手術(shù)安全核查與風險評估ppt課件PPT文檔

1、案例案例 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補手術(shù)，基礎麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與病歷記錄核對情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗給患兒行左側(cè)疝氣修補。contents目目 錄錄12手術(shù)安全核查定義手術(shù)安全核查定義 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行的核查工作，輸血的病人還包括對血型、用血量的核查。手術(shù)安全核查應有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對記錄、確認并簽字。 手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室

2、護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表，并互相監(jiān)督。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試

3、結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度（四）三方確認后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作

4、，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度八、住院患者手術(shù)安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。十、應加強對本科室手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。1 1、有創(chuàng)操作安全核查表、有創(chuàng)操作安全核查表2 2、有創(chuàng)操作安全核查表（口腔科）、有創(chuàng)操作安全核查表（口腔科）風險評估風險評估一、為提高我院手術(shù)質(zhì)量，確保手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)

5、后并發(fā)癥的風險，并使患者手術(shù)效果得到科學客觀的評價，依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會關(guān)于發(fā)布和實施的通知(醫(yī)協(xié)會發(fā)20097號)文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本制度。風險評估風險評估二、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應進行手術(shù)風險評估。三、醫(yī)生、麻醉師對患者進行手術(shù)風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估，并填寫醫(yī)院手術(shù)風險評估表。風險評估風險評估四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士應按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對患者進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。并根據(jù)評估的結(jié)果制定出安全、有效的手術(shù)計劃

6、和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護人）手術(shù)方案，手術(shù)可能面臨的風險，獲得其知情同意。風險評估風險評估 手術(shù)風險評估分級超過nnis2級時，應及時向科主任請示，請科主任再次評估，必要五、急診手術(shù)患者，手術(shù)前主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護士應按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對患者進行逐項評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評價結(jié)果向患者或者其委托人（或監(jiān)護人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風險及嚴重后果，獲得其知情同意。手術(shù)風險評估分級超過nnis2級時，必須同時向科主任匯報。時可組織院內(nèi)會診后再進行評估，報醫(yī)務科審批同意后方可手術(shù)。風險評估風險評估六、手術(shù)風險評估填寫內(nèi)容及

7、流程 術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士應按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對患者進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。風險評估風險評估四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士應按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對患者進行評估，做出評估后分別在簽評估內(nèi)容如下：手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風險分級標準將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）類手術(shù)切口（相對清潔切口）類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）類手術(shù)切口（污染手術(shù)）名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。并根據(jù)評估的結(jié)果制定出安全、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護人）手術(shù)方案，手術(shù)可能面臨的風險，獲得其知情同意。風險評估風險評估麻醉分級（asa分級）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(asa)病情分級標準：i-級：p1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床癥狀；p3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者；p6：腦死亡的患者。風險評估風險評估手