痤瘡中醫(yī)外治

1、痤瘡中醫(yī)外治 痤瘡的中醫(yī)外治法 痤瘡中醫(yī)外治 痤瘡的定義 痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病 ， 多發(fā)于青春期。 中醫(yī)又稱“酒刺”、“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”，俗 稱“暗瘡”、“青春痘”等。 痤瘡中醫(yī)外治 中醫(yī)病機(jī) 現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為痤瘡總的病機(jī)是內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪。 病因大概總結(jié)為以下五點(diǎn)： 1、體內(nèi)陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，又感風(fēng)邪，熏蒸于面而發(fā)； 2、或過食辛辣滋膩之品，釀生濕熱結(jié)于腸腑，不能下達(dá)反上蒸 于肌膚而成; 3、或脾虛生痰，郁而化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成瘀， 痰瘀互結(jié)，凝滯肌膚所致。 4、情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，沖任失調(diào)而致。 5、外感毒邪，毒熱互結(jié)，日久阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯

2、而成。 痤瘡中醫(yī)外治 辯證分型及治法 臨床可分為肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯、沖 任不調(diào)、痰瘀毒滯五型。 痤瘡的中醫(yī)治療分為內(nèi)治和外治。 中醫(yī)外治法具有使用簡(jiǎn)便，易于掌握，安全可靠， 副作用小的優(yōu)勢(shì)，既可單獨(dú)外用，亦可結(jié)合內(nèi)服 藥治療，目前已被廣泛地應(yīng)用于臨床。 痤瘡中醫(yī)外治 主要指不經(jīng)口服給藥，而從體表皮膚及黏膜等途徑 用中草藥進(jìn)行敷、貼、浴、封、熏、洗、灸、撲、 點(diǎn)、涂、擦等來治療皮膚科疾病的方法。 清代外治大師吳尚先在理瀹駢文中曰: 外治之 理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者 法耳。而能補(bǔ)內(nèi)治之不及此也。 中醫(yī)外治法 痤瘡中醫(yī)外治 中醫(yī)外治法分類 一、中藥外治： 按劑型分：洗劑

3、、膏劑、散劑、酊劑、涂膜劑等 按用法分：濕敷、熏蒸、中藥面膜等。 二、特色療法： 主要有刺絡(luò)拔罐放血、火針療法、刮痧、耳尖放 血、耳穴壓豆、自血療法等。 痤瘡中醫(yī)外治 中藥外治篇 痤瘡中醫(yī)外治 總結(jié) 治療痤瘡的中藥外用基礎(chǔ)方有三黃洗劑、顛倒散、 五味消毒飲等 常用加味中藥： 1、清熱解毒：金銀花、黃芩、黃連、黃柏、大黃 、蒲公英、苦參、野菊花、牛黃、紫花地丁、連 翹、七葉一枝花、白花蛇舌草等 2、消腫散結(jié)：山慈菇、夏枯草、浙貝母、皂莢刺 3、活血祛瘀：丹參、紅花、桃仁、三七、乳香、 沒藥等 4、清涼止癢：冰片、薄荷、滑石粉、珍珠、爐甘 石等 痤瘡中醫(yī)外治 三黃洗劑 【組成】：黃芩、黃連、黃柏、

4、苦參各20g 【制法】：加水煎煮取藥液待用。 【用法】：待藥液放溫后清洗面部，早晚各 1 次 ，每次15-20分鐘。 【功能】：干燥、清涼、止癢，消炎殺菌。 洗劑 痤瘡中醫(yī)外治 顛倒散洗劑 【組成】：硫黃, 生大黃各7.5克, 石灰水100毫升。 【制法】：將硫黃、大黃研極細(xì)末后，加入石灰水 （將石灰與水?dāng)嚋?，待澄清后取中清水?00毫 升混和即成。 【用法】：外搽患處，每日34次。 痤瘡中醫(yī)外治 黛黃膏 【組成】：山慈菇30g，青黛10g，大黃10g，黃柏 10g，硫磺5g。 【制法】：研成細(xì)末，加入105g凡士林調(diào)勻成膏 【用法】：取適量涂于患處，每日1-2次 【功能】：清熱涼血，消腫散結(jié)

5、。 膏劑 痤瘡中醫(yī)外治 痤瘡散 【組成】由大黃、黃連、硫磺、白芷、防風(fēng)等藥組 成 【制法】上藥洗凈后，65-75烘干，粉碎成細(xì)粉， 混勻，制成1000g即可。 【用法】：將藥粉、蜂蜜、溫水按一定比例調(diào)成糊 狀，均勻敷于面部，每日1次 散劑 痤瘡中醫(yī)外治 酊劑 【組成】：黃連、黃柏、地膚子、苦參 15g，陳皮 各15 g，黃芩20g，丹參20 g，冰片10 g，甲硝唑 2g，螺內(nèi)酯1g，維生素 B62g 。 【制法】：將中藥磨碎后加入40%-60%乙醇溶液浸 7 天后過濾，再將冰片及其他西藥研粉后加入濾 液，融化后外涂患處。 【功效】：具有殺菌止癢之效，一般用于治療炎癥 、瘙癢性痤瘡。 痤瘡中醫(yī)

6、外治 涂膜劑 【優(yōu)勢(shì)】中藥膜劑是中藥制劑中的一個(gè)新興領(lǐng)域， 具有藥效持久，使用、攜帶方便等特點(diǎn) 【用法】：溫水清洗面部后，涂抹復(fù)方香連涂膜劑 ，30分鐘后成模扯下，每晚 1次。 痤瘡中醫(yī)外治 濕敷法 【組成】：蒲公英 15g ( 鮮者佳 ) ，金銀花 10g， 蘆薈 、仙人掌 、薄荷 、苦參 、白鮮皮 、防風(fēng) 、土茯苓 、野菊花 、赤芍 、牡丹皮 、百部 、芒 硝各6g 【用法】：取68層紗布（或相當(dāng)厚度的毛巾）， 在溫涼適中的藥液中（冷敷10左右，熱敷40 60）浸透、然后取出、稍稍擰擠至不滴水為 度，覆蓋于患處，大小適宜和皮損相當(dāng)，平帖于 患處，隔幾分鐘換一次。日1-2次，每次20分鐘。

7、痤瘡中醫(yī)外治 熏蒸法 【組成】：蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、浙貝母、 甘菊各30g。 【用法】：連續(xù)熏蒸15min，每周4 次,6周為1療程 。具有泄熱、祛瘀、生肌的功效。 【功能】：通過熱藥蒸汽使藥性從毛孔透入，從而 疏通腠理, 驅(qū)毒外出, 達(dá)到清除皮膚表面的油脂、 皮屑和細(xì)菌的作用。 痤瘡中醫(yī)外治 綜合療法 將具有消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀作用的中藥制成面膜 ，涂敷于面部，藥物直接作用于皮損部位，可有 效地消除炎癥，加速有效成分的吸收。具有利濕 熱，活氣血，清熱解毒的作用。達(dá)到祛瘀生血， 熱泄瘡愈的效果。 痤瘡中醫(yī)外治 操作：患者取仰臥位，先用離子噴霧器將蒸餾水熏 蒸面部約10-15 分鐘，使毛孔張

8、開，消毒面部， 再用痤瘡針清除面部痤瘡內(nèi)的皮脂栓及膿液，清 理完畢后將調(diào)好的中藥面膜涂于面部，繼用溫?zé)?水將石膏面膜粉調(diào)制成糊狀，均勻涂于患者面部， 待面膜干后去除，再用溫?zé)崴磧簟?每周1次，4次為1個(gè)療程。 痤瘡中醫(yī)外治 痤瘡中醫(yī)外治 常用中成藥制劑 龍珠軟膏 麝香辛散走竄，開闊肌腠，引諸藥直達(dá)病所，活 血通經(jīng)，消腫散結(jié)；牛黃、冰片清熱解毒；珍珠 生肌；硼砂、爐甘石解毒收斂；琥珀、硇砂活血 散瘀。諸藥共奏清熱解毒、活血消腫、祛腐生肌 之效。 痤瘡中醫(yī)外治 復(fù)方片仔癀軟膏 片仔癀粉和季德勝蛇藥片制成，前者含有三七、 蛇膽、牛黃、麝香等成分，多歸心經(jīng)和肝經(jīng)，后 者主要由七葉一枝花、地錦草等中藥

9、組成，均具 有清熱解毒、涼血消腫之功。 痤瘡中醫(yī)外治 玫蘆消痤膏 該藥主要成分為鮮蘆薈葉、苦參、杠板歸、玫瑰花 、冰片、薄荷素油，具有清熱解毒、殺蟲止癢、 潤(rùn)膚護(hù)膚等功效。 痤瘡中醫(yī)外治 姜黃消痤搽劑 由姜黃、重樓、扛板歸等藥物組成，具有清熱解 毒、散風(fēng)祛濕、活血消痤的作用 （扛板歸：又稱虎舌草、犁尖草，酸苦寒，入腎、 大腸，膀胱、肺、肝經(jīng)，利水消腫，清熱解毒， 利濕退黃。） 痤瘡中醫(yī)外治 特色療法篇 痤瘡中醫(yī)外治 刺絡(luò)拔罐 痤瘡的形成與熱、瘀密不可分,外科正宗指出 本病由血熱郁滯不散而致。血出則熱泄瘀散，因 此, 刺絡(luò)拔罐對(duì)于痤瘡具有良好療效。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),刺血后血液排出和拔罐的溫?zé)?

10、作用,能夠促進(jìn)血液循環(huán),有助于消除炎癥,排出有 害物質(zhì)。對(duì)于治療痤瘡熱毒痰瘀證有很好的效果 痤瘡中醫(yī)外治 大椎穴，針灸甲乙經(jīng)稱之：三陽，督脈之會(huì)。 不僅調(diào)節(jié)督脈經(jīng)氣,還可調(diào)節(jié)六陽經(jīng)之經(jīng)氣。瀉大 椎穴可清瀉各陽經(jīng)之熱, 再結(jié)合肺俞、胃俞可清解 肺胃之熱，起到清熱逐瘀化滯散結(jié)之功。 痤瘡中醫(yī)外治 【操作方法】：患者坐位，暴露項(xiàng)背部，取大椎穴 、雙側(cè)肺俞或胃俞，用碘伏常規(guī)消毒后，取三棱 針快速點(diǎn)刺穴位 3-5 下，然后在被刺穴位處迅速 拔罐，以便于及時(shí)放血，每次出血量約 5 mL，5- 10 分鐘后將罐取下. 痤瘡中醫(yī)外治 火針 火針作為一種傳統(tǒng)的治療手段,早在靈樞宮針 中就有記載：“粹刺者,刺燔針

11、則取痹也?！币蚱?具有溫經(jīng)散疼,通經(jīng)活絡(luò)作用，古人多用于虛寒痛 腫,流痰瘰癘的治療。臨床發(fā)現(xiàn)火針對(duì)結(jié)節(jié)囊腫型 痤瘡具有開門祛邪、引熱外出、消腫散結(jié)、立竿 見影之效。 痤瘡中醫(yī)外治 明代醫(yī)家龔居中認(rèn)為火有拔山之力，紅爐點(diǎn)雪 中曰：“凡虛實(shí)寒熱， 輕重遠(yuǎn)近，無往不宜。蓋 寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義 也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之 之義也” 痤瘡中醫(yī)外治 實(shí)火為病，熱勢(shì)激蕩耗傷氣血陰陽，同時(shí)使正氣 拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或在里，僅 以苦寒瀉之，很難使疾病痊愈，而火針療法具有 針和灸的雙重作用，它能促進(jìn)氣血運(yùn)行，鼓舞正 氣，排除膿毒；且有引氣和發(fā)散之功，可使火熱

12、毒邪外散，從而達(dá)到活血行氣，祛邪解毒的目的 痤瘡中醫(yī)外治 【操作】：仰臥位，暴露痤瘡,涂抹少量萬花油以 防燙傷，并常規(guī)消毒。準(zhǔn)備直徑 0.5mm 的盤龍細(xì) 火針，點(diǎn)燃酒精燈用外焰將火針燒至發(fā)白后，快 速準(zhǔn)確刺入皮損頂部。 若皮損為丘疹、膿皰、囊腫，常用火針點(diǎn)刺一下 即可，將囊腫內(nèi)膿血、腐肉清出； 若結(jié)節(jié)質(zhì)地硬則應(yīng)在結(jié)節(jié)多處點(diǎn)刺，針刺最佳深 度為透過表面皮膚病變部位。 遵循先淺后深，深度控制在 2mm 以內(nèi)。2-3天1 次，4次1 療程 痤瘡中醫(yī)外治 刮痧法 【機(jī)理】：背部為陽，督脈循行中央，總督人體 一身之陽氣，五臟六腑之俞注所在，華佗夾脊穴 夾脊兩旁，通過刺絡(luò)拔罐放血、刮痧 ，對(duì)經(jīng)絡(luò)俞 穴、

13、反應(yīng)點(diǎn)給予不同方法和強(qiáng)度刺激，損其有余 起到疏風(fēng)散邪、清熱涼血消腫散結(jié)、活血化瘀、 瀉火解毒的作用，使之達(dá)到氣血調(diào)和的功效。 痤瘡中醫(yī)外治 【操作】：頸項(xiàng)背部用碘伏消毒后，用刮痧板蘸潤(rùn) 滑液，按從上往下或從內(nèi)到外的順序刮拭，如后 項(xiàng)部從風(fēng)府刮至大椎，風(fēng)池刮至肩井，背部從督 脈和兩側(cè)俞穴及夾脊穴從上往下刮。以皮下有痧 點(diǎn)或瘀斑為度，1 周 1 次，3次為 1療程。 痤瘡中醫(yī)外治 耳尖放血 【機(jī)理】：耳為宗脈之所聚，取耳尖穴放血，可 通經(jīng)活絡(luò)，改善全身氣血循環(huán)達(dá)到活血化瘀、清 熱解毒的目的。 【現(xiàn)代研究】：針刺耳尖后, 局部神經(jīng)和血管受到 刺激,激發(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)作用, 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善局部血 液循環(huán),

14、促進(jìn)炎癥吸收,減輕面部紅斑及炎癥。 痤瘡中醫(yī)外治 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，耳尖穴具有清熱瀉火解毒、活血 化瘀、消腫止痛的功效。 【定位】：耳尖穴,屬經(jīng)外奇穴,在耳廓向前對(duì)折的上 部尖端處。 痤瘡中醫(yī)外治 【操作】：定穴后,常規(guī)消毒,左手提捏耳尖穴周圍皮 膚,右手持三棱針,對(duì)準(zhǔn)穴位,迅速刺入,并擠壓周圍 皮膚,使之出血510滴,然后用無菌干棉球按壓止 血。3天1次,左右耳尖交替放血,10次為1療程 痤瘡中醫(yī)外治 耳穴壓豆 【機(jī)理】：十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳。耳穴療法根據(jù)全 息對(duì)應(yīng)原理，通過刺激耳穴，可調(diào)理臟腑，疏通 經(jīng)絡(luò)，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到一個(gè)新的平衡，以治顏 面部皮膚病。 痤瘡中醫(yī)外治 取穴原則 【主穴】：內(nèi)分

15、泌、皮質(zhì)下、交感等。 【配穴】：根據(jù)癥型不同，辨證選配， 肺經(jīng)風(fēng)熱型配肺、大腸; 腸胃濕熱型配脾、胃、大腸; 瘀熱痰結(jié)型配脾、神門; 沖任失調(diào)型配肝、內(nèi)生殖器; 兼便秘配大腸、三焦。 痤瘡中醫(yī)外治 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痤瘡與內(nèi)分泌尤其是激素水平密切 相關(guān),其中雄性激素直接支配皮脂腺發(fā)育和分泌。 雄激素分泌增加,皮脂腺分泌旺盛,毛囊阻塞而導(dǎo)致 痤瘡的發(fā)生。 故選用內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下等以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分 泌,減少油脂泌出。 痤瘡中醫(yī)外治 【操作】: 患者取坐位，用 75%酒精消毒耳廓內(nèi) 外部，將王不留行籽貼于膠布上，用血管鉗送至 耳穴，貼緊后加壓尋找到最佳反應(yīng)，如酸麻脹痛 熱感為宜，每日按壓穴位3-5次，每次共用 10min 左右，1周更換1次，5 次為 1療程。 痤瘡中醫(yī)外治 自血療法 【機(jī)理】：由于自血含有免疫物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)機(jī) 體代謝，使之產(chǎn)生活性物質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能，抑 制皮脂腺分泌，從而治療痤瘡 痤瘡中醫(yī)外治 操作方法：常規(guī)消毒后，抽取肘部靜脈血5mL，取 雙側(cè)足三里穴、血海穴，常規(guī)消 毒后，將針頭垂直刺入足三里穴，待有針感時(shí)注 入肘靜脈血，兩