬人口設(shè)置12個市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬。其中，每個市級區(qū)域原則上至少設(shè)置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。在市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）。（三）省級醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置在省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)量，每1000萬人口規(guī)劃設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院，同時可以根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、口腔、老年醫(yī)學(xué)等省級?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）。 省級在沈陽、大連、錦州、鐵嶺市設(shè)置省級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)

31、院。其中，在沈陽市設(shè)有中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院5個綜合性醫(yī)院，設(shè)有遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬三院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬四院3個中醫(yī)類?？漆t(yī)院，設(shè)有遼寧省金秋醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院、省計劃生育科研院5個?？漆t(yī)院；在大連市設(shè)有大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院3個綜合性醫(yī)院；在錦州市設(shè)有遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院2個綜合性醫(yī)院，設(shè)有遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院1個口腔專科醫(yī)院；在鐵嶺市設(shè)有省精神衛(wèi)生中心1個

32、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院。省級公共衛(wèi)生機構(gòu)在沈陽市設(shè)有省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督局、省職業(yè)病防治院、省健康教育中心、省婦幼保健院（省婦女兒童醫(yī)院）。省級綜合性醫(yī)院床位規(guī)模在本規(guī)劃期內(nèi)原則上不予增加并適度壓縮，個別服務(wù)能力不強的綜合醫(yī)院可向?qū)？漆t(yī)院等轉(zhuǎn)型。建立和完善老年病、精神衛(wèi)生、兒童、生殖醫(yī)學(xué)、口腔等省辦?？漆t(yī)院，在省級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。（四）區(qū)域醫(yī)療中心按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全省規(guī)劃設(shè)置不同層級的區(qū)域醫(yī)療中心。按區(qū)域地理位置和遼寧三大區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，將全省劃分為遼寧中部醫(yī)療區(qū)、遼南醫(yī)療區(qū)和遼西醫(yī)療區(qū)。遼寧中部醫(yī)療區(qū)包括沈陽、鞍山、本溪、撫順、阜新、遼陽、鐵

33、嶺、盤錦8個市，沈陽市既是遼寧中部醫(yī)療區(qū)，也是全省的區(qū)域醫(yī)療中心，在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域起到引領(lǐng)作用；遼南醫(yī)療區(qū)主要包括大連、丹東、營口3個市，以大連市為中心，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥和科研教學(xué)輻射水平，鼓勵以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，發(fā)展一些高端醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)；遼西醫(yī)療區(qū)包括錦州、朝陽、葫蘆島3個市，以錦州市為醫(yī)療中心，提高錦州市輻射遼西醫(yī)療技術(shù)水平。省級區(qū)域醫(yī)療中心。依托中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院建設(shè)全省醫(yī)療中心，依托省腫瘤醫(yī)院建設(shè)全省腫瘤?？漆t(yī)療中心，依托中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院建設(shè)全省口腔專科醫(yī)療中心。支持省人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院等為遼寧中

34、部區(qū)域醫(yī)療中心；支持大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院等為遼南區(qū)域醫(yī)療中心，支持遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等為遼西區(qū)域醫(yī)療中心。向本醫(yī)療區(qū)域城鄉(xiāng)居民提供急危重癥、疑難病癥診療服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，減少本區(qū)域內(nèi)病患外轉(zhuǎn)率。鼓勵支持中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院建設(shè)國家級綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，鼓勵支持中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院建設(shè)國家級口腔和腫瘤?？茀^(qū)域醫(yī)療中心，向全省提供代表國家先進水平的疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)等。市級醫(yī)療中心。依托各市中心醫(yī)院及技術(shù)力量強、影響力大的?？漆t(yī)院，在市級行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置市級綜合性醫(yī)療中心和市級專

35、科性醫(yī)療中心。市級醫(yī)療中心主要向所轄縣（市、區(qū)）居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。重點縣級綜合醫(yī)療中心。建設(shè)15所遠離市區(qū)、人口多并具較強服務(wù)能力的重點縣級綜合醫(yī)療中心，建設(shè)后達到三級乙等及以上醫(yī)院水平，負責(zé)向本縣域內(nèi)及相鄰縣域內(nèi)提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其余縣級醫(yī)院均達到二級甲等水平，做為本縣的縣域醫(yī)療中心。（五）床位配置根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。各地應(yīng)參考2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)中各級公立醫(yī)院床位指標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設(shè)置。每千常住人口公立醫(yī)院

36、床位數(shù)超過3.3張的市，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（六）單體規(guī)模嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設(shè)置。（七）動態(tài)調(diào)控公立醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院病床使用率

37、低于95%，平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平，床護比配置不達標(biāo)時，不允許增加床位。醫(yī)院在病床使用率小于80%，平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時，可減少床位編制。二、 社會辦醫(yī)院社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步

38、預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。加快辦理審批手續(xù)，對符合具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)劃予以批準(zhǔn)，簡化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一、功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部

39、分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

40、院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，負責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。二、機構(gòu)設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。2015年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，到2020年實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等

41、因素，選擇三分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備裝備水平，每個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)擁有功能完好的彩色超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、x光機和心電圖機等必備設(shè)備。在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民區(qū)規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場進行調(diào)節(jié)。三、床位配置。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和

42、功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到0.8張，重點加強護理、康復(fù)病床的設(shè)置。 第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)一、功能定位。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計劃免疫、出生缺陷防治等，下同），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦?？h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的

43、主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。各級疾病預(yù)防控制中心要不斷提高實驗室檢測能力、流行病調(diào)查

44、能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力和疾病預(yù)防控制能力。二、機構(gòu)設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃分級設(shè)置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個?？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作?？h級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu)，目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心?？h級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計生

45、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置，由其承擔(dān)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。省級可以分設(shè)或整合婦幼保健機構(gòu)和計劃生育科研機構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室，共享共用。省級人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個中心血庫。以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神

46、疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個市必須設(shè)置1個急救中心（站），在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點地區(qū)可以建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。第五章 衛(wèi)生人才隊伍第一節(jié) 人員配備到2020年，使人才規(guī)模與我省人民群眾健康需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項服務(wù)能力。一、醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民

47、衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.54人，注冊護士數(shù)達到3.19人，醫(yī)護比達到1：1.25，市級及以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全

48、科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定；地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的地區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得

49、低于70%。專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。第二節(jié)人才培養(yǎng)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制定有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計生行

50、業(yè)需求的緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。近期，要加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全

51、科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及特設(shè)崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才，大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，提升我省衛(wèi)生行業(yè)水平在全國的位次。第三節(jié)人才使用健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)

52、技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，

53、并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。第六章 政策保障和組織實施第一節(jié) 政策保障一、政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2020年達標(biāo)率達到95%以上。加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)

54、療機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，社會力量辦醫(yī)可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)與部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。二、完善醫(yī)保，調(diào)整價格。研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，通過完善醫(yī)保支付方式和價格收費政策，加強對醫(yī)療服務(wù)供需雙方行業(yè)調(diào)控，提高資源整體配置效率。推進單病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，建立更加合理的醫(yī)保支付機制

55、。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔(dān)不增加的前提下，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格調(diào)整機制。三、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重。二級以上公立醫(yī)院要成立疾病預(yù)防控制科，其他綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要強化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與

56、互聯(lián)互通等協(xié)作機制。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院開展，衛(wèi)生綜合監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督檢查。堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強中醫(yī)科室服務(wù)能力。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)領(lǐng)

57、域的特色優(yōu)勢和在健康服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。四、上下聯(lián)動，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立并完善分級診療模式，綜合運用醫(yī)保支付、價格杠桿等措施，建立不同級別醫(yī)院間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的診療格局。以形成分級診療秩序為目標(biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療縱向流動，實現(xiàn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享治療信息。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向