保險公司運營2021年工作總結(jié)保險公司運營工作總結(jié)及計劃.doc

1、保險公司運營2021年工作總結(jié)_保險公司運營工作總結(jié)及計劃20_全年工作總結(jié) 1、全年工作的回顧 20_年_中支在各項業(yè)務(wù)上均取得了驕人的成績，我自20_3年12月入司以來，至今在理賠崗位上剛好整整已經(jīng)10個年頭了，作為_中支的一名普通員工，為公司取得的成就感到驕傲和自豪。作為后援系列重要組成部分的理賠工作也隨公司業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，案件數(shù)量呈現(xiàn)出明顯增多的趨勢，在上年同期基礎(chǔ)上增長了近四分之一。在總經(jīng)理室及各部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，在各位伙伴的理解、幫助下，雖有一些不足之處，但基本還是完成了公司安排的工作任務(wù)。整理一年的工作，查找不足、吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，是為了更好的迎接新的一年的到來，以全新的姿態(tài)

2、投入到新年度的工作中。 1、基本完成個險、團險、銀保理賠案件的受理、審核、調(diào)查、上報、結(jié)案工作。截止20_年11月30日，共計受理各類案件：1483件，結(jié)案：1516件，賠付金額：3517249元；其中個險理賠：855件，賠付金額：2106255.55元；團險：578件，賠付金額：1187109.45元；銀保：23件，賠付金額：223884.00元；同時嚴格執(zhí)行公司風險管控的各項制度，通過積極調(diào)查取證，對60個案件進行了拒賠處理，拒賠金額近50萬元。 2、努力提高理賠時效和服務(wù)質(zhì)量。在理賠工作中一直處于焦點的中心問題，是理賠的時限問題，有的案件由于其調(diào)查核實工作受諸多因素的影響，比如資料是否齊

3、全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在時限上的延誤。目前簡易案件已能在3個工作日內(nèi)結(jié)案，常規(guī)案件基本能在10日個工作時內(nèi)結(jié)案，調(diào)查案件通過努力也基本能在60個工作日內(nèi)完成結(jié)案工作。對拒賠案件，充分與客戶、業(yè)務(wù)伙伴進行溝通、解釋，把拒賠可能給公司帶來的負面影響降到最低。 3、在完成理賠工作的同時，每月統(tǒng)計各支公司、服務(wù)部當年、當月的理賠件數(shù)及金額。每周將當月受理的案件報送各機構(gòu)，接受支公司、服務(wù)部對理賠進度、時效的指導(dǎo)和督促。配合機構(gòu)開產(chǎn)說會的機會，為服務(wù)營銷，對部分案件進行現(xiàn)場理賠，加深了客戶對公司的信任和好評，擴大了公司在市場上的影響力。在各位領(lǐng)導(dǎo)、伙伴的共同努力下，_中支在20_年首屆理

4、賠服務(wù)節(jié)中獲得了最佳組織獎，為今后相關(guān)服務(wù)工作的開展積累了經(jīng)驗。協(xié)助相關(guān)崗位聯(lián)系新契約客戶的體檢和員工健康體檢的事宜，并從醫(yī)院取回客戶的體檢報告。積極參與對郊縣各機構(gòu)內(nèi)勤和理賠相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)，理賠業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)、宣導(dǎo)工作，以及營銷新人的口試通關(guān)、成長訓(xùn)練導(dǎo)盲，通過這些活動，不僅使自己得到了鍛煉了提高，而且增強了與各崗位伙伴的溝通、團結(jié)和協(xié)作。 二、存在的問題及工作計劃 1、理賠時限一直是理賠工作中的焦點問題，有的案件由于其調(diào)查核實工作受諸多因素的影響，比如資料是否齊全、各方面的配合程度、工作的程序等，存在時限上的延誤。對調(diào)查案件由于醫(yī)院病歷歸檔時間較長，給案件處理時限帶來一定的延誤，但也

5、基本能在60天內(nèi)完成結(jié)案，偶爾因其他因素影響出現(xiàn)超期未完成的案件，也力爭與客戶進行溝通爭取客戶的諒解。 2、為嚴格執(zhí)行公司風險管控的各項制度，加強和提升業(yè)務(wù)品質(zhì)， 有必要在業(yè)務(wù)團隊中加強對投保規(guī)則、理賠規(guī)則和保全規(guī)則的學(xué)習和宣導(dǎo)，讓客戶和業(yè)務(wù)伙伴了解投保單各項告知的重要性，才能充分發(fā)揮業(yè)務(wù)伙伴在展業(yè)過程中作為第一核保員的職責，避免事后出現(xiàn)更多的拒賠案件，甚至不退還保費的情況發(fā)生，這樣既給客戶帶來了損失，也對公司形象和長遠利益產(chǎn)生了不良影響。 3、隨著公司理賠業(yè)務(wù)集中的開展，為使理賠工作規(guī)范、有序的進行，減少和避免理賠工作中的失誤，須建立規(guī)范的理賠流程，繼續(xù)加強各理賠受理崗人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。包括從客戶出險的報案、泰康天使的慰問、理賠資料的收集、受理，案件的調(diào)查、審核，使各理賠受理崗人員能夠掌握基本的理賠技能。在權(quán)限范圍內(nèi)，及時做好案件的立案登記、審核、調(diào)查、掃描及上報工作。繼續(xù)做好對理賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報，對醫(yī)療賠付在5000元以上、身故賠付在2萬元以上的案件，協(xié)同各崗位，編寫理賠案例、借助媒體，加大宣傳力度，以更好的為公司營銷服務(wù)。同時做好對理賠客戶的解釋工作，盡可能化解由于理賠工作帶來的矛盾和糾紛。 3、加強自身學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)