北京某高校教職工非酒精性脂肪性肝病的患病率及相關疾病分析

1、 北京某高校教職工非酒精性脂肪性肝病的患病率及相關疾病分析 摘要 目的 探?非酒精性脂肪性肝?。╪afld）的患病率以及同相關疾病的關系，為nafld的防治提供參考。方法 選取2016年1012月在北京理工大學醫(yī)院體檢的北京理工大學在職教職工2140例作為研究對象，測量身高、體重、腰圍，行肝功、腎功、血脂、血糖等生化檢查，行腹部b超檢查。根據年齡分為 60歲組（2099例）和60歲組（41例），比較不同年齡、性別nafld的患病率。根據腹部b超檢查結果，分為nafld組（341例）和非nafld組（1799例），比較兩組高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖的患病率。 結果 nafld患病

2、率為15.93%（341/2140）。 60歲男性nafld的患病率明顯高于女性（p 0.05）。nafld組高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖的患病率明顯高于非nafld組，差異有統(tǒng)計學意義（p 0.05）。 結論 該校在職教工nafld患病率較高。nafld的形成不僅和脂代謝障礙關系密切，而且易合并高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖等多種代謝紊亂的全身性疾病，應采取必要措施積極防治。中圖分類號 r575 文獻標識碼 a 文章編號 1673-7210（2017）11（b）-0178-04abstract objective to explore the prevalence

3、rate of nonalcoholic fatty liver disease （nafld） and the relationship between nafld and other diseases， in order to provide useful information for the prevention and treatment of nafld. methods 2140 staffs of beijing institute of technology， who underwent medical examination from october to december

4、 in 2016 at hospital of beijing institute of technology， were selected as the study objects. for each case， the height， weight， and waist circumference were measured， the biological tests of liver function， kidney function， blood lipid and blood glucose were taken，and the abdominal ultrasonography w

5、as performed. firstly， according to their age， they were divided into two groups： age 60 years （2099 cases） and age 60 years （41 cases）. the prevalence rates of nafld between the two groups with different sex were compared. then， according to the results of ultrasonography， there were 341 cases in n

6、afld group and 1799 cases in non-nafld group. the prevalence rates of hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity between nafld group and non- nafld group were compared. results the prevalence rate of nafld was 15.93% cases （341/2140） in this study. the prevalence rate of nafld i

7、n male was significantly higher than that of female before the age of 60 （p 0.05）. there was significantly higher morbidity rate of hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity in nafld group than that in non-nafld group （p 0.05）. conclusion the prevalence rate of nafld in this un

8、iversity is at a higher level. the occurrence of nafld is closely related to lipid metabolic disorders. it is also a systemic disease which often combines with varies metabolic disorders， such as hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity. some necessary measures should be taken

9、 for proactive prevention and treatment of nafld. key words nonalcoholic fatty liver disease； morbidity rate； hypertension； diabetes； hyperuricemia非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，nafld）指除外過量飲酒和其他明確的導致肝損傷因素所致的肝細胞內脂肪過量沉積，是一組獲得性的代謝應激相關性肝病1。隨著社會發(fā)展、生活水平提高和生活方式的改變，nafld的患病率呈逐年上升趨勢，而且患病人群日趨年輕化。該

10、病起病隱匿、緩慢，病程漫長，后期可進展為肝硬化甚至肝癌若及早診斷并及時治療，多數可恢復正常。因此探討，nafld的患病率現狀及與相關疾病的關系，對該病的早期診斷、防治及改善預后具有重要臨床意義。故本研究對北京理工大學在職教職工的體檢資料進行分析，以期為nafld的及早預防和改善預后提供臨床依據，現將結果報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料收集2016年1012月在北京理工大學醫(yī)院體檢的2140例北京理工大學在職教職工體檢資料，其中，男1139例，女1001例，年齡為2167歲。所有人員均行b超檢查，根據有無nafld分為nafld組及非nafld組。1.2 方法1.2.1 nafld的超聲

11、診斷 受檢者均空腹行腹部超聲檢查，nafld的診斷按照中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）2的診斷標準?；疾÷?nafld例數/總體檢例數100%。1.2.2 體格檢查 清晨空腹，采用標準方法測量體重、身高、腰圍，安靜狀態(tài)下休息5 min之后，坐位測量肱動脈血壓。1.2.3 生化指標檢測 所有受檢者均空腹12 h后，清晨采肘靜脈血送檢，行血糖、血脂、肝腎功能等生化檢查，用奧林巴斯400型全自動生化儀分析。1.3 診斷標準高血壓：收縮壓140 mmhg和/或舒張壓90 mmhg；既往有高血壓病史，口服降壓藥，血壓降至正常者也診為高血壓。糖

12、尿?。嚎崭寡?.0 mmol/l；或空腹血糖 420 mol/l，女性 360 mol/l。血脂異常：符合下列任何1項，總膽固醇（tc）5.2 mmol/l、三酰甘油（tg）1.7 mmol/l、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）3.4 mmol/l或高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c） 1.0 mmol/l。肥胖：體重指數（bmi）28 kg/m2。1.4 統(tǒng)計學方法采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用2檢驗，以p 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 nafld患病率與年齡、性別的單因素分析結果2140例受檢者中，341例患有nafld，患病率為1

13、5.93%（341/2140）；男性264例，患病率為23.18%（264/1139）；女性77例，患病率為7.69%（77/1001）；男性患病率明顯高于女性患病率，差異有高度統(tǒng)計學意義（p 0.01）。進一步將體檢資料按年齡分類，年齡 60歲的男性nafld患病率明顯高于女性（p 0.05）。見表1。2.2 nafld和相關疾病的單因素分析結果nafld組中高血壓、血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖患病率明顯高于非nafld 組，差異有統(tǒng)計學意義（p 0.05）。見表2。3 討論nafld是21世紀世界范圍內重要的公共健康問題之一，疾病譜包括單純性脂肪肝（sfl）、非酒精性脂肪性肝炎（na

14、sh）及其相關肝硬化3。nafld的發(fā)病機制尚不明確，目前被普遍認可的是“二次打擊”學說。第一次打擊是肝細胞內tg和游離脂肪酸（ffa）的積累，ffa的過量積累則會導致肝臟胰島素抵抗（ir），ir抑制脂肪細胞激素敏感性，使長鏈脂肪酸（lcfa）輸出增加。肝細胞內lcfa氧化產生活性氧（ros）損傷肝細胞4。當肝臟脂肪組織tg含量超過5%時可發(fā)生肝臟脂肪變性，一旦肝臟脂肪變性成立，就會觸發(fā)包括炎癥、線粒體功能障礙、氧化應激等的“第二次打擊”。近年來，一些其他致病因素也逐漸被認識，如高尿酸血癥、基因多態(tài)性等，有研究提示腸道菌群失調可以促進nafld的發(fā)生5。目前為止，一般認為nafld是和遺傳環(huán)境

15、、代謝應激相關的疾病。nafld的全球患病率為25.24%6，我國nafld的患病率為20.09%7，本研究中nafld患病率為15.93%（341/2140），低于以上調查數據?？紤]該病的患病率與職業(yè)差別有關。向國卿等8對沈陽市不同職業(yè)人群的脂肪肝流行病狀況?m行分析，發(fā)現工人脂肪肝的發(fā)病率（28.7%）顯著高于醫(yī)務人員（18.6%）、銀行職員（20.3%）及機關干部（17.6%）。本研究中nafld患病率接近于其調查的機關干部的患病率，考慮與兩者工作性質相似度較大有關。本研究納入人群為高級知識分子群體，健康意識相對強，且校醫(yī)院健康知識宣教活動較多，并對健康體檢篩查出的肥胖、高尿酸、高血糖等

16、代謝異?；颊哌M行及時干預，對降低nafld的患病率病做了貢獻。此外，校內飲食環(huán)境較好，學校食堂就餐方便，專有低脂低鹽菜品，利于職工選擇低脂飲食方式。相關研究亦顯示膳食脂肪攝入量的增加與脂肪肝的風險有關9。本研究中，男性nafld患病率高于女性，尤其年齡 60歲男性患病率明顯高于女性（p 0.01）?？紤]男性與女性比較，可能應酬聚餐機會多，體育鍛煉相對少，較易出現肥胖、代謝紊亂有關。另外本研究中 0.05），考慮可能與男性逐步退休，工作壓力減小，應酬機會減少，鍛煉時間增多，而女性則雌激素水平呈明顯下降趨勢，機體失去雌激素的保護作用，易發(fā)生代謝紊亂和肥胖有關。 有研究顯示，nafld常常與肥胖、血

17、糖異常、脂質紊亂、高胰島素血癥、高血壓等代謝綜合征并存10-12。wang等13研究發(fā)現診斷為代謝綜合征的患者在未來5年內發(fā)生nafld的概率明顯高于正常人。原因可能為ir使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)更活躍，以及交感神經系統(tǒng)活性增強，致血壓升高。有研究表明，nafld可以作為預測2型糖尿?。╰2dm）和心血管疾病發(fā)生的重要因子14，nafld患者發(fā)生糖尿病的風險增高25倍15。nafld是多種代謝疾病所伴發(fā)的損害，與糖脂質代謝等紊亂有關，它們互為因果、互相影響16-17。本研究結果顯示，nafld組高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖患病率明顯高于非nafld組（p 0.05），提示高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖和nafld的發(fā)生密切相關，與上述研究結果一致。近年來nafld患病